復方丹參滴丸聯合孟魯司特鈉治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果研究

武鳳娥

（臨朐縣中醫院藥劑科，山東 濰坊 262600）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在臨床上較為常見。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指COPD 患者急性起病的過程。AECOPD 患者若得不到及時有效的治療，可并發急性呼吸衰竭，嚴重時可致其死亡。復方丹參滴丸的主要成分是丹參、三七和冰片，具有活血化瘀、理氣止痛的功效[1]。孟魯司特鈉是一種口服類白三烯受體拮抗劑（LTRA）[2]。本文主要是研究用復方丹參滴丸聯合孟魯司特鈉對老年AECOPD 患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的120 例老年AECOPD 患者納入本研究。其納入標準是：在2018 年1 月至2019 年12 月期間入院；年齡≥60 歲；病情符合AECOPD 的診斷標準[3]；咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶等癥狀在近期持續加重；住院治療；自愿參與本研究。其排除標準是：對復方丹參滴丸或孟魯司特鈉過敏；病歷資料缺失或對治療的依從性差。隨機將其分為試驗組（n=60）與比較組（n=60）。在60 例試驗組患者中，有女性26 例，男性34 例；其平均年齡和COPD 的平均病程分別為（65.23±7.45）歲和（11.76±1.88）年。在60 例比較組患者中，有女性27 例，男性33 例；其平均年齡和COPD的平均病程分別為（65.67±7.70）歲和（11.34±1.65）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 方法

對兩組患者均進行吸氧、解痙、止咳、祛痰、擴張支氣管、抗感染等對癥治療。在此基礎上，用孟魯司特鈉（由魯南貝特制藥有限公司生產，規格為 5 mg/ 片）對比較組患者進行治療，其用法是：口服，5 mg/ 次，1 次/d，共用藥4 周。用復方丹參滴丸聯合孟魯司特鈉（其用法同上）對試驗組患者進行治療。復方丹參滴丸（由天津天士力制藥有限公司生產，規格為27 mg/ 丸）的用法是：口服或舌下含服，270 mg/ 次，3 次/d，共用藥4 周。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效、治療前后其肺功能指標〔包括一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）和FEV1/ 用力肺活量（FVC）〕及用藥后其發生不良反應的情況。用顯效（治療后患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀基本消失，其FEV1/FVC ≥70%）、好轉（治療后患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀明顯減輕，其FEV1/FVC 為60% ～69%）和無效（治療后患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀未減輕，其FEV1/FVC ＜60%）評估兩組患者的療效。

1.4 統計學方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

試驗組患者治療的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者的肺功能指標

治療前，兩組患者的FEV1及FEV1/FVC 相比，P＞0.05。治療后，試驗組患者的FEV1和FEV1/FVC 均大于比較組患者，P＜0.05。詳見表3。

2.3 用藥后兩組患者發生不良反應的情況

用藥后，比較組患者與試驗組患者不良反應的發生率分別為5% 與6.67%（其中比較組患者中有2 例患者發生口渴，有1 例患者發生頭痛；試驗組患者中有2 例患者發生口渴，有2 例患者發生嗜睡），二者相比，P＞0.05。這7例患者的不良反應均未經任何處理而自行好轉。

表3 治療前后兩組患者的肺功能指標（± s）

表3 治療前后兩組患者的肺功能指標（± s）

注：* 與比較組治療后相比，P ＜0.05。

組別 例數 時間 FEV1（L） FEV1/FVC（%）試驗組 60 治療前 1.23±0.32 55.67±8.62治療后 1.95±0.26* 68.23±7.36*比較組 60 治療前 1.26±0.29 56.82±4.33治療后 1.68±0.17 65.34±6.46

3 討論

COPD 是呼吸內科的常見病。老年人是COPD 的主要發病人群。近年來，此病已成為危害我國老年人健康和生命安全的主要疾病之一[4]。老年AECOPD 患者的病情若未得到有效的控制，可威脅其生命安全。孟魯司特鈉是一種LTRA，能與半胱氨酰白三烯受體（Cys LTR）1 結合，阻斷白三烯的生物效應，抑制氣道內炎性細胞的增殖，減輕氣道的炎性反應，進而有利于控制AECOPD 患者的病情。復方丹參滴丸是由丹參、三七和冰片制成的一種復方制劑。丹參可活血祛瘀、通經止痛，三七可化瘀通絡、止痛，冰片可芳香開竅、通陽定痛。三者合用，可共奏活血化瘀、理氣止痛之功。有報道稱，用復方丹參滴丸治療AECOPD能起到抗血小板聚集的作用，可降低患者血液的黏稠度，改善其血液的高凝狀態[5]。

本研究的結果證實，用復方丹參滴丸聯合孟魯司特鈉對AECOPD 患者進行治療能顯著緩解其病情，改善其肺功能，且用藥的安全性較高。