舒適護理對慢性阻塞性肺氣腫患者SAS、SDS評分和生活質量的影響

榮 蕾，于小紅

（無錫市人民醫院，江蘇 無錫 214000）

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見的呼吸系統疾病。該病可影響患者的肺功能，嚴重時可危及生命。為此，臨床上需為慢性阻塞性肺氣腫患者提供有效的護理服務，以提高其臨床療效[1-2]。本文對無錫市人民醫院收治的100 例慢性阻塞性肺氣腫患者進行研究，旨在探討對慢性阻塞性肺氣腫患者進行舒適護理的效果及對其SAS、SDS 評分和生活質量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017 年至2020 年期間無錫市人民醫院收治的100 例慢性阻塞性肺氣腫患者。本次研究對象的納入標準是：1) 病情符合慢性阻塞性肺氣腫的診斷標準。2）臨床癥狀為咳痰、氣促及不同程度的呼吸困難等。3）無精神病史。4）知情并同意參與本研究。將這100 例患者隨機分為REG 組（n=50）和RES 組（n=50）。這100 例患者的年齡為47 ～78 歲，平均年齡為（56.72±12.43）歲。在REG 組患者中，有男28 例，女22 例。在RES 組患者中，有男27 例，女23 例。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行抗感染、止咳、平喘等對癥治療及常規護理。進行常規護理的內容包括對病房的環境進行管理、對患者進行吸氧護理及遵醫囑對其進行用藥指導等。在此基礎上，對RES 組患者進行舒適護理，方法是：1）護理人員積極主動地與患者進行溝通，詳細了解并評估其心理狀態。針對出現不良情緒的患者，護理人員需及時對其進行有針對性的心理疏導，以緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。向患者講解以往治療成功的病例，幫助其樹立起治愈疾病的信心。此外，護理人員需為患者及其家屬講解與慢性阻塞性肺氣腫相關的知識、對其進行治療的方法及對其進行舒適護理的內容等，以提高其對自身病情的關注度及對護理的依從度。2）護理人員需密切關注患者的呼吸頻率，在其出現呼吸困難時需遵醫囑對其進行持續性低流量吸氧（吸氧量為1 ～2 L/min，氧濃度為25%）。患者吸氧前，護理人員需提前將氧氣進行濕化處理，以增加吸氧時其呼吸道的濕潤度，避免其因呼吸道干燥發生咳嗽、咳喘等現象。護理人員需定時幫助患者排痰，以保持其呼吸道通暢，避免其因痰液堵塞呼吸道而發生窒息。3）護理人員根據患者的飲食習慣為其制定科學的飲食護理方案。告知患者多進食高蛋白、高纖維且易消化的食物，少進食鹽分及糖分過高的食物，以免引起血壓或血糖升高，影響其臨床療效。4）護理人員需定期為患者更換衣物和床上用品，為其擦拭皮膚，以保持其皮膚的清潔度。此外，護理人員需定時為患者進行翻身及按摩，以避免其發生壓瘡和肌肉萎縮。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效、WHOQOL-BREF、SAS 及SDS 的評分。將患者的臨床療效分為顯效（接受護理后，患者的呼吸道癥狀得到有效改善，其對護理服務的滿意度為非常滿意）、有效（接受護理后，患者的呼吸道癥狀有所好轉，其對護理服務的滿意度為滿意）和無效（接受護理后，患者的呼吸道癥狀基本無改善，其對護理服務的滿意度為不滿意）[3]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。使用WHOQOL-BREF 從認知、情緒、軀體、社會及角色功能五個維度對患者的生活質量進行評分。WHOQOL-BREF的滿分為100 分。患者WHOQOL-BREF 的評分越高，表示其生活質量越好。使用SAS 及SDS 對患者的心理狀態進行評分[4]。患者SAS 及SDS 的評分越低，表示其心理狀態越好。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 23.0 進行處理。計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

接受護理后，在REG 組的50 例患者中，臨床療效為顯效、有效及無效的患者分別為21 例（占42%）、18 例（占36%）及11 例（占22%），其治療的總有效率為78%（39/50）；在RES 組的50 例患者中，臨床療效為顯效、有效及無效的患者分別為34 例（占68%）、13 例（占26%）及3 例（占6%），其治療的總有效率為94%（47/50）。接受護理后，RES 組患者治療的總有效率高于REG 組患者治療的總有效率，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者WHOQOL-BREF、SAS 及SDS 評分的對比

接 受 護 理 前， 兩 組 患 者WHOQOL-BREF、SAS 及SDS 的評分相比較，P＞0.05。接受護理后，RES 組患者WHOQOL-BREF 的評分高于REG 組患者WHOQOL-BREF的評分，其SAS 及SDS 的評分均低于REG 組患者SAS 及SDS 的評分，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者WHOQOL-BREF、SAS 及SDS 評分的對比（分，± s）

表2 兩組患者WHOQOL-BREF、SAS 及SDS 評分的對比（分，± s）

組別 例數 SAS 評分 SDS 評分 WHOQOL-BREF 評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后RES 組 50 68.72±9.54 36.35±6.13 70.32±8.75 34.64±5.92 57.28±3.34 88.25±5.56 REG 組 50 69.38±9.62 53.16±6.50 69.87±8.80 53.26±6.06 58.05±3.87 71.33±5.07 t 值 0.345 13.304 0.178 10.768 0.738 11.016 P 值 0.731 0.001 0.860 0.001 0.464 0.001

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸內科的常見病。此病的病因主要為患者肺終末支氣管的遠端在短時間內充氣過度，致使其肺部組織張力下降，進而導致其出現呼吸困難、缺氧及酸中毒[5-6]。以往，臨床上常對慢性阻塞性肺氣腫患者進行常規護理。因常規護理缺乏針對性及舒適性，因此患者的護理效果并不理想。舒適護理是一種以患者為中心的護理模式。該護理模式從患者的臨床癥狀、心理及飲食等方面入手，對其進行有針對性的護理，增加其在護理過程中的舒適度，進而提高其對護理服務的依從度及滿意度，最終達到提高其臨床療效的目的。本次研究的結果顯示，接受護理后，RES 組患者治療的總有效率和WHOQOL-BREF的評分均高于REG 組患者治療的總有效率和WHOQOLBREF 的評分，其SAS 及SDS 的評分均低于REG 組患者SAS 及SDS 的評分，P＜0.05。這說明，對慢性阻塞性肺氣腫患者進行舒適護理可有效地提高其生活質量，改善其不良情緒。