綜合護理在多發性骨髓瘤化療期間的應用效果探討

王龍清

（南京大學醫學院附屬鹽城第一醫院＜鹽城市第一人民醫院＞ 江蘇 鹽城 224000）

多發性骨髓瘤是惡性腫瘤的一類，主要為骨髓漿細胞癌病引起。該病在目前無確切發病機制，普遍認為與環境因素、遺傳因素等存在聯系[1]。化療是治療多發性骨髓瘤的常見措施，然而化療可導致一系列毒副反應，影響患者預后[2]。因此在滿足化療效果的同時，還需要通過護理干預改善患者生活質量。對此，我院對綜合護理在多發性骨髓瘤化療期間的應用效果進行探討。詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月—2020 年3 月我院100 例多發性骨髓瘤患者為此次研究對象。隨機數字表法均等分組，分別為對照組（n=50）及觀察組（n=50），對照組、男25 例、女25 例；觀察組男23 例，女27 例；對照組年齡為27 ～74 歲，平均（54.24±5.31）歲、觀察組年齡為26 ～73 歲，平均（55.20±5.10）歲?；颊咧ぱ芯壳易栽负炗喭鈺?。研究經醫學倫理委員會批準，納入對象的一般資料經對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組開展常規性護理，基礎內容包括用藥和飲食指導，同時輔以心理疏導、疼痛干預等。

觀察組在對照組基礎上予以綜合護理：

（1）健康宣教

告知患者多發性骨髓瘤的相關知識，強調化療在腫瘤治療中的可行性以及作用機制，在患者認可療效的同時也了解可能出現的毒副反應，繼而提高患者對化療的了解，并對其中的風險隱患有所認識。

（2）心理護理

患者心理狀態不穩定，容易對病情產生恐懼、絕望等負性情緒。對此護理人員需告知患者化療對該病的作用，并組織其余患者進行交流，介紹成功案例，疏導患者心理狀態，使其在治療上積極配合醫護人員。

（3）飲食指導

化療可導致患者發生惡心嘔吐等胃腸道反應，影響患者生活質量。護理人員需鼓勵患者多食用高蛋白、高熱量、維生素豐富且易消化的食物，嚴禁食用刺激性食物，同時依據患者飲食喜好、營養價值制定個體化飲食方案?；熎?h 嚴禁進食，胃腸道反應嚴重患者可取中樞性止吐藥物進行治療?；熀?h可進食，遵循少吃多餐的原則，進餐后為避免食物反流，可調整體位為坐位或半臥位，或適當散步。

（4）毒副作用預防

①嘔吐。化療前可采用5-HT3 受體拮抗劑、聯合甲氧氯普胺和地塞米松進行預防性止嘔?；熀蟀l生嘔吐患者，可應用滅吐靈、安定混合生理鹽水滴注。嘔吐時需取側臥，防止嘔吐物進入氣管導致嗆咳，嘔吐后需及時漱口；②便秘?？扇《琶芸巳芤簩δc道蠕動進行改善，或取開塞露、番瀉葉等軟化大便，促進排便；③腹瀉。遵醫囑取止瀉或靜脈補液藥物治療，予以活菌制劑治療，使患者腸道內菌群恢復平衡。腹瀉次數過多可導致肛周皮膚破潰，因此排便后需用溫水清洗肛門，并涂抹氧化鋅軟膏。腹瀉嚴重患者可應用生長抑素進行治療，直至腹瀉得到控制；④四肢麻木。應用溫水對患者手腳進行浸泡，改善麻木癥狀。予以患者手足按摩、針灸，促進癥狀消失?；熼g歇期可應用B 族維生素、銀杏達莫注射液治療，改善麻木癥狀。

1.3 觀察指標

應用視覺模擬評分法（VAS）評價患者疼痛癥狀，分值為0～10 分，分值越高則疼痛越強烈。記錄患者化療期間III ～IV級不良反應發生情況。應用SF-36 量表對患者化療期間生活質量進行評價，量表內容包括軀體功能、角色功能、社會功能、認知功能。

1.4 統計學方法

應用SPSS22.0 統計軟件進行資料分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，χ2檢驗。各組數據服從方差相同的正態分布，P＜0.05 為顯著差異。

2.結果

2.1 兩組患者疼痛、III-IV 級不良反應比較

觀察組疼痛分值為（6.11±0.21）分，對照組疼痛分值為（7.81±0.56）分。觀察組III ～IV 級不良反應發生率為50%（25/50），對照組III ～IV 級不良反應發生率為72%（36/50）,觀察組疼痛分值、III ～IV 級不良反應發生率均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛、III ～IV 級不良反應比較

2.2 兩組患者生活質量比較

觀察組生活質量各項分值（軀體功能、角色功能、社會功能、認知功能）依次為（86.12±9.21）分、（82.01±9.11）分、（84.56±9.62）分、（85.52±9.12）分，對照組依次為（65.14±7.11）分、（72.24±8.10）分、（72.45±8.61）分、（73.42±8.92）分，觀察組生活質量各項分值均高于對照組（P＜0.05）。觀察組生活質量各項分值均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質量比較（±s，分）

組別 例數 軀體功能 角色功能 社會功能 認知功能觀察組 50 86.12±9.21 82.01±9.11 84.56±9.62 85.52±9.12對照組 50 65.14±7.11 72.24±8.10 72.45±8.61 73.42±8.92 t 12.750 5.667 6.633 6.707 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

綜合護理是一項新型的護理模式，其以既往經驗作為基礎，并以科學研究成果為依據，以理論結合實踐的形式為患者提供護理服務[3]。多發性骨髓瘤患者因病情、化療的影響，心理狀態不穩定，且受化療引起的毒副作用影響，生活質量顯著下降[4]。對此我院將綜合護理模式引入多發性骨髓瘤患者化療期間的護理干預中，同時定期對護理工作進行回顧總結，及時改進護理方案實現持續性護理改進，保障護理效果[5,6]。期間加強與患者的交流，構建良好的護患關系，提高患者依從性。數據表明，觀察組疼痛分值、III ～IV 級不良反應發生率均低于對照組（P＜0.05）。觀察組生活質量各項分值均高于對照組（P＜0.05）?？梢?，綜合護理在多發性骨髓瘤化療期間具有顯著優勢，對患者疼痛、不良反應以及生活質量均有改善效果。

綜上所述，在多發性骨髓瘤患者化療期間開展綜合護理，可改善患者疼痛癥狀，降低不良反應，提高生活質量，值得應用。