阿帕替尼治療肝癌引起的手足綜合征的護理效果分析

張雪萍

（南寧市第二人民醫院腫瘤科 廣西 南寧 530031）

阿帕替尼是我國研制的小分子抗血管生成制劑藥物，在惡性腫瘤疾病治療中應用較多。阿帕替尼服用后可高度選擇競爭性與患者機體細胞內絡氨酸阿帕替尼TP 相結合，抑制血管內皮生長因子受體-2 自動磷酸化，可強效抑制腫瘤血管生成[1]。阿帕替尼在多種晚期惡性腫瘤疾病中應用較多，如肺癌、肝癌和結直腸癌等，其具有抗癌效果好、患者耐受性高等優勢[2]。但臨床治療發現，阿帕替尼在治療期間可產生手足反應等毒性表現，影響患者服藥依從性，降低生活質量。本文探究綜合護理應用在阿帕替尼治療肝癌引起手足綜合征防護中所發揮的價值，總結如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017 年3 月—2019 年12 月診治的肝癌接受阿帕替尼治療，并出現手足綜合征的患者39 例納入研究對象。患者經過臨床檢查確診為肝癌，遵照醫囑口服阿帕替尼。患者在服藥3 周后逐漸并發手足綜合征。患者中男性21 例，女性18 例，患者的年齡41 ～67 歲，平均（58.4±0.6）歲。患者發病癥狀表現為手足麻木、局限性紅斑、活動受限、脫皮和疼痛等。患者意識清楚，同意參與本次研究。納入標準：患者經過影像學和手術病理活檢檢查確診為原發性肝癌，預期生存時間在3 個月以上；首次服用阿帕替尼進行治療。排除標準：合并肝腎功能不全、心肺疾病等無法耐受靶向治療；存在明顯變態反應和皮膚病、精神障礙等。

1.2 護理方法

本次研究患者均接受綜合護理干預，實施方法如下：①用藥指導。患者在服藥前進行健康教育，講解藥物的服用方法、優勢和可能出現的不良反應，使患者接受藥物治療，良好配合[2]；為患者建立服藥檔案，開始服藥1 個月內需每周進行一次隨訪，督促患者按時服藥，及時給予手足綜合征的觀察與護理指導。②手足綜合征的出現增加患者的治療痛苦，給患者造成較大心理負擔，易出現焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員要主動與患者溝通，向患者表明手足綜合征可對癥治療控制，不必過于擔憂。提升患者的家屬支持，在服藥治療期間給予心理疏導和關懷。減輕患者的內心壓力，保持積極樂觀的心態面對生活[3]；③生活護理。做好手足護理，避免過度摩擦。不要長時間行走、站立、足浴等，不得接觸洗滌劑，肥皂，洗衣粉等化學用品，做好皮膚保護。選擇柔軟透氣性好的棉襪和運動鞋，避免磨傷。叮囑患者增加纖維素食物的攝入，戒煙戒酒，減少生冷刺激性食物，保持良好的生活方式；④手足綜合征護理。根據患者并發癥嚴重程度進行護理干預。存在手足麻木、不適感和局限性紅斑等患者要進行生活指導，口服維生素片。針對紅斑癥狀范圍較大、手足存在腫痛、麻脹等癥狀患者外用尿素軟膏[4]。針對存在濕性脫屑、脫皮、水皰等患者需對潰瘍處進行沖洗消毒，涂抹重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠，紗布覆蓋至痊愈。

1.3 護理評價

觀察經過護理后，患者手足綜合征的恢復情況，與干預前進行比較；制定患者護理滿意度調查問卷，了解患者對本次護理工作的滿意度評價，滿分為100 分，分值越高表示滿意度越好。

1.4 統計學方法

本次研究數據分析選擇SPSS21.0 統計學軟件進行記錄，計數資料用（n，%）表示，行χ2檢驗，只有當P＜0.05 時，數據比較有意義。

2.結果

2.1 手足綜合征恢復

經過護理干預后，患者手足綜合征顯著恢復，37例患者痊愈，康復成功率為94.87%，詳見表1。

2.2 患者護理滿意評分

經過干預后，患者滿意度評分顯著提升，P＜0.05，詳見表2。

表2 患者干預前后對護理滿意度數據對比（±s，分）

表2 患者干預前后對護理滿意度數據對比（±s，分）

組別 例數 滿意度干預后 39 93.93±1.51干預前 39 83.13±1.37 t-14.08 P-＜0.05

3.討論

惡性腫瘤的生長、轉移和侵襲均需要新生血管提供足夠的氧氣與營養物質，導致疾病惡化的直接因素時血管快速生成。因此當前臨床上進行惡性腫瘤的治療的關鍵是抗血管生成。阿帕替尼是臨床上治療惡性腫瘤的常用藥，具有良好的抗血管生成效果，藥物安全性較好，容易被患者接受。但阿帕替尼的長時間治療可對患者手足產生毒性反應，出現手足綜合征。手足綜合征降低患者的生活質量，增加治療痛苦，影響服藥依從性[5]。

本文將綜合護理應用在阿帕替尼治療肝癌引起手足綜合征的護理中，39 例患者經過護理后，痊愈37 例，痊愈率高達94.87%，證實綜合護理所發揮的積極護理價值。護理人員要對患者進行服藥健康教育和心理疏導，指導生活中對手足的保護，減少摩擦。根據患者癥狀嚴重程度進行對癥護理，可保證康復效果。

綜上，綜合護理在阿帕替尼治療肝癌引起的手足綜合征護理中應用效果好，可促進手足綜合征并發癥恢復，提升治療安全性，值得應用。