責任助產(chǎn)模式下的優(yōu)質(zhì)護理對無痛分娩的效果分析

陸珂

（中國貴航集團302 醫(yī)院 貴州 安順 561000）

緩解孕婦分娩疼痛是醫(yī)護人員的重要工作，無痛分娩的應用能在保證胎兒和孕婦安全的同時，有效緩解疼痛，改善胎盤血流量，降低剖宮產(chǎn)率。責任助產(chǎn)模式下優(yōu)質(zhì)護理是指由專職助產(chǎn)人員在產(chǎn)婦分娩前、分娩期間和分娩后給予服務，并以此改善分娩結果的護理模式[1]。本研究以常規(guī)護理為對照組，分析責任助產(chǎn)模式下優(yōu)質(zhì)護理對無痛分娩產(chǎn)婦的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月—2019 年7 月在我院70 例無痛分娩產(chǎn)婦，隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組（n=35）：平均（28.12±2.49）歲；平均孕周（40.01±0.65）周；體重（54.61±4.19）kg。對照組（n=35）：平均（27.98±2.13）歲；平均孕周（40.32±0.54）周；體重（53.94±4.07）kg。兩組上述資料比較（P＞0.05）。納入標準：簽署知情同意書；產(chǎn)科醫(yī)生確定適合自然分娩。排除背部皮膚感染、椎管畸形、外傷史產(chǎn)婦、妊娠并發(fā)癥、藥物過敏、胎兒窘迫、前置胎盤、胎盤早剝。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 所有產(chǎn)婦均行椎管內(nèi)麻醉無痛分娩，出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始進行硬膜外麻醉，首先用1%利多卡因3ml 在L2 ～3 處進行局部麻醉后，于L2 ～3 間隙作椎管內(nèi)麻醉穿刺，硬膜外穿刺成功后，向頭端置管3 ～4cm，將導管固定好，電子泵給予0.9%氯化鈉溶液90ml+舒芬太尼50μg+羅哌卡因100mg混合液，經(jīng)電子泵硬膜外腔持續(xù)給藥，給藥速度為6ml/h，自控鎮(zhèn)痛給藥為5ml/次，鎖定時間為20min，之后觀察15min 確定產(chǎn)婦無不適反應便給予5ml 自控量。

1.3 觀察指標

對比兩組總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h 出血量、產(chǎn)后5min Apgar評分、自然分娩率、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

2.1 兩組總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h 出血量、新生兒產(chǎn)后5min Apgar 評分對比

觀察組總產(chǎn)程較對照組短，產(chǎn)后2h 出血量更少，新生兒產(chǎn)后5min Apgar 分值更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h 出血量、新生兒產(chǎn)后5min Apgar 評分對比（±s）

表1 兩組總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h 出血量、新生兒產(chǎn)后5min Apgar 評分對比（±s）

組別 例數(shù) 總產(chǎn)程（h）產(chǎn)后2h 出血量（ml）新生兒產(chǎn)后5min Apgar（分）觀察組 35 6.12±0.45 153.21±23.21 10.65±0.57對照組 35 8.95±1.35 220.32±35.19 9.18±0.35 t 9.51 17.21 8.21 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組自然分娩率對比

觀察組自然分娩率為85.74%（30/35），對照組為68.58%（24/35）（χ2=7.61，P=0.0073），差異顯著。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率和嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

3.討論

無痛分娩能顯著緩解產(chǎn)婦疼痛，使產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程時充分休息，宮口全開后有足夠力氣分娩[2]。基于責任助產(chǎn)模式下進行的優(yōu)質(zhì)護理能明確護理責任，合理安排工作，提高護理質(zhì)量。

因為焦慮、緊張、恐懼等情緒會影響產(chǎn)婦飲食、休息，甚至對產(chǎn)程進度有影響，增加剖宮產(chǎn)風險；而責任助產(chǎn)模式下優(yōu)質(zhì)護理能通過加強與產(chǎn)婦的溝通，增加家庭成員的陪伴，能緩解產(chǎn)婦負性情緒，間接促進產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)風險[3]。通過增加產(chǎn)婦對產(chǎn)程和無痛分娩的認知，緩解因為產(chǎn)婦對產(chǎn)程、無痛分娩等的認知不足而導致的過度緊張，并積極配合護理，例如進行正確的呼吸、合理休息、保存足夠體力、加快分娩、縮短產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)風險[4]。基于以上原因，觀察組產(chǎn)程時間更短，自然分娩率更高（P＜0.05）。與常規(guī)護理相比，責任助產(chǎn)模式下的優(yōu)質(zhì)護理組建護理小組，并根據(jù)護理人員資歷不同分配不同難度的護理工作，確保對高危產(chǎn)婦和難產(chǎn)產(chǎn)婦給予足夠的技術支持，有效減少產(chǎn)后出血，改善新生兒和產(chǎn)婦健康狀態(tài)。故本研究中觀察組產(chǎn)后2h 出血量較對照組少，新生兒產(chǎn)后5min Apgar 分值更高，產(chǎn)婦并發(fā)癥和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均較對照組低（P＜0.05）。