個(gè)體化健康教育對(duì)學(xué)齡期住院患兒自我管理能力及家長(zhǎng)滿(mǎn)意度的影響

姚雪紅 吳小娟（通訊作者）

（澄城縣婦幼保健院 陜西 渭南 715200）

學(xué)齡期患兒的身心成熟度高于幼兒時(shí)期，其對(duì)事物的好奇心更強(qiáng)。但與其他年齡組相比，兒童的生活經(jīng)驗(yàn)、自我保護(hù)能力、安全自我意識(shí)、自我控制能力和注意力集中較弱[1]。伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與完善，人們對(duì)疾病的治療要求越來(lái)越高，不僅僅滿(mǎn)足于治愈疾病，更加注重疾病遠(yuǎn)期預(yù)后情況。因此，在患兒住院時(shí)，采取有效的護(hù)理至關(guān)重要。常規(guī)護(hù)理由于方法較為籠統(tǒng)，且患兒對(duì)疾病認(rèn)知不足，難以滿(mǎn)足需求，且無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果[2]。基于此，為提高患兒自護(hù)能力，本研究就個(gè)體化健康教育對(duì)學(xué)齡期住院患兒自我管理能力及家長(zhǎng)滿(mǎn)意度的影響進(jìn)行分析。具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2020 年1 月在我院住院的70 例學(xué)齡期患兒，按照年齡、性別組間具有可比性原則，將其分為對(duì)照組（35例）與觀察組（35 例）。其中對(duì)照組男19 例，女16 例；年齡為6 ～15 歲，平均（8.53±1.36）歲。觀察組男20 例，女15 例；年齡為6 ～14 歲，平均（8.32±1.15）歲。兩組上述基線(xiàn)資料比較均衡性良好（P＞0.05），可對(duì)比。本研究已獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括規(guī)范用藥、指導(dǎo)飲食、知識(shí)宣導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以個(gè)體化健康教育，具體如下：①對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行人員系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)，使其把握健康教育理念。對(duì)患兒信息進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)兒童狀況、心理需求，制定患兒個(gè)體化健康教育的措施；②在住院期間，根據(jù)健康教育方案實(shí)施具體內(nèi)容，過(guò)程中不斷完善改進(jìn)，來(lái)適應(yīng)患兒個(gè)體化；③護(hù)理人員采用一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)，負(fù)責(zé)向患兒和家長(zhǎng)講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，為患兒及家屬發(fā)放由科室成員根據(jù)常規(guī)健康教育的文字素材改編成的漫畫(huà)版本，可讓患兒對(duì)健康手冊(cè)產(chǎn)生興趣，從而提高了患兒和家長(zhǎng)對(duì)疾病的關(guān)注和對(duì)健康生活習(xí)慣的認(rèn)識(shí)。多次講解，添加小故事或表演，加深記憶。在講解過(guò)程中要用鼓勵(lì)的態(tài)度與他們溝通，提高患兒的認(rèn)同感和依從性，從而提高患兒的自我管理能力和家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）比較兩組患兒自護(hù)能力，量表包含4 個(gè)項(xiàng)目、43 個(gè)條目，即自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、健康知識(shí)，每個(gè)項(xiàng)目分值設(shè)為0 ～4 分，總分172 分，得分越高表示自我管理越好。（2）使用我院編制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，問(wèn)卷內(nèi)容涉及健康宣教、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、溝通技巧等內(nèi)容，包含3 個(gè)選項(xiàng)，分別為：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 自護(hù)能力

干預(yù)后，觀察組患兒自我概念（35.62±2.45）分、自護(hù)責(zé)任感（48.75±2.34）分、自護(hù)技能（44.65±3.15）分、健康知識(shí)水平（70.46±3.33）分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.454、18.095、17.344、17.800，P均＜0.001）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒自護(hù)能力對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患兒自護(hù)能力對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 自我概念 自護(hù)責(zé)任感 自護(hù)技能 健康知識(shí)水平觀察組 35 35.62±2.45 48.75±2.34 44.65±3.15 70.46±3.33對(duì)照組 35 32.35±2.21 39.67±2.66 35.57±1.42 61.13±1.62 t 6.454 18.095 17.344 17.880 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 滿(mǎn)意度

干預(yù)后，觀察組總滿(mǎn)意度（94.29%）較對(duì)照組高（77.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.200，P=0.040）。見(jiàn)表2。

表2 兩組家長(zhǎng)滿(mǎn)意度情況比較[n（%）]

3.討論

學(xué)齡期患兒在住院期間因?qū)δ吧尼t(yī)院環(huán)境、陌生醫(yī)務(wù)人員等的恐懼，加之疾病本身的刺激等因素，往往會(huì)產(chǎn)生各種壓力，從而表現(xiàn)出不合作的行為，甚至產(chǎn)生恐懼和拒絕就醫(yī)現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患兒正常生活和質(zhì)量。在常規(guī)護(hù)理管理中，護(hù)理工作內(nèi)容基本相同，缺乏針對(duì)性，忽視了對(duì)患兒的健康教育，故護(hù)理效果一般[3,4]。部分患兒高度緊張，該情況不僅影響了患兒的心理健康，還會(huì)導(dǎo)致病情加重，因此，采取有效的護(hù)理具有重要意義。

個(gè)體化健康教育是指具有針對(duì)性的健康教育，這種模式更加注重個(gè)性化，讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，積極配合治療，進(jìn)而提高其行為認(rèn)知[5]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者自我管理能力、家長(zhǎng)滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，這說(shuō)明予以個(gè)體化健康教育有利于提高患者自我管理能力和家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。分析原因在于個(gè)體化健康教育首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，收集患兒的資料，根據(jù)患兒自身情況制定個(gè)體化計(jì)劃；在實(shí)行過(guò)程中不斷完善改進(jìn)，促使護(hù)理措施更有針對(duì)性和效率；采用漫畫(huà)、故事等方式向患兒宣傳健康教育，一對(duì)一講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患兒的信心。

綜上所述，實(shí)行個(gè)體化健康教育對(duì)學(xué)齡期住院患兒效果顯著，可有效提高患兒自我管理能力和家長(zhǎng)滿(mǎn)意度，值得應(yīng)用。