補肺湯加減在慢性阻塞性肺疾病急性發作期的臨床效果

陳銳 李珊麗

（1 曲靖市中醫醫院肺病科 云南 曲靖 655000）

（2 曲靖市農業學校 云南 曲靖 655000）

慢性阻塞性肺病為可預防和治療的氣流受限為特征的疾病，是由于肺部受有害顆粒或有害氣體而導致炎性反應，其病情特征是氣流受限出現不完全可逆進展，患者一般屬于急性發作，由于支氣管病毒、氣管病毒以及細菌感染使支氣管黏膜產生較多黏性分泌物引發肺氣功能障礙，臨床上主要表現為喘息、咳痰、慢性咳嗽以及胸悶等[1,2]。選取本醫院進行治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者84 例作為觀察對象，分析補肺湯加減在慢性阻塞性肺疾病急性發作期的臨床效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月至2019 年12 月本院進行治療的84 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象，入組患者及家屬同意參與此次效果研究，共同商討一致表示配合，納入標準：能夠實現順暢溝通，語言功能完善；排除標準：患者精神狀況異常，無法積極配合研究，倫理委員會已經認定并批準本次研究，能夠實施；將符合以上條件的患者作為觀察對象，利用隨機分配對患者進行分組，觀察組42 例，對照組42 例。觀察組：男性患者例數共20例，女性患者例數共22例，組間調查年齡數據（67.8±2.6）歲，對照組：男性患者例數共21 例，女性患者例數共21 例，組間調查年齡數據（67.2±2.5）歲；分析兩小組組員一般資料，組間資料數據存在相似性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對照組實施解痙、平喘、控制感染等西藥治療。如果患者患有心力衰竭，需要利用血管擴張劑以及利尿強心劑治療。觀察組實施常規治療結合補肺湯加減治療：黃芪20g、黨參15g、五味子10g、熟地黃15g、紫菀15g、桑白皮30g；如患者為外寒里飲需要加用溫肺散寒等藥物，干姜、麻黃、半夏、細辛等；如患者處于痰濁阻肺型，需要利用化痰宣肺類藥物如石膏、麻黃、葦根等，如患者屬于痰熱郁肺型需要加用平喘清肺等藥物如薏苡仁、桃仁、冬瓜仁、葦根、桔梗、杏仁等；患者屬于水泛陽虛型利用桂枝溫陽同時利用車前子、澤瀉、豬苓、附子等為患者化飲利水。

1.3 觀察指標

將肺功能指標、治療有效率、癥狀積分作為觀察指標結合進行治療效果判定。治療效果判定標準：分為顯效治療、有效治療、無效治療。顯效：咳痰、急喘、咳嗽癥狀消失，活動自如；有效治療：咳痰、氣喘、咳嗽癥狀明顯好轉，體征顯著改善，無效：咳痰、急喘、咳嗽癥狀無變化。患者治療有效率結果=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次補肺湯加減在慢性阻塞性肺疾病急性發作期的臨床效果研究調查數據均采用統計學軟件SPSS19.0 進行處理分析，采用（±s）表示肺功能指標、癥狀積分，使用t檢驗數據，治療效果行卡方檢驗，用（n，%）進行表示，P＞0.05：結果研究數據無顯著差異，P＜0.05：結果研究數據有顯著差異。

2.結果

2.1 兩組患者治療有效率情況比對

將觀察組治療有效率與對照組進行比對，觀察組患者治療結果有效、顯效患者均優于對照組，總有效率顯示：研究組優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率情況比對[n（%）]

2.2 結果研究數據-兩組患者治療前后癥狀積分對比

治療前，兩組患者癥狀積分（咳痰、氣喘、咳嗽）差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者癥狀積分均低于對照組（P＜0.01），見表2。

2.3 結果研究數據-兩組患者治療前后肺功能情況對比

治療前，兩組患者肺功能指標（FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%）差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者肺功能指標優于對照組，差異顯著（P＜0.01），見表3。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病發病以肺實質、氣道、肺血管的慢性炎癥為主要發病特征，患者會伴有肺部抗蛋白質酶以及蛋白酶失衡，同時出現抗氧化及氧化失衡的情況。慢性阻塞性肺疾病治療一般利用祛痰、抗感染以及抗炎治療，同時需要為患者保持呼吸道通暢、并為患者糾正缺氧癥狀，利用強心利尿劑等為患者進行治療。西藥治療療效顯著，但在患者的遠期效應上無法實現患者生活質量的保證。中醫對于慢性阻塞性肺疾病急性期的治療通常利用協同作用緩解癥狀，提升患者的生活質量，因此中藥遠期效應相比于常規西藥更加明顯[3]。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分對比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后癥狀積分對比（±s，分）

組別 例數 咳痰 氣喘 咳嗽治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 2.79±0.24 0.77±0.38 2.84±0.41 0.98±0.37 2.04±0.17 0.35±0.45對照組 42 2.72±0.32 1.81±0.32 2.93±0.42 1.54±0.20 2.03±0.21 1.64±0.62 t-1.1341 13.5670 0.9937 8.6287 0.2398 10.9127 P-0.2600 ＜0.01 0.3233 ＜0.01 0.8110 ＜0.01

表3 兩組患者治療前后肺功能情況對比（±s）

表3 兩組患者治療前后肺功能情況對比（±s）

組別 例數 FEV1（L） FEV1/FVC FEV1% FVC（L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 1.49±0.24 1.57±0.38 54.84±4.41 56.28±4.37 60.04±12.17 66.35±12.35 2.51±0.34 3.04±0.41對照組 42 1.45±0.32 1.41±0.22 54.93±4.42 54.04±4.20 60.03±12.21 60.04±12.22 2.52±0.36 2.62±0.33 t- 0.6480 2.3615 0.0934 2.3950 0.0037 2.3537 0.1308 5.1717 P- 0.5187 0.0206 0.9258 0.0189 0.9970 0.0210 0.8962 ＜0.01

中醫認為慢性阻塞性肺疾病一般是由于患者久病導致肺脾腎虛，出現氣道不暢、痰瘀受阻的情況，主要病因在于肺，但影響脾、腎、心三臟，因此治療需要從補腎益脾以及斂氣納氣等方向實施。補肺湯能夠根據發病機理對于肺部進行作用，其中的黨參、黃芪能夠為患者扶正固本，使患者機體免疫力提升，同時黨參具有較強的抗炎作用，藥物中的桑白皮能夠有效地平喘泄肺，對于金黃色葡萄球菌能夠有效抑制，對于肺部感染具有顯著的治療效果，能夠為患者降氣平喘以及清肺消炎，同時具有潤肺的止咳止痰的效果；紫菀利用抗組胺以及抗氧化的的方式使患者的支氣管平滑肌舒張，達到止咳的功效；五味子能夠滋腎止咳，同時利用熟地黃可以止咳平喘；綜上，補肺湯加減治療能夠改善患者肺部循環，增強機體免疫力，使機體的修復及代謝功能恢復，促進患者肺部循環，降低肺動脈高壓，降低發病次數[4,5]。

本文研究顯示，治療前，兩組患者肺功能指標差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者肺功能指標相比對照組，指標優勢顯著（P＜0.05），治療前，兩組患者癥狀積分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者癥狀積分均低于對照組（P＜0.05），將觀察組治療有效率與對照組進行比對，觀察組患者治療結果有效、顯效患者均優于對照組，有效率總計情況顯示：研究組優于對照組（P＜0.05）。

綜述，應用補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期，能夠顯著提升治療效果，值得臨床應用。