PDCA 循環(huán)法在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用及實(shí)施效果分析

鄔梅仙

（云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院 云南 昆明 650200）

藥房是連接患者與醫(yī)師最緊密的醫(yī)院部門(mén)之一，用藥處方的開(kāi)具是否合理，關(guān)系著患者治療效果的達(dá)成情況，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在藥房的管理中完善安全管理制度，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行定期用藥安全知識(shí)培訓(xùn)及考核等[1]。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017 年11 月—2018 年12 月未加強(qiáng)管理干預(yù)時(shí)，于我院藥房開(kāi)出的2000 份用藥處方，作為對(duì)照組；選取2019 年1 月—12 月加強(qiáng)PDCA 循環(huán)法管理干預(yù)后，于我院藥房開(kāi)出的2000 份用藥處方，作為研究組。對(duì)照組患者男1150 例女850 例，年齡范圍為26 ～77 周歲，平均年齡（51.25±24.75）周歲；研究組患者男1205 例女795 例，年齡范圍為27 ～76 周歲，平均年齡（51.28±23.72）周歲。患者年齡、性別等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果差別不顯著（P＞0.05），校準(zhǔn)合格。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)藥房管理模式：（1）根據(jù)醫(yī)師專業(yè)知識(shí)進(jìn)行處方用藥的開(kāi)具；（2）為患者講解用藥方法等。

研究組接受PDCA 循環(huán)法管理模式：（1）計(jì)劃。應(yīng)確立完善制定組部門(mén)，根據(jù)我院藥房現(xiàn)存的醫(yī)師開(kāi)具處方工作中出現(xiàn)的工作問(wèn)題制定改進(jìn)建議。對(duì)醫(yī)師處方開(kāi)具工作內(nèi)容進(jìn)行全面檢查，對(duì)醫(yī)師的工作流程進(jìn)行觀察，對(duì)給藥專業(yè)知識(shí)進(jìn)行多種形式的考核。不定時(shí)多次對(duì)醫(yī)師工作加強(qiáng)檢查，尤其是節(jié)假日等工作增加時(shí)間點(diǎn)的檢查力度[2]；（2）實(shí)施。針對(duì)我院的門(mén)診西藥房用藥工作加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)提升研究。對(duì)醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)及整體素質(zhì)進(jìn)行定期培訓(xùn)，并加強(qiáng)其對(duì)化學(xué)、生物學(xué)、藥理學(xué)等相關(guān)用藥知識(shí)的學(xué)習(xí)，并定期考核[3]；（3）檢查及處理。認(rèn)真記錄檢查中的過(guò)失行為及可能發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)的用藥行為，并定期開(kāi)會(huì)討論研究解決方案。監(jiān)督人員也應(yīng)定期參加醫(yī)師的討論會(huì)，與醫(yī)師一同分析治療工作中的問(wèn)題發(fā)生的根本原因，并討論出科學(xué)的解決方法[4]；（4）循環(huán)改善。充分傾聽(tīng)醫(yī)師的意見(jiàn)，對(duì)醫(yī)師在實(shí)際治療開(kāi)具處方用藥的工作中所面臨的困難，提出有效的改進(jìn)措施建議，并在下次檢查工作中重點(diǎn)檢查此次研討問(wèn)題的解決措施實(shí)行情況，直到達(dá)標(biāo)為止[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組加強(qiáng)PDCA 循環(huán)法管理前后的醫(yī)師對(duì)用藥處方安全的評(píng)分。由我院擬定表格測(cè)評(píng)，分為用藥安全評(píng)分、專業(yè)提升認(rèn)識(shí)及安全管理態(tài)度3 方面，各100 分。醫(yī)師安全評(píng)分越高，藥房管理措施應(yīng)用成效越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)選取的4000 份用藥處方開(kāi)具醫(yī)師的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)師對(duì)用藥處方安全的評(píng)分比較

研究組醫(yī)師對(duì)用藥處方安全的評(píng)分顯著高于對(duì)照組。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)師對(duì)用藥處方安全的評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組醫(yī)師對(duì)用藥處方安全的評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 用藥安全評(píng)分 專業(yè)提升認(rèn)識(shí) 安全管理態(tài)度對(duì)照組 2000 81.35±6.24 87.05±6.64 86.76±2.71研究組 2000 92.37±6.21 94.04±2.67 96.78±0.68 t-20.4213 43.6796 160.3815 P-0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

PDCA 循環(huán)管理通過(guò)多環(huán)節(jié)配合，可以達(dá)到循環(huán)提升管理質(zhì)量的目的。在對(duì)醫(yī)師加強(qiáng)管理的過(guò)程中，首先應(yīng)針對(duì)藥房工作加強(qiáng)質(zhì)量改進(jìn)確立制度完善及監(jiān)督部門(mén)，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行管理工作的加強(qiáng)管控，并對(duì)其用藥知識(shí)進(jìn)行提升培訓(xùn)，結(jié)合最新藥品信息及用藥方法提升治療水平。其次加強(qiáng)管理工作制度的實(shí)施，對(duì)醫(yī)師開(kāi)具處方用藥等工作進(jìn)行良好的監(jiān)控。組建管理監(jiān)察小隊(duì)，監(jiān)督實(shí)施工作，傾聽(tīng)患者及醫(yī)師提出的改進(jìn)意見(jiàn)，研究實(shí)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，并再次進(jìn)行管理改進(jìn)辦法修訂。參加醫(yī)師的開(kāi)會(huì)分析，對(duì)工作中用藥治療現(xiàn)存問(wèn)題及可預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題進(jìn)行探討及有效規(guī)避，分享醫(yī)師的開(kāi)具處方經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)不斷加強(qiáng)管理、不斷改進(jìn)管控，保證其在藥房工作中的運(yùn)行效果，加強(qiáng)獎(jiǎng)懲制度的實(shí)行，從而提升醫(yī)師的安全管理認(rèn)知態(tài)度，使藥房管理步入良性持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的循環(huán)模式，最終提升總體醫(yī)院藥事管理的質(zhì)量。

綜上所述，在醫(yī)院藥事管理中采用PDCA 循環(huán)法，對(duì)于醫(yī)師對(duì)用藥處方安全的評(píng)分提高、醫(yī)師的專業(yè)性提升、用藥安全的保證等具有重要意義，循環(huán)提升了整體的藥物管理水平，值得應(yīng)用。