益氣養心湯配合耳穴壓豆治療慢性心力衰竭的效果觀察

柳華強 劉文秀

（棲霞市中醫醫院內一科 山東 棲霞 265300）

慢性心力衰竭是由于血流動力學負荷過重、炎癥導致的心肌損傷，嚴重影響心肌結構、功能。是各類心臟病發展到終末狀態一種綜合征，具有病情危重、致死率高，是心臟疾病死亡的主要原因之一，主要癥狀為胸悶、呼吸困難、氣短、心悸等，對其生活產生很大負擔，嚴重影響其生活質量[1]。患者一般活動受限，甚至存在臥床靜養等現狀，極易出現各種并發癥，如：壓瘡、便秘等，可能誘發心律失常，對患者生命安全造成威脅。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016 年11 月—2019 年9 月期間我院診治的90 例慢性心力衰竭患者作為研究對象，按照治療方式不同進行分組；具體劃分情況如下：

對照組：女性患者21 例，男性患者24 例；年齡最高72 歲，最低44 歲，平均年齡（61.57±2.57）歲。研究組：女性患者23 例，男性患者22 例；年齡最高71 歲，最低43 歲，平均年齡（62.49±2.46）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：根據病情需要按慢性心力衰竭最新診療指南，給予常規的西藥治療，包括（ACEI 或ARB，β 受體阻滯劑，呋塞米，螺內酯等）。

研究組：在對照組的基礎上給予益氣養心湯隨證加減，同時給予耳穴壓豆治療。

益氣養心湯組方:肉桂5g；麥冬、薤白、遠志各15g；葶藶子、茯苓、人參、白術、五味子各10g，炙甘草、黃芪各30g；枸杞子、丹參與龍眼肉各20g。用水煎煮至200ml，每日1 劑，分為2 份早晚餐后服用，持續治療1 個月。

耳穴壓豆：穴位選擇心、神門、交感、心臟點、胸。進行耳后消毒后使用膠布將王不留行籽按壓在耳穴上[2]，出現熱、酸、痛、沉為準，每日按壓5 次，2min 左右，并3d 更換1 次。

1.3 觀察指標

本文主要對兩組心肌酶水平[（肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）及α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）水平）]、生活質量（生理功能、社會關系、生活狀況、心理功能、獨立能力）、心功能各項指標[（心臟指數（CI）、左室射血分數（LVEF）、左室舒張末徑（LVEDD）、舒張早期峰值速度（VE）、舒張晚期峰值速度（VA）]等數據變化進行觀察分析。

生活質量：采用生活質量量表，該量表涉及生理功能、社會關系、生活狀況、心理功能、獨立能力等5 個項目進行檢測，滿分均為100 分，得分越高表示生活質量越好，反之則越低。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0 軟件分析。χ2檢驗對比。（±s）表示計量資料，采用t檢驗。P＜0.05 差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對兩組心肌酶水平進行對比分析

治療后研究組心肌酶水平CK、LDH、α-HBDH 改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心肌酶水平進行對比分析（±s）

表1 兩組心肌酶水平進行對比分析（±s）

項目 時間 研究組（n=45） 對照組（n=45） t 值 P 值CK 治療前 212.34±25.17 218.53±25.15 1.167 ＞0.05治療后 141.11±14.27 172.67±16.15 9.824 ＜0.05 LDH 治療前 304.36±45.17 308.19±45.15 0.402 ＞0.05治療后 212.01±13.27 244.89±17.15 10.172 ＜0.05 α-HBDH 治療前 254.69±41.17 253.31±43.15 0.155 ＞0.05治療后 141.21±11.11 194.19±14.15 19.755 ＜0.05

2.2 對兩組生活質量進行對比

治療后研究組生活質量（生理功能、社會關系、生活狀況、心理功能、獨立能力）明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量評分對比（±s，分）

表2 兩組生活質量評分對比（±s，分）

項目 時間 研究組（n=45） 對照組（n=45） t 值 P 值生理功能 治療前 64.31±5.05 65.34±5.51 0.924 ＞0.05治療后 88.65±3.21 81.19±3.11 11.197 ＜0.05社會關系 治療前 62.31±4.67 63.09±4.75 0.786 ＞0.05治療后 90.32±5.01 82.63±3.45 8.480 ＜0.05生活狀況 治療前 66.54±4.67 65.05±4.27 1.580 ＞0.05治療后 89.28±3.43 79.43±2.83 14.859 ＜0.05心理功能 治療前 64.25±4.15 65.19±4.43 1.039 ＞0.05治療后 87.21±5.37 78.19±3.72 9.262 ＜0.05獨立能力 治療前 64.58±3.73 65.24±3.55 0.860 ＞0.05治療后 90.17±5.31 81.58±4.61 8.195 ＜0.05

2.3 對兩組心功能各項指標進行對比

研究組心功能各項指標LVEF、VE、VA、CI、LVEDD均得到改善，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組心功能各項指標進行對比（±s）

表3 兩組心功能各項指標進行對比（±s）

項目 時間 對照組（n=45） 研究組（n=45） t 值 P 值LVEF（%） 治療前 33.59±2.32 33.01±2.34 1.181 ＞0.05治療后 44.16±5.35 35.19±4.84 8.341 ＜0.05 VE（cm/s） 治療前 60.12±4.04 60.62±3.85 0.601 ＞0.05治療后 74.21±3.34 65.14±4.65 10.627 ＜0.05 VA（cm/s） 治療前 76.41±3.56 75.89±3.45 0.704 ＞0.05治療后 67.56±3.27 69.10±3.43 2.180 ＜0.05 CI（L/min·m2） 治療前 3.19±1.38 3.24±1.18 0.185 ＞0.05治療后 3.87±1.02 3.34±1.13 2.336 ＜0.05 LVEDD（min） 治療前 72.36±3.31 71.85±3.36 0.725 ＞0.05治療后 61.21±3.23 69.19±3.14 11.883 ＜0.05

3.討論

心力衰竭患者由于耐力下降，導致患者活動范圍縮小，甚至長期臥床，臨床上常規西藥治療，長期服用，會出現腸蠕動緩慢、便秘、負面情緒等問題，同時該疾病病情反復性強、病情持續時間較久，嚴重影響患者的生活質量[3]。我院為改善患者的生活質量以及心功能指標對其進行益氣養心湯配合耳穴壓豆治療。因益氣養心湯具有復脈固脫、扶正利水與補益元氣的功效，對于心衰病具有良好的效果。其中，人參有大補元氣、補脾益肺的作用[4]；炙甘草有益氣滋陰、氣血雙補的作用；黃芪有補氣健脾的作用；肉桂有溫補氣血、活血消積，茯苓有健運脾肺、滲濕利水的作用；方中佐藥，可以祛痰解郁、去虛勞、補益心脾、養血安神、通陽散結、行氣導滯、通經止痛的作用[5]。此方藥方合用可以利水、平喘以治標，有效保護患者的心肌，改善患者的心臟功能與臨床癥狀。通過楊勇娟學者研究組可得，研究組心功能各項指標優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

耳穴壓豆采用王不留行具有活血通絡之功效，主要是針對心、神門、交感、心臟點、胸等穴位；心可補心陽、益心氣、活血祛瘀；神門可治療心悸、失眠等癥；交感可自主調節神經；配穴心臟點、胸可改善胸痛癥狀，可以提高機體抗氧化酶的活性，抑制脂質過氧化反應[6]，同時對于緩解患者焦慮情緒，改善大便干結，改善睡眠，有著更好的療效。有效提高生活質量。研究結果可得，研究組生活質量（生理功能、社會關系、生活狀況、心理功能、獨立能力）明顯高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。二者聯合使用效果更佳。

綜上所述，我院對患者采用益氣養心湯配合耳穴壓豆進行治療，可以有效改善患者左室射血分數、舒張早期峰值速度、舒張晚期峰值速度、心臟指數、左室舒張末徑等指標，降低患者的肌酸激酶、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸脫氫酶等心肌酶水平，有效提高患者在生理功能、社會關系、生活狀況、心理功能、獨立能力等方面的生活質量，效果顯著，值得臨床應用。