藥房藥品管理使用智能化和調劑自動化的方法與效果探討

李虎業

（青海省第四人民醫院 青海 西寧 810000）

藥房是一個職能部門，是藥品流通的中心部門，更是聯系醫護人員和病人機會最多、工作量居多的關鍵部門。在我國大部分醫院的藥房對于藥物調劑仍沿用傳統的手工配制方式，而操作方式一般是都是相對來說較為落后。如若不進行改進和提升將會同時影響到整個醫院的整體醫療水平和服務質量[1-2]。本次研究選取我院80 例患者實施借鑒國外藥品管理設備研究與應用的新成果和先進經驗，探討我院院如何改進現有的管理模式實施藥品管理、實現藥品智能化管理、藥品配送自動化等，取得較為明顯的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年5 月至2020 年5 月實施智能化和調劑自動化藥品管理的40 例患者列為觀察組。在觀察組中，男21 例，女19 例。年齡23 ～70 歲，平均年齡（46.5±3.1）歲；選取我院2018 年4 月至2019 年4 月采用藥品管理和調劑的40 例患者列為對照組；在對照組中，男20 例，女20 例。年齡23 ～74 歲，平均年齡（48.5±4.1）歲。兩組患者年齡、性別、一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將常規藥品管理、調劑用于對照組患者，對于觀察組患者使用藥品智能化和調劑自動化方法，具體如下：

1.2.1 電子處方系統和條形碼相結合在初步診斷中登記病人后，工作人員將輸入病人基本信息到計算機以獲得合適的識別號，醫生在就診期間根據患者的診斷選擇合適的藥物，完成后填寫電子處方，在配藥前接受處方的流程，患者支付了費用后，電子處方將通過網絡直接發送給藥房。患者就可以使用處方條形碼在藥房排隊等藥了。當完成配藥后，藥房的電子屏幕會顯示當前患者的藥物信息并給你打電話。然后病人到窗口出示藥方二維碼。藥劑師在審核處方和藥品后，發出藥品并再次掃描二維碼。計算機系統自動減少藥品庫存量，完成整個藥品配送過程，這種“后臺配藥、藥劑師送藥”的雙重審批制度，必須由藥劑師從前到后進行補充，和常規的藥物調劑儲存相比，事實上，已經實現了對藥品交付的雙重檢查，降低了藥品交付錯誤的程度。

1.2.2 自動快速給藥系統的組成及操作流程：給藥系統由1～2 名藥劑師支持，配藥機器人自動將藥物放置在合適的藥位，給藥配速可達1500 盒/h，高效快捷；藥物智能管理方法：記錄藥品的幾何尺寸。立體檢測系統能排除錯藥，確保給藥無誤。此外，自動清點藥品。藥品存儲模塊采用高密度的投放模塊來儲存藥品，總容積為20000 盒，可以智能控制藥品的溫度濕度，保證藥品的儲存質量。調劑自動化：每個處方的平均配藥速度達到8 秒；給藥時，藥物落在傳送帶上，自動將藥送到出藥口；該過程采用電磁和光電計數器。該方法能有效地保證藥品用量的準確性，并能準確計算出給藥量。

1.2.3 使用iTouch 設備連接醫院內網，使用自己的ios 軟件獲取患者信息。患者在窗口外自動掃描處方，系統自動分析處方信息并選擇手動或自動輸出，然后將處方信息分類顯示在藥房的LED 顯示屏上[3-4]。人工配藥時，藥劑師將裝有芯片的放藥筐放在微處理器讀卡器上，再將放藥框關聯起來。便攜式設備中的患者處方信息，藥劑師將使用此信息來配藥；但當設備自動配藥時，必須使用芯片閱讀器讀取芯片和藥品的信息，快速給藥系統自動將號碼與處方信息連接，自動給藥。完成手動或自動給藥后，藥房外的LED 屏幕顯患者您的姓名和服藥方式注意事項等。

1.2.4 指紋管理特殊藥品專用藥柜：適用于醫院藥房內特殊藥品（特別是麻醉藥品，如麻醉、精神、貴重等藥品）的儲存和發放。一旦指紋識別建立，自動評估調劑者的身份。按照藥品種類和數量分發藥品并打印標簽，最多可放置172 種藥品。還可以自動為患者進行藥品的發放，并通過在醫院內聯網上獲取患者收到的藥品信息直接登記藥品。可以分發到所有需要使用貴重藥品或麻醉藥品的科室，并可以通過網絡系統進行集中管理。辦公室通過檢查指紋來驗證身份。授權接受者可以從系統內任何一個藥柜取藥，從而實現藥品的分散使用，統一管理，實現安全、方便、自動化，確保特殊藥品的安全使用。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者用藥不良事件發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0 統計軟件進行統計學分析，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗；計量料采用（±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者在實施藥房管理期間的用藥不良事件應發生率

觀察組的患者的不良事件概率小于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者在實施藥房管理期間的用藥不良事件發生率對比[n（%）]

3.討論

醫院藥房是與醫護人員和病人接觸最多的職能部門，工作量極大，是藥品流通的關鍵環節，我國大部分醫院仍沿用手工配藥，工作效率低下，這對醫院整體醫療水平和服務質量有一定影響。所以為順應時代的需求，醫院要對藥房進行改革[5]。

本次研究結果顯示：觀察組的患者的不良事件概率小于對照組患者。說明自動藥物管理可以減少差錯的發生，由于提供了多個遞送窗口增加了效率，患者的二維碼得到驗證之后。利用自動快速配藥機和智能配藥機的優勢，將中西藥房結合起來，大大提高了藥房效率[6]。在推出自動管理藥房方案之前，藥房主要是一個敞開的抽屜或藥柜，擺放復雜混亂，環境不易清潔，美觀不好。使用自動藥房只需定期清潔，環境干凈整潔。藥房自動化系統提高了配藥率，藥物由配藥機快速給藥。藥劑師只能配藥某些包裝的混合藥品，其他包裝可以由配藥機配藥，可以節省時間。智能藥物管理不僅可以顯示藥物的狀態，還可以指示具體的位置，藥劑師可以根據患者需要迅速取藥，大大提高了制劑的功效。

藥房配藥智能自動化可以降低配藥差錯的水平和醫療糾紛的發生頻率。計算機系統控制發藥機。當發藥機接收到的處方信息時，藥物將自動發送。混合配送窗口在準備好藥品清單后，將藥品直接送到藥劑師受傷，使機器和人工雙向檢查提高了配藥的準確性。根據醫生的建議，病人所需的藥品不需人工查找，直接放入藥筐中，然后由出料裝置送至自動裝藥籃，縮短擺藥的時間，提高藥品配送的準確性，保證患者用藥安全，減少二次藥品污染。

綜上所述，目前醫院信息化發展迅速，醫院管理的科技水平和醫療水平也得到了快速發展。藥品的自動管理和自動調劑不僅可以提高藥房的效率，而且可以保證藥品的健康和安全。