PDCA 循環在消毒供應室護理管理中的應用效果探討

黃英好

（廣州市婦女兒童醫療中心 廣東 廣州 510510）

近些年，我國醫療技術在不斷進步，護理水平在不斷提升，越來越多患者對醫院的相關工作提出更高要求，尤其是消毒方面。消毒供應室是醫院的重要部門，發揮的作用較大，承擔醫院科室的器材管理等工作，器械的消毒、滅菌等，在醫院治療的患者都會使用到無菌器械、材料等，所以消毒供應室的工作非常重要，保障醫院工作的平穩運行。所以要做好感染方面的控制，實現源頭的管控，降低感染等不良情況的出現。管理模式對工作產生的影響非常大，PDCA 循環管理模式在消毒供應室護理管理中發揮的作用較大，對管理工作進行優化，在開展的過程中，發現其中存在的問題，相關問題及時被解決，提升工作的效率[1]。本次試驗深入研究PDCA 循環管理模式在消毒供應室護理管理中的應用效果，詳細資料如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院2018 年2 月—2019 年2 月的70 份資料（常規管理）和2019 年2 月—2020 年2 月的70 份資料（PDCA 循環管理）為研究對象。科室護理人員20 名，均為女性，年齡最大50 歲，最小20 歲，大專以上學歷。基本資料對比無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組常規管理：按照醫院的工作規范以及標準開展工作，管理人員做好工作的劃分，優化人力資源，做好排班工作；對工作人員服裝等嚴格要求，衣帽整齊，并做好自身的衛生工作，勤洗手、戴口罩等，遵守相關的工作制度規范；每天使用消毒機對房間消毒；物品正確擺放，劃分對應的區域。

觀察組PDCA 循環管理模式：（1）制定計劃。結合消毒室的工作情況等，對工作失誤等進行分析，總結其中存在的問題。管理者組織工作人員對其中存在的問題進行討論，對出現的問題進行分析，找到出現的原因等，結合相關的信息，制定出對應的管理方案。管理方案要符合《醫療機構消毒技術規范》、《消毒中心管理行業標準》等規范內容。選擇醫院中能力強的工作人員，組建質控小組，及時發現和收集問題，并解決。問題主要包括：管理力度不足、風險預見較差、防護意識不足、清洗不達標等[2]。（2）實施計劃。根據消毒室的工作流程等，結合制定的計劃方案，開展日常工作，管理人員要明確工作人員的責任，做出合理的分工，并對工作人員進行對應的指導，不同崗位設立對應的組長，講解器材或者材料的消毒方法以及處理時間等等，按照相關的工作流程和規范開展操作，并做好相應的核對、封包等工作，對質量控制的相關標準進行完善。提高對消毒物品收、運、送的管理，建立專門的通道，對污染區域及時進行清潔，按照相關的清洗步驟操作，提高對質量檢查的重視，在運送之前，做好對應的安全檢查，發現問題及時處理。（3）檢查階段。護士長以及管理人員等按照相關的規章制度，每天都要對消毒室工作進行檢查，發現工作人員在工作期間出現的問題，及時指正和宣導，減少消毒不合格等情況出現的可能性。崗位之間要相互檢查，增加查崗的頻率，做好崗位指導方面的工作，將清洗、檢查包裝等作為質量控制的重點，定期進行專項檢查。（4）持續改進。護士長定期組織工作人員召開會議，對本階段的工作進行總結，對護理人員工作進行分析點評，對表現優秀的員工進行物質和精神上的獎勵，對表現較差員工，要按照規章制度進行處罰。在開會期間，總結問題出現的種類、原因以及處理的方法，制定出相對應的處理措施，總結工作經驗等，并對相關工作作出調整，對沒有解決的問題，放到下一個循環中[3]。

1.3 觀察指標

（1）參考本院制定的評分標準，對工作情況進行評分，內容：除銹工作、物品日常管理、定期檢查、機器定期維護等，分數越高，說明工作質量越高。（2）對比兩組資料的滅菌工作合格情況，內容包括：滅菌物品、包裝質量、器械清洗、消毒液濃度。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 觀察組患者的除銹工作、物品日常管理、定期檢查、機器定期維護評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組指標評分對比（±s，分）

表1 兩組指標評分對比（±s，分）

組別 例數 除銹工作 物品日常管理 定期檢查 機器定期維護觀察組 70 81.5±1.4 82.5±1.2 81.7±1.0 80.5±2.1對照組 70 72.8±1.6 73.1±1.0 73.2±0.9 75.4±2.2 t - 34.237 50.348 52.860 14.030 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察組的滅菌物品、包裝質量、器械清洗、消毒液濃度合格情況優于對照組，數據差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滅菌合格情況對比[n（%）]

3.討論

醫院感染屬于非常嚴重的公共衛生問題，對患者的負面影響非常嚴重，增加治療負擔，嚴重時，會導致患者失去生命，所以在工作開展的過程中，就要提高對相關工作的重視，提升醫院的質量管理水平。消毒供應室作為醫院控制感染的重要部門，在醫院中地位較高，發揮的作用較大，所以醫院要提高對護理管理工作的重視程度，及時發現其中存在的問題，并進行對應的解決[4]。

PDCA 循環在消毒供應室護理管理中，發揮的作用較大，能提升工作的質量，提升消毒合格的標準，更快地實現預期制定的目標。在管理過程中，要重視全院參與，鼓勵工作人員主動投入到管理工作中，對管理制度、消毒規范等提出意見，對相關制度進行完善，提升工作的質量。PDCA 循環管理模式實現管理質量的持續性改進，為消毒供應室的相關工作提供保障。制定計劃之后，能對消毒工作等做出合理的安排，明確工作人員的職責劃分，方便工作的進行，能將工作規范進行優化，提升工作的效率[5]。分步驟實施各項工作，更加具有條理，方便找到其中存在的問題，及時進行解決，不僅減輕工作人員負擔，還方便管理工作的進行。護士長等管理人員能對相關工作進行監督，到現場開展對應的指導等，分析計劃的實用性，及時找到計劃中的不足，并及時進行改進，制定出對應的措施方案。根據消毒室不同工作環節、不同流程等，設立對應的組長職位，對工作人員的工作進行責任上的劃分和明確，實施責任制度，強化工作人員責任，提升責任意識，完善工作質量檢查的不足。在管理工作中，要重視對工作人員的培訓，借助培訓活動，提升工作人員的能力，講解制度以及工作方面的標準要求，讓工作人員滿足工作的要求，最大程度上減少失誤等情況的出現，在培訓過程中，可以聘請專業的講師開展講座，囑咐全科人員的積極參與，定期組織工作人員外派學習，學習新技能，提升工作方面的能力[6]。管理人員要重視管理和巡查，根據消毒室的實際情況以及工作人員的相關信息，采取合理的管理模式，提升管理的質量，并做好及時反饋，及時發現工作人員存在的問題，及時進行指正，對消毒室的工作也要做出全方面安排，提升工作的科學性。在平時重視做好工作總結，對出現的問題進行整體分析，找到問題出現的原因，然后采取正確的方法解決，不斷發現問題，解決問題，做好持續質量改進工作。

PDCA 循環管理模式在工作中，具有較高的科學性、規范性，提升工作的質量和效率，還能實現管理效能的標準，對工作人員制定出獎罰制度，能提升工作人員積極性，減少工作中出現失誤的情況，對物品清洗，機械消毒等都進行嚴格的控制。PDCA是循環管理模式，對未解決的問題能放到下一個循環中，進一步解決問題，切實提升護理管理質量，提升護理管理工作的科學性，減少感染等不良事件的出現[7]。

醫院的消毒水平從一定程度上體現醫院的治療水平，所以醫院要提高對消毒供應室護理管理工作的重視，嚴格按照相關的制度規范開展工作，提升醫院的消毒能力和水平，降低不良事件出現的可能性[8]。

本次試驗研究結果顯示，觀察組工作指標評分高于對照組，滅菌合格率優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。可見，PDCA循環管理在消毒供應室護理中發揮的價值較高，明顯提高工作的效率，減少不良事件出現。