老年2 型糖尿病患者飲食依從性現狀分析

朱琳 金文珺 曹迎東 侯睿 李翠凡 謝青青 李艷樂

（1 河南省鄭州西亞斯學院 河南 鄭州 451150）

（2 河南省平頂山市郟縣人民醫院 河南 平頂山 467100）

糖尿病是老年人的常見病、多發病，與冠心病、高血壓并稱老年人健康的三大殺手[1]。國際糖尿病聯盟（IDF）最新研究表明，2010 年全球有2.85 億糖尿病患者，2013 年全球糖尿病患者增長到3.82 億，到2035 年估計糖尿病患者達到5.92 億[2]，我國患病人數則位居首位[3]。而在我國患者中，2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）占90%以上[4]。隨著人們生活質量的改善、飲食和人口結構的改變，糖尿病患者逐漸趨于老齡化，而我國大部分老年2 型糖尿病患者對該病的飲食控制缺乏認知[5-6]。研究表明，老年2 型糖尿病患者只要有良好的飲食依從性，血糖則會保持相對穩定。為了進一步提高老年2型糖尿病患者飲食執行力，本研究針對該患者飲食依從性進行調查分析，為臨床醫務工作者協助老年2 型糖尿病患者建立良好的飲食習慣提供理論依據。

1.對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法選取鄭州市某三甲醫院內分泌科符合納入排除標準的住院患者及門診就診的老年2 型糖尿病患者為研究對象。納入標準：①年齡≥60 歲；②符合2 型糖尿病臨床診斷標準[7]；③認知功能正常，能進行有效溝通，能理解問卷內容者；④自愿參加問卷調查的患者。排除標準：①精神疾病或精神疾病家族史；②有嚴重智力或認知障礙。

1.2 工具

（1）一般資料調查表：老年2 型糖尿病患者的性別、文化程度、經濟狀況、付費形式、病程長短、有無并發癥等。（2）患者飲食依從性情況調查表：根據鄭淑君等[8]結論制定而成，共有4 個條目，分別為能否按計劃控制飲食；能否按時定量進食；能否稱量或準確估量食物安排飲食；能否使用食物交換量表安排飲食。采用Likert4 級評分法，1 ～4 分分別表示根本做不到、偶爾做得到、基本做得到、完全做得到。量表的總得分范圍為0 ～16 分。0 ～4 分代表飲食依從性很差，5 ～7 分代表飲食依從性較差，8 ～11 分為飲食依從性較好，≥12 分代表飲食依從性很好。

1.3 方法

向老年2 型糖尿病患者發放調查問卷。首先告知患者填寫問卷的目的和匿名原則，患者同意之后，仔細向他們講解如何填寫和注意事項。發放者使用統一指導操作用語，在患者完成問卷后進行查對，若有少填者請求患者準確完成，答題時間20min。本研究發放問卷210 份，最終有200 例患者有效完成問卷，問卷回收率達到95.24%。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0 統計軟件進行數據分析，使用頻數和構成比進行統計描述。

2.結果

2.1 老年2 型糖尿病患者的一般情況

表1 描述的是老年2 型糖尿病患者一般情況調查結果。

表1 200 例老年2 型糖尿病患者一般情況調查結果

2.2 老年2 型糖尿病患者的飲食依從性現狀

從表2 可以看出，僅有13.5%的患者飲食依從性很好，49.0%的患者飲食依從性較好，32.5%的患者飲食依從性較差，5.0%的患者飲食依從性很差。總體來看，患者的飲食依從性處于中下等水平。

表2 200 例老年2 型糖尿病患者飲食依從性情況

從表3 中可以看出，在按計劃控制飲食方面，僅有11.5%的患者可以完全做得到；按量進餐方面，有8.5%的患者可以完全做到；在稱量或準確估量食物方面，有2.0%的患者可以完全做得到；在使用食物交換量表方面，只有1 例（0.5%）患者可以完全做得到，有12.0%的患者基本做得到。

表3 200 例老年2 型糖尿病患者飲食治療各條目依從性情況

3.討論

調查研究表明，僅有13.5%的老年2 型糖尿病患者飲食依從性很好，老年2 型糖尿病患者飲食依從性處于中下等水平，患者能夠完全做到按計劃控制飲食、按時定量進餐、稱量或準確估量食物、使用食物交換量表的依從率分別是11.5%、8.5%、2.0%、0.5%，這也直接表明老年2 型糖尿病患者在準確分配食物等方面使用率偏低。分析其原因可能有：（1）患者的年齡偏大，記憶力差，對于繁瑣的食物換算方法，大部分患者并不能完全掌握換算方法，從而無法根據自身體重、運動量準確地計算食物的量；（2）根據張來華等[9]調查研究分析，大多數患者是和家人一起進餐，對食物的量不能做到時時稱量，只能進行大概的估算，控制水平也只能是在大體估計的水平上；（3）根據馮秀麗[10]研究分析，由于缺乏了解，大部分患者不能按時定量進餐，而是采用控制進食次數來減少食物的攝入量，超過進食時間也不及時進食；（4）由于缺少對食物成分交換量表了解和飲食控制工具的來源，一些患者認為每天只需控制主食，進食無糖的食品就不會使血糖值升高，患者往往不能按照恰當的比例進食各類營養物質，按照不合適的食物比例進食反而會影響血糖水平的穩定。另外，老年2 型糖尿病患者的一般情況也可能會影響其飲食依從性，如本研究中35%的患者經濟水平一般，甚至缺少經濟來源，部分患者采用自費治療，長期治療的費用難以承受，就有可能不會按照醫生的要求進行飲食方面的治療，其飲食依從性就差。

4.結論

綜上所述，老年2 型糖尿病患者飲食依從性還有待提高，為了更好地提高患者的飲食依從性，應盡量使用通俗易懂的話語向患者說明飲食控制的重要性，使患者了解飲食治療的注意事項并幫助患者制定合理飲食計劃。同時指導患者及家屬明確禁忌的食物，要求嚴格執行，以保證老年患者能夠較好地控制血糖，根據老年2 型糖尿病患者飲食要求，制定個體化的飲食方案，促進其科學進食，形成良好的飲食依從性。