兩種教學方法用于心內科護理學生實習帶教的效果比較

張亞

（徐州醫科大學附屬醫院心內科 江蘇 徐州 221002）

護理實習生是未來護理隊伍的新生力量，帶教實習是將理論知識與實踐相結合的關鍵時期，傳統的帶教模式多以教師傳授為主題，學生被動接受理論知識，這種帶教模式可能忽視學生的綜合能力和創造性思維，導致學生的主管能動性被扼殺，隨著我國護理教育工作的快速發展，帶教模式改革勢在必行，基于問題的學習（Problem-Based Learning，PBL）帶教模式應運而生，相比于傳統的帶教模式更為直接、更易被學生接受[1-2]。本研究旨在考察PBL 教學方法與傳統帶教方法對心內科護理學生實習帶教的效果，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—10 月在我院心內科進行護理實習的實習生70 名作為研究對象，其中女性67 名，男生3 名。

1.2 研究方法

采用隨機數字法分為觀察組（35 例）和對照組（35 例），觀察組采用基于問題的學習（Problem-Based Learning，PBL）實習帶教模式，首先由帶教老師選定心內科典型且較為常見的病理作為教案內容，如心絞痛、急性心肌梗死等，結合臨床病歷及護理需求認真準備課程，根據實習生的理論知識水平，由帶教老師提出相關問題，實習生進行解答；然后進行查房討論，實習生在帶教老師的指導下對患者進行查體、問診，采集患者的病歷資料，然后采用開放式的提問討論模式，引導實習生不斷去思考、探索，結合自己的理論知識，尋求最佳的解決方案。最后由帶教老師對實習生進行點評，對知識要點進行歸納概括、同時強調重點和難點，對護理技能操作進行有針對性的指導，如個別實習生的薄弱環節均加強指導，為實習生提供更多的練習機會，促使實習生的理論與實踐均有所升華。對照組采用常規的臨床實習帶教模式，由帶教老師制定教學內容及大綱，結合臨床實際病歷為學生進行講解，兩組實習生均實習1 個月。

1.3 觀察指標

（1）分別于實習帶教前及帶教后1 個月對護理實習生的護理操作技能、理論知識考核和護理查房質量進行評定，其中理論知識考核采用閉卷形式，護理操作技能和護理查房質量采用實踐考察形式，每項總分為100 分，分數越高提示實習生的成績越好；（2）護理實習生對帶教模式的滿意度以及帶教老師對護理實習生的滿意度：帶教老師共計18 名，分別特別滿意、一般滿意和不滿意三個層次。

滿意度=（一般滿意人數+特別滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS19.0 統計學分析軟件對所有臨床數據進行分析，計量資料采用（±s）的形式表示，符合正態分布且方差齊性則采用獨立樣本t檢驗，若方差不齊，則采用校正t檢驗；計數資料采用n（%）的形式表示，組間對比采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理實習生的一般臨床資料比較

兩組護理實習生在年齡、文化程度及性別上相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組護理實習生的一般臨床資料比較

2.2 兩組護理實習生的護理考核成績比較

帶教前，兩組護理實習生的護理操作技能成績、理論知識考核成績和護理查房質量成績相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；帶教后，與對照組相比，觀察組護理實習生的護理操作技能成績、理論知識考核成績和護理查房質量成績均顯著提高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理實習生的護理考核成績比較（±s，分）

表2 兩組護理實習生的護理考核成績比較（±s，分）

注：與對照組帶教后比較，*P ＜0.05。

組別 人數 時間 護理操作技能 理論知識考核 護理查房質量觀察組 35 帶教前 56.33±9.84 47.24±8.94 51.45±7.45帶教后 89.84±10.34* 80.83±10.31* 82.90±10.26*對照組 35 帶教前 56.52±10.59 47.85±9.56 51.82±8.12帶教后 73.48±7.80 75.42±8.75 71.33±9.81

2.3 帶教老師對護理實習生的滿意度比較

帶教老師對觀察組護理實習生的滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 帶教老師對護理實習生的滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組護理實習生對帶教模式的滿意度比較

與對照組相比，觀察組護理實習生對帶教模式的滿意度顯著提高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理實習生對帶教模式的滿意度比較[n（%）]

3.討論

臨床實習是將理論知識與實踐相結合的重要階段，對于臨床思維培養及臨床工作能力的提高均具有重要意義。心內科是一門實踐性強、內容豐富、解剖復雜的學科，在實習這1 個月的時間按內，學習并掌握心內科的常見疾病護理操作方法、有效查房對護理實習生而言是一個相當大的挑戰[3]。傳統的護理實習帶教模式主要是以帶教教師為主題的填鴨式教學模式，學生被動接受，因而實習效果欠佳。基于此，探索新型的實習教學模式勢在必行，近年來，以問題為導向的教學模式已稱為國內乃至國際上較為的教學模式，這種教學模式更加突出學生的主題地位，鼓勵學生通過查閱文獻、綜合討論等方式探求問題的答案，培養學生的自主學習的積極性和主動性，提高其自行解決問題的能力，同時，以問題為導向的教學模式更加強調學生之間的集體討論，并非個人埋頭苦干，培養實習生的團隊協作能力，為以后在臨床更加便利的開展工作奠定了基礎[4-5]。本研究結果顯示，帶教前，兩組護理實習生的護理操作技能成績、理論知識考核成績和護理查房質量成績相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；實習結果后觀察組護理實習生的護理操作技能成績、理論知識考核成績和護理查房質量成績均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），提示以問題為導向的教學模式能夠提高護理實習生的理論和實習成績。通過對滿意度進行評估發現，帶教老師對觀察組護理實習生的滿意度顯著高于對照組，且觀察組護理實習生對帶教模式的滿意度顯著提高對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，基于問題的學習帶教模式能夠顯著提高護理實習生的理操作技能成績、理論知識考核成績和護理查房質量成績，且帶教老師和實習生的滿意度均顯著提高。