犬膀胱結石的診斷及手術治療

張久麗

（黑龍江職業學院農牧工程學院，哈爾濱 150010）

1 病例基本情況

博美，公犬，4歲，體重4.0 kg。近1個月以來，該犬出現尿頻，逐漸表現出排尿困難，且尿中帶血凝塊和部分鮮血，以排尿初段和后段為主，食欲稍減退，腹部有增大跡象，未見嘔吐和腹瀉。

2 臨床檢查及診斷

2.1 臨床檢查

體溫39.0℃，呼吸20次·min-1，脈搏130次·min-1。精神狀態一般、喜臥，眼結膜口腔黏膜顏色正常。尿道末端毛上帶少量血漬。患犬后腹部略膨大，尿道陰莖骨后方敏感，觸診有少量鮮血流出。建議進一步影像學檢查和實驗室檢查。

2.2 影像學檢查

X光檢查：因本病例懷疑結石，首先進行右側位片拍攝，見明顯膀胱尿道結石影像，未進行正位片的拍攝。腹部右側位X線檢查顯示：該犬膀胱區可見顆粒樣高密度物質，尿道陰莖骨后方可見顆粒樣高密度物質，其他部位未見高信號團塊。

超聲檢查：腹部超聲膀胱區掃查可見膀胱充盈度較差，膀胱頸部位可見高回聲光帶，且后方伴聲影，提示為膀胱結石。超聲掃查時順著陰莖骨往后方掃，可以看到陰莖后端有強回聲影像，并能看到后方尿道擴張，提示為尿道結石。

2.3 實驗室檢查結果

采集血液和尿液分別進行生化檢查、血常規檢查、尿常規檢查。血常規檢查結果和生化檢查結果均正常。尿液檢查pH為7，尿液中可見紅細胞和白細胞，其他未見異常。

2.4 初步診斷

從臨床癥狀表現尿頻、排尿困難，且尿中帶血，提示結石，通過X光檢查和超聲檢查見到結石影像，確診該犬尿道結石、膀胱結石。

3治療

3.1 手術治療

與主人溝通后進行膀胱切開術取出結石。術前給以阿托品，丙泊酚誘導麻醉后插入氣管插管，異氟烷吸入麻醉。腹部備皮，消毒，陰莖包皮清理消毒，行陰莖旁切口。切開皮膚后，找到腹中線逐層切開腹壁，暴露膀胱后牽出固定，無菌紗布隔離。避開膀胱平滑肌血管，在膀胱背側無血管處切開膀胱直達病灶部位。找到結石后注意觀察結石數量，取出結石。觀察膀胱黏膜表面情況，以便后期治療和預后判斷。確定膀胱內再無結石后，沿著犬的陰莖末端插入一支犬導尿管，至陰莖骨位置時無法繼續進入，判斷即為結石阻塞位置。助手固定陰莖與導尿管，以防滲漏液體，另一助手立即使用無菌生理鹽水逆著尿道流出方向加壓沖洗尿道，經反復多次沖洗操作，在膀胱內可見數顆結石，繼續沖洗尿道已無阻力，且導尿管插入順利，判斷尿道已無結石后準備縫合膀胱。可吸收線縫合膀胱漿膜肌層，再用少量溫熱無菌生理鹽水沿尿道逆行適度加壓，觀察膀胱壁縫合處是否有滲漏，確定無異常時留置雙腔導尿管。常規關閉腹腔，結節縫合皮膚。

3.2 術后護理

術后24 h才能進食，適當牽遛犬只。術后7 d內，常規消炎以防感染，佩戴伊麗莎白項圈防止動物舔舐傷口。術部常規消毒處理2次·d-1。期間注意保持犬的電解質平衡，加強營養。術后第5天拆除導尿管，至手術第9天，術部恢復良好無感染，拆除縫合線。

4 預后及病例跟蹤

經術后一段時間觀察，患犬飲食欲正常，膀胱血尿在術后第5天已經肉眼不可見，且再無排尿行為異常，建議其主人帶犬只定期進行X線和B超檢查泌尿系統是否再出現結石。結石預防時采用口服尿石凈、犬利尿通等抗結石藥物，改飼喂犬泌尿道結石處方糧，至截稿時未見結石形成。

5討論

5.1 結石成因

以動物肝臟為飲食、劣質動物飼料和飲水不足都是引發結石的常見飼養因素。一旦沒有及時診斷，結石會變大，造成持續刺激從而引起犬的尿道炎、膀胱炎、尿道阻塞，從而造成排尿困難，尿血，甚至導致尿毒癥，從而導致死亡。

5.2 治療方法

結石病經常在術后一段時間會再次發生，主要與術后對結石預防沒有足夠重視，所以需要改善飲食、飼喂結石預防的藥物。此外，泌尿系統感染也是導致結石多發的一個重要因素。增加犬只的飲水量，稀釋尿液，也可減少高濃度尿液對泌尿器官的刺激，避免高濃度鹽類在尿路中的集結，從而防止結石的形成。有些情況的結石發病還與動物品種關系密切，因此此類犬只需要定期服用排石藥物以預防結石形成，多飲水多排尿，預防泌尿系統感染是十分必要的。