規(guī)范化臨床護(hù)理配合路徑在黏膜下子宮肌瘤患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）馬晴

子宮肌瘤是臨床常見(jiàn)良性腫瘤，多發(fā)于女性生殖系統(tǒng)，易導(dǎo)致疼痛、子宮出血、不孕、流產(chǎn)等，且近年來(lái)發(fā)病率逐年升高，呈年輕化，嚴(yán)重影響患者正常生活。手術(shù)是治療子宮肌瘤有效手段，但手術(shù)及麻醉易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)治療效果，因此，采用有效護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床有重要作用。規(guī)范化臨床護(hù)理配合路徑是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)，為患者提供針對(duì)性、人性化護(hù)理干預(yù)，從而規(guī)范患者醫(yī)療行為，提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本研究旨在探討規(guī)范化臨床護(hù)理配合路徑在黏膜下子宮肌瘤患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選擇2018年1月～2019年3月我院92例黏膜下子宮肌瘤患者，依據(jù)入院時(shí)間不同分為研究組（46例）、對(duì)照組（46例）。研究組年齡31～64歲，平均年齡（47.69±5.64）歲；發(fā)病時(shí)間1～10個(gè)月，平均（5.28±1.67）個(gè)月；肌瘤類型：多發(fā)性子宮肌瘤20例，單發(fā)性子宮肌瘤26例。對(duì)照組年齡33～65歲，平均年齡（49.53±6.05）歲；發(fā)病時(shí)間1～9個(gè)月，平均（5.07±1.92）個(gè)月；肌瘤類型：多發(fā)性子宮肌瘤22例，單發(fā)性子宮肌瘤24例。兩組年齡、發(fā)病時(shí)間、肌瘤類型等資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《子宮肌瘤的診治中國(guó)專家共識(shí)》中子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；有性生活史；無(wú)手術(shù)禁忌證；患者知曉本同意本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病；高血壓；心臟??；呼吸系統(tǒng)疾??；血液系統(tǒng)疾病；免疫系統(tǒng)疾??；肌瘤惡變者；嚴(yán)重精神障礙者；臨床資料不全者。

1.3 方法 兩組均行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)。

1.3.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理：①術(shù)前：介紹手術(shù)知識(shí)，叮囑放松心情，保持充足睡眠；②術(shù)中：核對(duì)患者基本信息，指導(dǎo)其配合醫(yī)生和護(hù)理工，密切監(jiān)視生命體征；③術(shù)后：術(shù)后6h后可適量飲水，進(jìn)食流食，注意臥床休息。

1.3.2 研究組 于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予規(guī)范化臨床護(hù)理配合路徑護(hù)理：①成立小組，制定圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，明確各護(hù)理人員崗位職責(zé)，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定詳細(xì)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃；②入院宣教：患者入院第1d，為患者家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，根據(jù)患者及家屬文化程度，選擇視頻、PPT等方式對(duì)黏膜下子宮肌瘤知識(shí)、治療方法、腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)過(guò)程、手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，耐心解答患者疑慮，提高其認(rèn)知度；③術(shù)前1d護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前隨訪，評(píng)估患者生理、心理狀態(tài)，再次介紹手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)，并介紹成功案例，提高患者治療信心；④手術(shù)時(shí)護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，態(tài)度可親，采用正性暗示性語(yǔ)言、肢體接觸等方式，給予患者精神支持，鼓勵(lì)其放松心情，配合醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)行手術(shù)。⑤術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)完成后，及時(shí)觀察患者陰道出血、切口滲血等情況，確保引流通暢、切口干燥，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)生反饋。⑥出院后護(hù)理：出院前1d發(fā)放出院手冊(cè)，對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，包括手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，手術(shù)后注意事項(xiàng)、康復(fù)指導(dǎo)、健康飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等，提高免費(fèi)咨詢服務(wù)平臺(tái)，指導(dǎo)其保持健康生活習(xí)慣，并叮囑其定期進(jìn)行復(fù)查，了解子宮恢復(fù)情況。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥（感染、出血、切口滲液、尿潴留）發(fā)生率；比較兩組患者滿意度。采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評(píng)估兩組滿意度，包含19項(xiàng)，每項(xiàng)1～5分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分＞85分為非常滿意，總分70～85分為滿意，總分＜70分為不滿意。將滿意、非常滿意計(jì)入總滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度）以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 研究術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%，低于對(duì)照組19.57%（P＜0.05）。

2.2 患者滿意度 研究組非常滿意23例，滿意22例，不滿意1例，患者滿意度為97.83%（45/46）；對(duì)照組非常滿意19例，滿意15例，不滿意12例，患者滿意度為73.91%（34/46）；組間比較，研究組高于對(duì)照組（P＜0.001）。

3 討論

規(guī)范化臨床護(hù)理配合路徑是現(xiàn)代化護(hù)理模式，是指針對(duì)特定診斷、治療制定最佳的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)，其結(jié)合患者實(shí)際情況，為患者制定從入院至出院一系列系統(tǒng)化護(hù)理措施，以規(guī)范醫(yī)療行為，提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后[2]。與常規(guī)護(hù)理相比，規(guī)范化臨床護(hù)理配合路徑更人性化、科學(xué)化，能提高護(hù)理人員責(zé)任心和患者參與度，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），表明規(guī)范化臨床護(hù)理配合路徑在黏膜下子宮肌瘤患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)評(píng)估患者疼痛情況、協(xié)助患者進(jìn)行早期活動(dòng)等術(shù)后護(hù)理，提高患者心理舒適度，聽(tīng)從護(hù)理人員指導(dǎo)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)出院護(hù)理，為患者提供出院前強(qiáng)化教育及咨詢服務(wù)，促使其保持健康生活方式，從而提高患者滿意度。綜上可知，規(guī)范化臨床護(hù)理配合路徑在黏膜下子宮肌瘤患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。