桂枝茯苓膠囊聯合化瘀消瘤湯治療子宮肌瘤的臨床療效觀察

河南省鞏義市人民醫院（451200）文會

子宮肌瘤是婦科常見病，多發于30～50歲中年婦女。目前臨床多采用藥物治療和手術治療，其中以手術治療為主，癥狀較輕患者多采用藥物治療。本研究選取我院子宮肌瘤患者118例，旨在探討桂枝茯苓膠囊聯合化瘀消瘤湯的療效。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年11月我院收治的118例子宮肌瘤患者，按照治療方案不同分為觀察組和對照組，各59例。其中觀察組年齡29～46歲，平均（38.25±3.98）歲；病程2～11年，平均（6.95±2.04）年；肌瘤直徑2～5cm，平均（3.41±0.63）cm；對照組年齡29～47歲，平均（38.86±4.21）歲；病程1～11年，平均（6.16±2.49）年；肌瘤直徑1～5cm，平均（3.32±0.67）cm。兩組基線資料（年齡、肌瘤直徑、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 ①納入標準：均確診為子宮肌瘤；知情本研究并簽署同意書。②排除標準：嚴重心、肝、腎功能障礙；妊娠期、哺乳期；子宮內膜異位癥、貧血和盆腔腫瘤。

1.3 方法 兩組均服用米非司酮、促性腺激素釋放激素激動劑等基礎藥物治療。對照組采用桂枝茯苓膠囊，口服，3粒/次，3次/d。觀察組采用桂枝茯苓膠囊聯合化瘀消瘤湯治療，化瘀消瘤湯藥物組成：丹參30g，莪術12g，生牡蠣30g，黃芪30g，白術12g，昆布12g，三棱12g，海藻19g，鱉甲15g，隨癥加減，水煮取汁400ml/劑，200ml/次，早晚2次溫服。桂枝茯苓膠囊用法用量與對照組相同，兩組均經期結束后第1天開始給藥，經期停藥，持續用藥2個月。

1.4 療效評估標準 以《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]評估療效。臨床癥狀消失，肌瘤完全消失為痊愈；臨床癥狀積分較治療前降低≥2/3，肌瘤體積縮小＞1/2為顯效；臨床癥狀積分較治療前降低1/3～2/3，肌瘤體積縮小1/3～1/2為有效；臨床癥狀積分較治療前降低＜1/3，肌瘤體積縮小＜1/3為無效。

1.5 觀察指標 ①療效。②治療前后子宮肌瘤體積變化。

1.6 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組無效4例、有效12例、顯效20例、痊愈23例；對照組無效14例、有效18例、顯效17例、痊愈10例。觀察組總有效率93.22%（55/59）高于對照組76.27%（45/59）（P＜0.05）。

2.2 兩組子宮肌瘤體積變化 治療前，觀察組與對照組子宮肌瘤體積比較，（63.95±13.25）cm3VS（64.29±12.98）cm3，無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組肌瘤體積均縮小，且觀察組肌瘤體積為（34.28±8.96）cm3，小于對照組的（45.61±11.38）cm3（P＜0.05）。

3 討論

桂枝茯苓膠囊的主要成分為牡丹皮、桂枝、白芍、茯苓、桃仁等，具有減少乳腺增生、降低血小板聚集、緩解子宮痙攣、降低全血粘度等作用，可用于婦科消腫止痛、活血化瘀，現代醫學多用于婦人淤血所致痛經、經閉、癥塊等。化瘀消瘤湯以攻逐消滯、消補兼施、固本益氣為原則配方。方中丹參具有清心除煩、祛瘀止痛、活血通經作用；黃芪具有益氣養血、扶正益氣作用；鱉甲具有退熱除蒸、滋陰潛陽、散結作用；生牡蠣可平肝潛陽；白術燥濕利水、健脾助胃；莪術、三棱具有行氣止痛、破血祛瘀作用；昆布、海藻具有軟堅散結、消痰、利水作用。諸藥合用止痛化瘀、活血散結效果更為顯著。現代藥理研究表明，化瘀消瘤湯中的黃芪對網狀內皮系統的吞噬功能起到促進作用，促進機體代謝，增強機體免疫，且具有止痛、鎮靜、安定作用；丹參可促進血液循環和微循環改善，具有抗凝、緩解血小板凝固、降低血栓形成的作用，并減短紅細胞、血紅蛋白的恢復時間，進而促進造血[2]。本研究結果，顯示觀察組總有效率高于對照組，治療后觀察組子宮肌瘤體積小于對照組，提示采用桂枝茯苓膠囊聯合化瘀消瘤湯治療子宮肌瘤患者效果顯著，可有效減小子宮肌瘤體積。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用桂枝茯苓膠囊聯合化瘀消瘤湯治療效果顯著，值得臨床推廣。