牛血尿的鑒別診斷與防治

張宏茹/內蒙古通遼市奈曼旗動物疫病預防控制中心 028000

本地區畜牧獸醫工作人員在2018年的10月9號接到了一通電話，養殖戶李某家中有一頭母牛，重約380kg，出現食欲不振、精神不佳，出現尿出血癥狀。接到電話之后，該畜牧獸醫站派出專業技術人員出診。技術人員到現場仔細觀察之后發現病牛出現精神沉郁、運步困難等癥狀，同時排尿次數多，尿中有少量血，之后對病牛的體溫進行檢查，發現體溫明顯升高。除此之外，一部分病牛可能出現肌肉萎縮以及呼吸困難的癥狀。但其他牛只沒有出現上述的癥狀。

1 致病因素

相關的臨床顯示，引發牛血尿的原因有多種，比較常見有因飼養管理、飼料問題而出現泌尿系統的血管發生損傷，導致尿液中的紅細胞數量增加。牛泌尿系統方面的疾病，如腎炎、尿道炎和泌尿器官損傷等都可能引發血尿。

1.1 腎性血尿現階段，許多學者認為腎炎的病因和許多方面有著直接的關系，如中毒及變態反應、腎結石、急性腎炎、急性腎盂腎炎等。

1.2 膀胱性血尿細菌性膀胱炎、膀胱外傷、膀胱結石、毛細線蟲感染等。

1.3 尿道性血尿尿道炎、尿道外傷、尿道結石等。

1.4 尿路外出血前列腺炎、前列腺腫瘤、母牛發情后期、胎盤恢復不良等。

1.5 血液凝固不良血友病和系統性紅斑狼瘡等。此外，一些中醫方面的專家認為血尿多主要是因為暑月炎天、勞逸過度、心火旺盛、喂養失調等。而起立力過猛、起得太急可能會損傷腎或膀胱，進而引發血尿。

2 鑒別診斷

血尿是一種疾病的癥狀，同時疾病的類型不同，出現血尿的癥狀也不同。

2.1 腎炎病牛出現血尿，如果接觸腎部敏感區會出現多躲閃的現象，病牛運動困難、排尿次數多，但是尿量少，排出尿的顏色為紅色。獸醫對病牛進行診斷后發現脈搏比較強音，尤其是主動脈的第二心音增強。此外，還會出現明顯的血壓升高和尿毒癥的癥狀。觸診直腸可以發現，腎臟形態堅硬頑固、變小。

2.2 尿石癥一旦病牛出現尿量減少，但是沒有其他癥狀的話，不能判斷該病。但是如果結石比較大的話，會出現明顯的臨床癥狀，排尿出現問題、排尿頻繁等，需要注意的是，該癥狀主要在公牛上常見。

2.3 膀胱炎膀胱炎的主要癥狀是接觸膀胱會出現敏感情況，尿頻、尿混濁，同時排尿不帶血，排到最后部分會有血液帶出，里面還含有一定量的血塊和壞死組織的碎片等。

2.4 念珠菌病皮膚糜爛和肉芽增生，或者發生腹瀉和角膜炎等。

2.5 尿道損傷在日常養殖過程中，一旦發現牛只出現尿頻和排尿費勁的現象時，可以初步判斷為尿道損傷。主要臨床表現為尿道外口腫脹，剛開始尿液有血，同時伴有細小的小凝血塊，經過一段時間之后尿液中不帶血液。

2.6 腎膨結線蟲病血尿、尿頻、體重減輕，同時出現腹痛、便秘和嘔吐的癥狀。結合患病牛的實際特點和鑒別診斷，技術人員通過臨床癥狀的檢查能夠判斷患牛為急性腎炎。

3 治療

為更好的預防腎炎的發生，應該加強日常的護理工作，及時清除糞便，或者采取激素療法和對癥治療的方法。

3.1 抗菌消炎為提高治療效果，可以注射青霉素和鏈霉素，連續使用一個星期。或者使用其他的抗生素類藥物，如頭孢類等。

3.2 免疫抑制療法可以使用醋酸強的松龍和氫化可的松，通過靜脈注射或者肌肉注射。此外，也可以使用一定量的地塞米松磷酸鈉，通過肌肉注射或者靜脈注射。

3.3 利尿消腫如果病牛出現明顯水腫時，可以使用一定量的利尿劑，雙氫克尿噻每天服用1～2次，連續使用3～5d。或者肌肉注射一定量的速尿。

3.4 尿路消毒可以使用呋喃坦啶鈉鹽，每天服用2～3次，連續使用3～5d，同時注射一定量的烏洛托品。或者內服烏洛托品。

3.5 對癥療法對癥療法是比較有效的方法，如果心臟衰弱可以使用強心劑。如果發生尿毒癥時，通過靜脈注射碳酸氫鈉是比較好的選擇。一旦出現大量血尿，肌肉注射安絡血注射液或者止血敏。

3.6 加強日常管理為了避免牛出現疾病而引發血尿，應該重視豬的日常管理和飼料管理。對養殖場進行通風管理，保證養殖場內空氣流通。在冬季和春季做好養殖場的保暖工作，防止賊風的進入，為牛的健康生長提供良好的環境。

總之，為了避免血尿發生，在藥物治療的同時還應該改善飼養管理條件。及時將病畜置于通風、干凈、溫暖的環境中，保證病畜能充分的休息，防止受寒感冒，繼發其他疾病。此外，在飼養方面，發病初期可以采取1～2d饑餓結合療法，之后酌情增加喂養量，并適當添加有營養的飼料，禁止喂食刺激性和發霉變質的飼料。為了減輕腎臟的負擔，應該科學控制飲水和食鹽量。