一例臘腸犬便秘的綜合治療

趙萍 陳海南/湖北襄陽襄州區龍王鎮畜牧獸醫服務中心九福寵物醫院 441104

犬便秘在臨床上屬于常見病例，多發于幼犬、老齡犬和長毛犬。患犬便秘時，會頻頻做出努責狀排便姿勢，不時會伴隨著低聲的痛苦呻吟。隨著便秘時間延長，患犬病痛越難受，嚴重時可引起患犬死亡。筆者在臨床上遇到1例臘腸犬便秘并伴隨嘔吐癥狀的病例，保守治療無效后，成功進行了腸內糞便取出手術，現將手術過程分享如下，僅供同行參考。

1 病例情況

2019年12月27日上午，襄陽市九福寵物醫院收治了一條臘腸犬，雄性，貝貝，6歲，體重15kg，未絕育。據畜主反映：患犬前天吃了許多碎骨頭，昨天一整天沒有排出大便，帶出去頻頻做排便姿勢但未見糞便排出，做排便姿勢時在直腸部位可以看到有干燥的糞便堆積，患犬食欲減退，少量飲水，常因疼痛而鳴叫。患犬正常情況時食欲好，飲水量不多，運動量不大，經常是米飯拌肉沫為主食。12月26日晚上灌服了少量橄欖油也未見排便。根據病史和臨床癥狀，腹部觸診摸到大腸內有干硬的糞塊，按壓時有疼痛的表現，肛門指檢敏感，直腸內有干燥、秘結的糞便。主人選擇進行保守治療。

2 灌腸處理

直腸檢查能觸摸到干燥秘結的糞便，檢查者帶上檢查手套，石蠟油進行潤滑，先將直腸部能取出的糞便掏出。配置灌腸液：40mL生理鹽水，10mL石蠟油，混合后待用。將臘腸犬兩后肢提起，保持前低后高的姿勢，充分暴露出肛門，混合液用灌腸器灌入腸內，并配合腹外適度地按壓腸內秘結糞塊。并于當天口服3mL乳果糖，刺激大腸蠕動。注意操作動作要輕柔，配合患犬努責進行，切忌粗暴；灌腸液要適量，壓力不可過高，否則易造成腸壁穿孔。根據主人描述，患犬在當天晚上排出大量帶血水的稀便，但仍然出現頻頻努責現象，努責時可看到直腸部有干燥的糞便堆積。12月28日，主人選擇手術治療。

3 手術治療

手術前對患犬再次進行直腸檢查，發現腹部下方有一塊堅硬的突起，肛門指檢反抗強烈，進行X光確診，X光清晰可見結腸腸管呈擴張狀態，腸管內含有致密異物陰影。

3.1 術前準備提前準備好手術所需手術器械及紗布，滅菌高壓鍋高壓20min。提前準備好3支慶大霉素、3支止血敏、溫熱生理鹽水及溫熱甲硝唑溶液。手術室提前做好消毒工作，并用紫外燈照射30min。為了防止術中出現逆嘔，術前15min患犬按0.1mg/kg體重劑量于后頸部皮下注射硫酸阿托品，同時注射2mL止血敏；15min后患犬按7mg/kg體重劑量靜脈緩慢注射舒泰50進行誘導麻醉；待犬臥倒后插管進行呼吸麻醉，進行仰臥保定，對整個腹部進行常規剔毛。

3.2 手術切口選擇在腹部正中劍狀軟骨至肚臍部，用碘酒對整個腹部進行擦拭直至碎毛清理完全，再用酒精脫碘，覆蓋滅菌創巾。切口大小一般為3～5cm左右。用手術刀沿著腹正中線切開皮膚，助手提起肌肉層，術者用剪刀剪開肌肉，暴露出腹膜，刀柄鈍性分離腹膜，打開腹腔，用手將充滿硬結糞便的結腸部分輕輕牽出，充分暴露腸管后，在其周圍拿紗布進行填塞，防止打開腸管后腸內污物流入腹腔引起感染。助手雙手拿止血鉗輕輕提起腸管，術者在結腸上避開血管作一切口，用紗布蘸取多余滲出液，逐一取出硬結的糞便，用食指探查腸管內有無殘留硬物，確保硬結糞便清理干凈后，對腸管斷端內投入適量慶大霉素，然后對進行兩層縫合，用溫熱生理鹽水反復沖洗暴露出的腸管數次，直至沖洗干凈為止，然后將結腸還原至腹腔。腹腔內用溫熱甲硝唑進行再次沖洗，待完全干凈后，投入適量慶大霉素，連續縫合腹膜和肌肉，結節縫合皮膚。

4 術后護理

出了手術室后，將患犬放于單獨籠子，做好保暖措施，以防術后出現低溫影響后期恢復，密切關注患犬狀態，完全清醒后佩戴伊麗莎白圈，防治患犬舔咬創口，術后6h可以給予少量水喝。進行常規消炎5～7d，前3d按1mL/kg體重靜脈滴注球蛋白。由于術后3～5d不能進食，需要補充能量液，可選擇乳酸林格氏液或5%葡萄糖稀釋肌苷、Vc、ATP和CoA靜脈注射。術后3d限制劇烈運動，禁食，隨著精神好轉逐漸恢復正常食量。傷口注意保持干凈衛生，每天早晚碘酒點涂，防止繼發感染。

5 病因

造成犬便秘的因素眾多，常見的原因主要有以下幾點：老年犬的患病率較青年犬明顯增高，主要是由于隨著年齡增加，老齡犬的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內外括約肌減弱，胃結腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內停留過久，水分過度吸收引起便秘；或犬只長期被栓著或關在籠子里，運動量不足，腸胃蠕動減少，引起便秘；或長期喂犬動物內臟、雞架、肉配米飯等不易消化的食物，不給犬吃優質犬糧、蔬菜、水果等含纖維的食物，從而導致便秘。疾病性因素，如犬前列腺肥大、肛門腺（肛門囊）、直腸中的腫塊或腫瘤造成阻塞、神經系統疾病或失調、因生病而脫水等各種疾病原因引起的犬便秘。

6 防治

選擇優質的全價狗糧為主食，平時可給予適量水果或蔬菜，禁止長期飼喂骨頭類、動物肝臟等不易消化的食物，保證有足量的干凈飲水，條件允許，可早中晚帶出去遛彎，保證一定的運動量。公犬建議適齡做好絕育，避免到了年老出現前列腺肥大而引起便秘。如有其他肛周疾病，積極配合治療。當犬只出現頻頻努責卻未有大便排出時，盡快進行治療，降低患犬痛苦，提高治愈幾率。