在小兒外科護理工作中應用思維導圖的探索

趙 卿，姚海霞，王 潔，俞 嬌

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830001）

思維導圖（Mind Map）又叫腦圖、心智圖，由英國心理學家、教育專家托尼·巴贊在20世紀60年代初期所創，是一種將發散性思考具體化的思維工具，運用線條、符號、詞匯和圖像，由一個中心點向四處發散并輔之以不同的顏色和圖像，形成發散式和節點式的結構形式，把煩瑣的文字信息變成層次分明的圖，讓學習者更有效地儲存和提取信息，提高工作和學習效率[1-2]。現已廣泛應用于日常生活、教學、企業管理等各個領域[3-5]。小兒外科收治的大部分患兒心智發育未成熟，對口頭或書面等傳統的健康宣教方法缺乏興趣，患兒極少參與，健康教育效果不佳。加之患兒家屬文化程度不一，部分家屬存在理解困難的情況，思維導圖以簡單直觀的圖像彌補了傳統純文字健康教育的不足?，F對思維導圖在小兒外科中的應用進展進行綜述，以期為護理工作提供參考。

1 思維導圖的特征

思維導圖的核心思想就是把形象思維和邏輯思維結合起來，讓人的左右半腦在思維過程中同時運作，最終將思維痕跡在紙上用圖畫和線條形成發散性的結構，呈現一個容易記憶的順應大腦發散性思維的自然表達過程[1]。思維導圖的出現，不僅是作為一種教學或認識手段，更重要的是作為一種知識和對象的新的存在方式，它衍生于對文本、思維想象的形象解讀，反過來又影響著人們對文本、思維想象的再認識，彌補了“文”與“圖”各自表達上的不足，體現了語言、文字、圖像三者之間密切的關系[6]。思維導圖的特點：（1）思維可視化；（2）對思維進行梳理并使它逐漸清晰；（3）解決問題；（4）表現更多的創造力；（5）效率更高；（6）更好地與別人溝通[7]。

2 思維導圖的制作方法

手工繪制思維導圖只需要一張紙和幾支彩筆。首先，把主題擺在紙中央，一定要使用中央圖，中央圖形要盡可能用較多的顏色。第二，以主題為中心將有關聯的要點向外擴張畫出分支，使用關鍵詞來表達各分支的內容，近中央的分支較粗，相關的主題可用箭頭連接。第三，使用符號、顏色、文字、圖畫和其他形象表達，積極聯想，盡可能多地使用圖形，使字體、線條和圖形優勢更容易發揮，使用更加便捷，應用形式更加靈活多樣，能更好地激發靈感與創造性[8-10]。常用來繪制思維導圖的電腦軟件有 MindManager、XMind、FreeMind、iMindMate。iMindMate 簡單、易用、靈巧，基于數據庫，可以使用中、日、英三國語言，是由思維導圖創始人托尼·巴贊開發的思維導圖軟件，線條自由，具有手繪功能，能滿足醫院護士制作思維導圖的大部分需求。MindMapper思維導圖軟件特別適用于知識、資源、時間、溝通和業務項目的管理，制作臨床教學思維導圖時推薦使用。MindManager最大的優勢是軟件同Microsoft軟件無縫集成，快速 將 數 據 導 入 或 導 出 到 Microsoft Word、PowerPoint、Excel、Outlook、Project和Visio中，轉換功能強大。XMind是跨平臺的思維導圖軟件，支持多國語言，可以運行在Windows，Mac OS X和Iinux三大操作系統上，具有國產而國際化發展、商業化而兼有開源版本、功能豐富且美觀的特點。

3 思維導圖在小兒外科護理中的應用

3.1 患兒出/入院健康教育

有效的入院指導，能使患兒和家屬感到被關心，消除其緊張、焦慮等不良情緒，讓患兒盡快地適應醫院環境。詳盡的出院指導可幫助患兒順利完成出院手續，并提高出院后的自我護理能力，使其盡快康復。研究者使用思維導圖的模式多采用以下方式：請專業人員用繪圖軟件繪制，并打印在A4紙上，將科室特點及出/入院指導內容用不同顏色的線條、圖畫制成思維導圖。護士持此思維導圖對患兒及家屬進行出/入院指導，并將此圖掛于病房內或制成宣教手冊發給患兒及家屬[11-14]。凌艷萍等[11]采用思維導圖的形式對患兒及家長進行入院指導，結果顯示，入院指導滿意度評分明顯高于傳統健康教育，患兒能夠自主參與整個治療護理過程。馬瑜等[12-13]將思維導圖應用于兒科住院患者家屬出院指導中，發現思維導圖可提高護理滿意率與患兒家屬對出院相關知識的知曉率。汪磊等[14]在玻璃體填充術患兒照顧者出院指導中應用思維導圖，結果顯示，思維導圖不僅規范了護士的出院指導內容和流程，提高了護理質量和患者滿意度，還能有效降低照顧者的焦慮水平，使受指導者理解復診意義，提高復診率。

3.2 小兒外科護理健康宣教

大多數患兒看到醫護人員會有懼怕心理，加之疾病因素引起的不適，常表現為哭鬧，不配合診療、觀察、護理，給護理健康宣教增加了難度。利用思維導圖豐富的圖形及色彩效果，可以吸引患兒注意力。吳文英等[15]采用思維導圖的形式，分別于患兒入院時、住院期間、出院前對45例下肢骨折患兒及家長進行健康教育，觀察組患兒出院時對疾病知識的掌握程度、健康教育的滿意度及出院后依從性明顯高于對照組。嚴莉亞[16]將80例患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組使用思維導圖進行健康教育，對照組采用常規的口頭宣教形式，結果觀察組的護理滿意度評分明顯高于對照組。楊娜等[17]采用自行設計條理清晰的護理思維導圖，從7個方面入手建立清晰的思維導圖，采用理論與實際相結合的形式，進行學習與培訓，結果63例患兒住院期間無并發癥發生，無死亡病例。在患兒住院期間應用思維導圖進行護理健康宣教，能夠幫助患兒及家屬安心治療，減輕焦慮。

3.3 小兒外科臨床護理教學

小兒外科是一個特殊的外科分支專業，范圍涉及廣，臨床知識?？菩詮?，護生在小兒外科實習期間對臨床?？浦R的熟練掌握，不僅是護生實習教學中一個重要的組成部分，更是理論聯系實際，進一步提升護理技能和形成護理專業態度的過程。錢定金等[18]引用思維導圖來豐富小兒外科護理本科生的臨床專科知識。將?？浦R的思維導圖內容分為八大主要分支，每位護生根據自己掌握此?？萍膊〉闹R進行繪制，完成后由護生講述，帶教教師提問以檢驗護生對?？浦R的掌握程度，最后由帶教教師評價和歸納。結果采用思維導圖學習的護生對知識的掌握程度明顯優于傳統教學組。楊若俊等[19]認為思維導圖在中醫兒科的教學中可以從教學反思、學習策略、探究式學習、復習總結方面共同提高師生能力。Mueller A等[20]將思維導圖加入護理程序，在護理評估時，有計劃地讓護生通過自己的思考繪制出思維導圖，以提高護生的批判性思維能力，實現整體護理。姜莉等[21]研究發現，兒科思維導圖應用于綜合性醫院兒科護生臨床教學過程，充分調動了實習護生的積極性，教學效率和效果得以提高。思維導圖不僅僅是一種教學方法，更是鍛煉護生獨立思考問題的一種途徑，在不斷的思考中評判問題的正確與否，從而更好地勝任護理工作。在傳統的護理教育中加入思維導圖框架，是一個成功的選擇[22]。

4 結語

目前，思維導圖已應用于小兒外科，其在臨床護理中的應用可以使患兒主動參與治療護理過程，提高患兒與家屬的滿意度。在小兒外科的教學中，增強了護生的理解能力。然而，目前仍未發現將思維導圖應用于小兒外科區別于其他臨床科室特殊護理中的報道，例如小兒藥品配置、管理，小兒陪護、術前術后健康指導等方面。同時，缺乏專業指導制作思維導圖的技術人員，加大了規范化使用思維導圖的難度。今后還需對思維導圖進行深入學習，理解其精髓，擴展其臨床應用，以更好地解決工作中的實際問題。