健全完善“四項(xiàng)機(jī)制”打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，天水市始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，健全完善疫情防控“四項(xiàng)機(jī)制”，群策群力，聯(lián)防聯(lián)控，有效遏制了疫情，保障了人民群眾健康，取得了抗擊新冠肺炎疫情的階段性勝利。1月27日天水市確診首例患者，2月8日確診最后一例患者， 2月19日確診病例清零，所有醫(yī)護(hù)人員無一例感染，32名支援武漢醫(yī)護(hù)人員平安返回，211名入境人員全部閉環(huán)管控，復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控措施全面落實(shí)，全市疫情防控形勢(shì)持續(xù)向好的態(tài)勢(shì)不斷拓展。

一、天水市疫情防控的主要做法

（一）著力完善組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。新冠肺炎疫情發(fā)生后，天水市委、市政府積極應(yīng)對(duì)，堅(jiān)持早部署、早安排，及時(shí)成立全市聯(lián)防聯(lián)控領(lǐng)導(dǎo)小組，科學(xué)制定《天水市新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作方案》，堅(jiān)持把疫情防控作為重大的政治任務(wù)和最緊要的工作，實(shí)事求是、尊重科學(xué)、準(zhǔn)確研判、正確決策。省政協(xié)副主席、天水市委書記王銳同志冷靜分析天水市人口大市和外出務(wù)工人員返鄉(xiāng)過年的實(shí)際狀況，準(zhǔn)確判斷出天水市疫情發(fā)展的特點(diǎn)，在充分聽取專家意見和建議的基礎(chǔ)上，果斷決策，吹響了全市疫情防控阻擊戰(zhàn)的“集結(jié)號(hào)”。市委副書記、市長(zhǎng)王軍同志及時(shí)主持召開全市新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作會(huì)，同步響應(yīng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件省一級(jí)響應(yīng)。市委、市政府分管領(lǐng)導(dǎo)多次深入醫(yī)療衛(wèi)生單位、社區(qū)、村、街道、商場(chǎng)檢查指導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)辦公，全力以赴抓落實(shí)。市衛(wèi)生健康委切實(shí)履行領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)，遵循公共衛(wèi)生事件處置規(guī)律，推進(jìn)部門聯(lián)動(dòng)，精準(zhǔn)施策救治。“一辦九組”各有關(guān)單位各司其職、通力協(xié)作，構(gòu)建了黨政主要領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮、“一辦九組”統(tǒng)籌推進(jìn)、相關(guān)部門橫向協(xié)作、市縣鄉(xiāng)村縱向聯(lián)動(dòng)、人民群眾共同參與的疫情防控大格局，確保各項(xiàng)防控措施落細(xì)落實(shí)。

（二）著力完善醫(yī)療救治機(jī)制。根據(jù)國(guó)家 “四集中”原則，結(jié)合天水市醫(yī)療資源實(shí)際狀況，探索建立了“聯(lián)合診斷、集中救治、中西醫(yī)結(jié)合、三級(jí)會(huì)診、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)”的醫(yī)療救治工作機(jī)制。一是最強(qiáng)力量救治。制定《天水市新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療救治工作方案》，成立醫(yī)療救治及臨床診斷專家組，集中全市最優(yōu)秀的專家，為醫(yī)療救治工作提供最強(qiáng)的技術(shù)支撐。二是集中聯(lián)合救治。針對(duì)全市醫(yī)療資源分布不均、救治能力薄弱的現(xiàn)狀，在確定9所定點(diǎn)醫(yī)院、8所后備醫(yī)院的基礎(chǔ)上，將市五院確定為全市集中救治醫(yī)院，從市一院、市二院、市五院抽調(diào)50余名骨干醫(yī)務(wù)力量，組建市五院聯(lián)合救治醫(yī)療隊(duì)，緊急采購(gòu)配置CT、DR、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)等救治設(shè)備，集中急需藥品和醫(yī)用耗材。三是規(guī)范精準(zhǔn)救治。制定全市新冠肺炎集中救治制度、聯(lián)合會(huì)診制度、患者運(yùn)轉(zhuǎn)制度、出院隨訪制度、信息報(bào)告制度等救治規(guī)范和政策文件，對(duì)全市21所二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員開展多層次全員培訓(xùn)，提高專業(yè)防護(hù)和規(guī)范精準(zhǔn)救治能力。四是中西醫(yī)結(jié)合救治。整合中醫(yī)、西醫(yī)兩套救治方案，建立中西醫(yī)全程協(xié)作救治機(jī)制，對(duì)12名確診患者全程采用中西醫(yī)結(jié)合診療方法，中醫(yī)參與救治率100%。五是重癥攻堅(jiān)救治。采取 “一人一日一方案”的精準(zhǔn)治療舉措，由省市縣三級(jí)專家每日會(huì)診，落實(shí)患者病情早晚評(píng)估制度和多學(xué)科綜合研判制度，完善重癥患者預(yù)警預(yù)測(cè)指標(biāo)，及時(shí)控制疾病惡變風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)配餐和康復(fù)訓(xùn)練綜合措施，全力促進(jìn)重型患者康復(fù)，2月14日94歲高齡的重型患者康復(fù)出院，為全省乃至全國(guó)高齡重型患者救治積累了經(jīng)驗(yàn)。六是開展監(jiān)測(cè)隨訪服務(wù)。對(duì)所有康復(fù)出院患者給予14天以上的健康狀況監(jiān)測(cè)、隨訪和中醫(yī)藥康復(fù)治療，指導(dǎo)出院患者通過膳食、情志、穴位推拿等方法開展居家康復(fù)訓(xùn)練，幫助確診患者鞏固住院治療效果。目前12名確診患者恢復(fù)良好，健康狀況持續(xù)平穩(wěn)。

（三）著力完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。建立市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）之間，市、縣區(qū)各部門之間，地方與鐵路、公路、機(jī)場(chǎng)等行業(yè)部門之間，市政府駐外辦事處與當(dāng)?shù)貦C(jī)場(chǎng)之間四個(gè)層面的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。一是嚴(yán)把疫情輸入關(guān)口。全力做好“兩站一場(chǎng)”輸入旅客檢疫，在全市高鐵站、火車站、汽車站和機(jī)場(chǎng)全部設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)、留觀室和隔離區(qū)，專項(xiàng)配備防護(hù)應(yīng)急設(shè)施，加強(qiáng)外來車輛、貨物管控消毒，全方位強(qiáng)化疫情源頭控制，嚴(yán)防疫情輸入。二是從細(xì)落實(shí)管控措施。按照“非必須、不舉辦”的原則，取消全市一切群眾聚集性活動(dòng)，關(guān)閉全市所有旅游景區(qū)景點(diǎn)，取消全市旅行社旅游團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)，最大限度避免人員聚集，切斷疫情傳播途徑。三是著力強(qiáng)化基層防控。堅(jiān)持重心下移、一線延伸，把社區(qū)、村作為工作的重中之重，全面落實(shí)縣區(qū)部門包街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)包社區(qū)村、社區(qū)村包樓院和重點(diǎn)人的責(zé)任制，對(duì)出入人員逐人進(jìn)行體溫檢測(cè)篩查，對(duì)所有進(jìn)出車輛、人員一律造冊(cè)登記，對(duì)疑似人員落實(shí)隔離措施和人盯人監(jiān)管，確保防控?zé)o盲區(qū)盲點(diǎn)、無遺漏紕漏。四是突出抓好跟蹤排摸。建立市、縣、鄉(xiāng)、村排查網(wǎng)絡(luò)，采取分片負(fù)責(zé)、拉網(wǎng)排查、重點(diǎn)跟蹤、定人定位的方式，通過移動(dòng)大數(shù)據(jù)采集、微信二維碼掃描、干部入戶摸排、群眾自覺報(bào)備、相互監(jiān)督舉報(bào)等措施，對(duì)全市所有外地返鄉(xiāng)人員、與確診病例密切接觸者全面進(jìn)行排摸統(tǒng)計(jì)，做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道不漏一戶、村社小區(qū)不漏一人。五是科學(xué)規(guī)范集中隔離。規(guī)范設(shè)置36個(gè)集中隔離點(diǎn)，對(duì)2500余名高風(fēng)險(xiǎn)和與確診患者密切接觸者進(jìn)行集中隔離觀察，安排醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)值班值守，全力做好集中隔離點(diǎn)食宿保障、消毒防護(hù)、物資供應(yīng)、監(jiān)測(cè)管控、心理疏導(dǎo)等工作。六是嚴(yán)密組織入境人員管控。采取“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、一站式”閉環(huán)管控舉措，嚴(yán)把口岸地入境管控、入境排查檢疫、網(wǎng)格化兜底管理、集中隔離留觀、協(xié)同聯(lián)動(dòng)等“五道關(guān)口”，形成無縫對(duì)接、閉環(huán)運(yùn)行的入境人員管控體系。

（四）著力完善物資保障機(jī)制。一是加大資金投入。市級(jí)財(cái)政撥付1000萬元、縣區(qū)撥付3900萬元，用于購(gòu)置防疫物資;醫(yī)保部門向定點(diǎn)醫(yī)院累計(jì)下?lián)芫戎伪Ｕ项A(yù)付資金3000萬元;市、縣區(qū)下?lián)茳h費(fèi)276.4萬元;市總工會(huì)下?lián)芪繂柦?0.8萬元，社會(huì)各界捐款捐物300多萬元，為疫情防控提供資金保障。二是加強(qiáng)物資保障。通過內(nèi)部擠、自己產(chǎn)、外面購(gòu)、上面調(diào)、各方捐等多種方式儲(chǔ)備防疫物資，最大限度籌集急需藥品和醫(yī)療器械，全力做好米面油等生活必需品市場(chǎng)供應(yīng)。三是加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)督管理。組織開展市場(chǎng)聯(lián)合執(zhí)法監(jiān)管專項(xiàng)行動(dòng)，加強(qiáng)疫情防控藥械和消殺用品質(zhì)量安全監(jiān)管，加大對(duì)防疫用品市場(chǎng)價(jià)格監(jiān)督檢查力度，依法嚴(yán)厲打擊哄抬物價(jià)、隨意漲價(jià)等違法行為，有力維護(hù)了市場(chǎng)秩序。

二、準(zhǔn)確把握存在的問題

雖然前一階段天水市疫情防控工作扎實(shí)推進(jìn)，但是在重大疫情防控體制機(jī)制、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系等方面還存在明顯短板和不足。一是公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制體系建設(shè)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)，相對(duì)于各級(jí)政府對(duì)公立醫(yī)院投入增長(zhǎng)幅度，疾病控制投入明顯滯后，制約了疾病控制工作發(fā)展，特別是傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入不足，防疫物資儲(chǔ)備匱乏，導(dǎo)致本次疫情防控中口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、檢測(cè)試劑等防疫物資短缺問題突出。二是公共衛(wèi)生專業(yè)復(fù)合型人才匱乏。隨著我國(guó)人口老齡化加速，慢性病患病率、發(fā)病率持續(xù)攀升，新發(fā)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件日益頻發(fā)，加之傳染病流行和傳播特征發(fā)生了新變化，新老問題和難點(diǎn)問題交織，疾病防控形勢(shì)復(fù)雜，能夠遵循公共衛(wèi)生事件處置規(guī)律，科學(xué)分析公共衛(wèi)生事件危害程度和發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)做出預(yù)警決策的公共衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用型專業(yè)人才缺乏，與日益增加的公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作需求不相適應(yīng)。三是市、縣區(qū)兩級(jí)疾控機(jī)構(gòu)普遍存在能力不強(qiáng)、機(jī)制不活、動(dòng)力不足等問題，基層防治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，重醫(yī)療、重應(yīng)急、輕預(yù)防的傾向仍未扭轉(zhuǎn)。四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)緊密結(jié)合、連續(xù)服務(wù)、有效銜接的工作模式和工作機(jī)制尚未建立，防控分離現(xiàn)象比較突出。五是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制有待進(jìn)一步完善，應(yīng)急預(yù)案的操作性和針對(duì)性有待增強(qiáng)，應(yīng)急啟動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分區(qū)診療、全面隔離重點(diǎn)人群和密切接觸者、有效切斷傳播途徑等方面的應(yīng)急舉措需要細(xì)化。

三、加快建立常態(tài)化疫情防控體制機(jī)制

習(xí)近平總書記在中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，“要研究和加強(qiáng)疫情防控工作，從體制機(jī)制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平”，為我們加強(qiáng)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體制機(jī)制建設(shè)指明了方向。下一步，我們將認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書記重要講話精神，緊緊圍繞完善重大疫情防控體制機(jī)制、健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平“三大重點(diǎn)”，總結(jié)疫情防控實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，抓緊補(bǔ)齊制度短板，為保障人民群眾生命安全和身體健康打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（一）加強(qiáng)重大疫情應(yīng)急指揮體系建設(shè)。用足用好現(xiàn)有法律法規(guī)，提升公共衛(wèi)生和重大疫情防控法制化水平，適時(shí)修訂《天水市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，細(xì)化優(yōu)化重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，健全完善突發(fā)性傳染病應(yīng)對(duì)預(yù)案體系，提高預(yù)案的針對(duì)性和可操作性。及時(shí)總結(jié)新冠肺炎疫情防控工作經(jīng)驗(yàn)，完善集中統(tǒng)一高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系，做到指令清晰、系統(tǒng)有序、條塊暢達(dá)、執(zhí)行有力，精準(zhǔn)解決疫情一線問題。強(qiáng)化部門間和區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)管理人員和社會(huì)公眾的重大疫情應(yīng)對(duì)培訓(xùn)和演練，健全防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治的工作機(jī)制，形成衛(wèi)生健康部門牽頭、多部門協(xié)同的聯(lián)防聯(lián)控預(yù)警應(yīng)急監(jiān)測(cè)和防控體系。

（二）改革完善疾病預(yù)防控制體系。堅(jiān)決貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加大不明原因疾病臨床癥狀監(jiān)測(cè)，完善突發(fā)性傳染病報(bào)告制度，做到疫情早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。按照全程管理、有效防控的原則，推進(jìn)慢性“四病”規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化診療和管理服務(wù)。加強(qiáng)農(nóng)村、社區(qū)等基層防控能力建設(shè)，織密織牢第一道防線。

（三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生醫(yī)療體系建設(shè)。加大對(duì)傳染病醫(yī)院投入支持力度，加快推進(jìn)市傳染病醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目，協(xié)調(diào)落實(shí)項(xiàng)目資金，積極爭(zhēng)取國(guó)家和省級(jí)預(yù)算內(nèi)投資，協(xié)調(diào)解決土地征用事項(xiàng)，加快項(xiàng)目手續(xù)辦理進(jìn)度，協(xié)調(diào)相關(guān)部門在人員編制、人才招錄引進(jìn)等方面予以重點(diǎn)傾斜，徹底改善傳染病醫(yī)院診療條件，提升綜合救治能力。

（四）持續(xù)加強(qiáng)分級(jí)診療等制度建設(shè)。推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和縣域醫(yī)共體建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，推動(dòng)公共服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無縫銜接。加強(qiáng)兒科、麻醉、精神等薄弱專科服務(wù)體系建設(shè)，全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，擴(kuò)大醫(yī)療質(zhì)控專業(yè)和機(jī)構(gòu)覆蓋面，促進(jìn)全市醫(yī)療服務(wù)協(xié)同發(fā)展。開展社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)，推進(jìn)清水縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)和甘谷縣區(qū)域綜合醫(yī)改省級(jí)試點(diǎn)，鼓勵(lì)各縣區(qū)探索緊密型縣域醫(yī)共體及慢性病醫(yī)防融合新模式。

（五）注重公共衛(wèi)生專業(yè)復(fù)合型人才培養(yǎng)。選配一批公共衛(wèi)生專業(yè)復(fù)合型人才，提升政府部門處理急難險(xiǎn)重任務(wù)的專業(yè)化程度和循證決策能力。加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，強(qiáng)化對(duì)基層疾控機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制和督導(dǎo)評(píng)價(jià)、績(jī)效考核等職能，健全完善公共衛(wèi)生培養(yǎng)、準(zhǔn)入、使用、待遇保障、考核評(píng)價(jià)等政策措施。加強(qiáng)發(fā)熱門診、急診科、呼吸科等高風(fēng)險(xiǎn)科室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高一線醫(yī)務(wù)人員傳染病防患意識(shí)和防控水平。大力開展公民應(yīng)急知識(shí)傳播，促進(jìn)科普知識(shí)普及。

（作者系天水市副市長(zhǎng)）