通識教育在皮膚性病教學(xué)中的應(yīng)用探索

黃福享，程文海，敬美蓮，常陸林，張小紅，王玉仲，蘇妙齡

（廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，廣東 江門 529000）

通識教育是一種全面素質(zhì)教育。所謂全面素質(zhì)教育，有幾層意思：第一，不僅有知識，而且有能力，會動手，會交往，素質(zhì)全面，這是一種淺層次的理解。第二，不僅成為人才，而且要成為一個(gè)完整的人[1]。在香港和臺灣地區(qū)，通識教育叫作“全人教育”。如果一個(gè)人光有表面的東西，沒有健全的人格，沒有社會責(zé)任感，沒有情懷，沒有個(gè)性，就不是完整的人[2]。所以，全面素質(zhì)是包含多方面內(nèi)容的。目前，學(xué)術(shù)界對通識教育的研究已經(jīng)有很多，但是其研究對象仍然以綜合性大學(xué)為主[3]，而對于醫(yī)學(xué)院校，無論是通識教育的理論還是實(shí)踐研究都非常少，因此把通識教育和醫(yī)學(xué)連接起來，以醫(yī)學(xué)通識教育為課題展開研究，將是有望取得突破的研究區(qū)域。

醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)與人文科學(xué)的多重屬性，需要將醫(yī)學(xué)教育與人文教育相融合。在教學(xué)中運(yùn)用人文知識與人文技巧，教育學(xué)生把患者的尊嚴(yán)視為最重要的因素，讓學(xué)生學(xué)會通過良好的溝通方式建立良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)通識教育的意義就是把人性帶回醫(yī)學(xué)，同時(shí)還可以幫助學(xué)生開闊視野，從不同的層次和視角來探索和解決醫(yī)學(xué)的相關(guān)問題。能不能把通識教育與醫(yī)學(xué)教育相融合，成為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的關(guān)鍵[4]。

基于這種背景，在皮膚性病教學(xué)工作中，引入通識教育理念，在教學(xué)過程中注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，遵循醫(yī)學(xué)教育和人才成長的規(guī)律，促使學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)水平和綜合素質(zhì)同步提升，從而提高醫(yī)療服務(wù)效果和質(zhì)量。

1 通識教育的理念與皮膚性病教學(xué)

通識教育的教育方式重在“育”而非“教”，它沒有硬性的專業(yè)劃分，僅為學(xué)習(xí)者提供多樣化學(xué)習(xí)內(nèi)容，比如醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)等。通識教育是一種人文教育，它注重獨(dú)立人格的培養(yǎng)[5]，倡導(dǎo)學(xué)習(xí)者獨(dú)立思考、獨(dú)立判斷。這正好切合了高職醫(yī)學(xué)教育致力于培養(yǎng)專業(yè)知識豐富、專業(yè)技能嫻熟，有良好職業(yè)素質(zhì)和文化修養(yǎng)，德才兼?zhèn)涞娜瞬沤逃繕?biāo)，以適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展需要[5]。

醫(yī)學(xué)教育，尤其是皮膚性病教學(xué)更強(qiáng)調(diào)學(xué)生具備分析解決問題的能力，皮膚性病患者常常表現(xiàn)在面部或體表，遮蔽難度大，嚴(yán)重影響患者的形象，給患者心理帶來陰影，給患者及其家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，性病還涉及患者隱私，且多由不正當(dāng)性行為造成，疾病信息的暴露對患者人際關(guān)系、家庭和諧、社會形象都有嚴(yán)重負(fù)面影響，大部分患者心理壓力較大[6]。在皮膚性病教育中整合多種現(xiàn)代教育理念和模式，融入通識教育，將人文、社會及中國傳統(tǒng)美德教育始終貫穿于皮膚性病教育中，使受教育者形成獨(dú)立的人格，養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣。

2 皮膚性病的臨床模擬教學(xué)助推學(xué)生積累社會經(jīng)驗(yàn)

筆者在皮膚性病教學(xué)中，常采用臨床病例教學(xué)，把患者的皮膚性病臨床表現(xiàn)展示給學(xué)生，讓學(xué)生把患者的病癥與《皮膚性病圖譜》進(jìn)行對比診斷。通過臨床病例展示讓醫(yī)學(xué)教育與臨床更早融合，促進(jìn)學(xué)生對理論知識有一個(gè)全方位的理解，增加對臨床疾病的感官認(rèn)識，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及臨床能力。同時(shí)，筆者在皮膚性病教學(xué)之前，首先帶學(xué)生到相關(guān)科室參觀，讓學(xué)生初步了解皮膚性病的種類及治療的最新進(jìn)展，學(xué)生觀摩臨床教師對皮膚性病的診治過程。認(rèn)真傾聽患者的病情及訴求，利用所學(xué)的醫(yī)學(xué)及人文社科知識，與患者融洽溝通、和諧相處，幫助患者勇于正視自我，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心，放下包袱，積極主動配合治療，從而提升學(xué)生的表達(dá)能力和人際溝通的技巧，培育學(xué)生良好的職業(yè)道德和健全的人格。

3 通識教育與PBL、情景教學(xué)法教學(xué)相融合

通識教育旨在突破傳統(tǒng)大學(xué)教育過度拘泥于專業(yè)教育的限制，力圖從更廣的視野完成對大學(xué)生全面學(xué)識和完整人格的教育[7]。過分地強(qiáng)調(diào)專業(yè)教學(xué)雖體現(xiàn)了教學(xué)的實(shí)用性，但功利性強(qiáng)。醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入情景教學(xué)、通識教育、專題講座以及PBL教學(xué)法已成為現(xiàn)在的流行教學(xué)方法[8]。我們在皮膚性病教學(xué)中選用了通識教育與PBL教學(xué)相融合的教學(xué)模式。PBL醫(yī)學(xué)教學(xué)中是以問題為導(dǎo)向，以小組為單位，以學(xué)生為主體，在教師的輔導(dǎo)下針對某一病例的診治所涉及的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的過程[9]。學(xué)生在自我學(xué)習(xí)中得以成長，在PBL教學(xué)中引入通識教育的人文社科知識，讓學(xué)生用心體會患者疾苦，學(xué)會換位思考，急患者所急，主動與患者及其家屬溝通。在病例設(shè)計(jì)時(shí)加入人文關(guān)懷和法律、倫理等邊緣學(xué)科知識，教會學(xué)生了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸對患者生理及心理的影響，通過與患者的溝通，把握患者的心理變化及動態(tài)，了解患者的心路歷程。如創(chuàng)建男性性病情景進(jìn)行情景教學(xué)，患者在一般情況下羞于啟齒，對癥狀的描述往往是遮遮掩掩、吞吞吐吐，隱瞞了許多醫(yī)學(xué)信息。這就要求學(xué)生適時(shí)利用自己所學(xué)知識，幫助患者打開心結(jié)，配合治療，并通過查閱資料，來豐富自己的醫(yī)學(xué)及人文社科知識，明白疾病對患者的身心傷害，留意患者的心理變化規(guī)律，有技巧地問診、寬慰，有針對性地為患者解除身體、心理疾苦，使患者盡快康復(fù)。

4 通識教育呈多樣化、多元化

隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，學(xué)生獲取知識的途徑不斷擴(kuò)大，教學(xué)模式呈多樣化、多元化。互聯(lián)網(wǎng)、微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等已成為學(xué)生獲取知識的有效途徑，我們在皮膚性病教學(xué)中，授課教師將互聯(lián)網(wǎng)、微課資源運(yùn)用于自己的課堂教學(xué)，騰出一些時(shí)間用于課堂討論與輔導(dǎo)，取得了一定的教學(xué)成果。如果將互聯(lián)網(wǎng)、微課中的人文社科、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、教育社會學(xué)、衛(wèi)生法及心理教育等融入“皮膚性病癥狀”教學(xué)中，除了給學(xué)生解答皮膚性病癥狀的醫(yī)學(xué)知識外，同時(shí)解答與之相關(guān)的人文社科知識，通過仿真模擬臨床操練、師生（醫(yī)患）角色轉(zhuǎn)換互動，讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的社會性和與之相關(guān)的倫理道德，遵守醫(yī)學(xué)法規(guī)，遵從職業(yè)操守，注意保護(hù)患者隱私，依法依規(guī)行醫(yī)。事實(shí)說明：通識教育是醫(yī)學(xué)教育的延伸和補(bǔ)充，發(fā)揮著不可替代的重要作用。

5 借助通識教育培養(yǎng)學(xué)生健全的人格

我們在給學(xué)生傳授醫(yī)藥學(xué)專業(yè)知識的同時(shí)，也要注重人文素養(yǎng)的教育及奉獻(xiàn)精神的培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生適應(yīng)社會和關(guān)愛患者的能力。在皮膚性病教學(xué)中，通過心理健康講座、辯論賽、技能大賽等第二課堂形式，組織學(xué)生學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)文化，了解當(dāng)今社會人文訴求，明白和諧的醫(yī)患關(guān)系對患者、家庭、社會的影響，培養(yǎng)學(xué)生高度的責(zé)任感及團(tuán)隊(duì)合作精神，增強(qiáng)學(xué)生的心理抗壓能力，貫徹“博學(xué)與精專相統(tǒng)一的個(gè)性化素質(zhì)教育”，為適應(yīng)粵港澳大灣區(qū)建設(shè)培養(yǎng)新型人才[10]。