腰椎內固定手術護理

腰椎內固定手術的開展，能在患者早期使其損傷的脊柱達到解剖復位的效果，消除脊椎以及神經根的壓迫，因此，為神經損傷的恢復提供了極好的條件，同時提高了矯正畸形的效果，并不會加重神經功能的損傷，增強了脊柱自身的穩定性，患者通常在術后能及早進行下床活動，同時有效的減少了住院時間以及康復時間，避免了晚期脊柱畸形以及疼痛癥狀的出現。

1 術前護理

1.1 病情評估

對患者全身情況進行評估，其中包括患者的般情況和全身健康狀況、既往史、藥物史、手術部位周圍皮膚有無破損及感染、患者的心理狀況和學習能力等。

1.2 心理護理

術前對患者進行心理方面指導工作，為其講解手術、疾病的相關知識。同時利用成功的病例解除患者的思想顧慮，使其愉快地接受手術治療。

1.3 術前一般護理

①加強營養的攝入，給予患者富含維生素、高熱量、高蛋白、易消化等食物，同時完善各項檢查。②呼吸道訓練：指導患者做深呼吸，有效咳嗽，減少肺部感染。2 次/d。③準備合適的腹帶腰背部支具或腰圍。④術前1 天常規皮膚準備，徹底清潔，術前晚甘油灌腸劑110 mL 灌腸通便。術前30 min 使用抗生素。⑤俯臥位練習：術前1 天指導患者練習俯臥位；患者趴在床上，腹部墊一軟枕，雙臂自然屈曲放于兩側，2～3 次/d，10～20 min/次逐漸增加到30～40 min/次。⑥床上排便訓練：術前訓練正確的床上大小便方法，可減少術后尿潴留和便秘的發生率，大大減輕患者的痛苦。

1.4 術前康復指導

使患者預先掌握功能鍛煉的方法并明確注意事項，為術后康復做準備，具體如下：①體位指導。協助并指導患者正確翻身：軸線翻身保持脊柱不扭轉，使患者舒適。②指導腰背肌功能鍛煉及下肢肌肉鍛煉，包括直腿抬高練習和股四頭肌等長收縮練習。

2 術后護理

2.1 觀察患者病情

①術后對患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、及膀胱充盈度情況，并詳細記錄，觀察輸液藥品，各種管道通暢情況。②脊髓神經功能觀察：術后72 h 內每15～30 min 監測雙下肢的感覺以及運動功能情況，并進行消息記錄。③觀察是否存有皮下血腫情況，對手術切口的敷料滲血情況以及滲液情況進行觀察。

2.2 術后康復訓練

①確保患者處于舒適且正確的體位，指導患者如何正確的進行翻身，提示其軸向翻身能有效確保脊柱不盡興扭轉。②功能訓練：于手術結束當天，至下而上對患者雙下肢腓腸肌進行按摩，避免深靜脈血栓的發生，每次半小時，2 次/d；在術后1 d 內，患者需進行足背伸跖屈訓練，跖屈和背伸每次停留5 s，每天進行2 組，每組10 次；同時進行股四頭肌長收縮鍛煉，膝下壓、腿伸直，每天2～3 組，每組做10～20 次。③術后1 d，幫助患者進行被動的直推抬高鍛煉，剛開始以30°的抬高角度進行鍛煉，隨后逐日提高抬腿幅度，每天進行3 次，每天抬高堅持30 s，兩腿交替進行。④術后3 d，觀察患者病情情況，進行五點支撐鍛煉腰背肌，以患者雙肘、雙腿以及枕部作為支點，每組4～5 次，每次堅持5 s，每天做2～3 組。⑤患者采用吹氣球鍛煉，每天鍛煉2 組，每組吹20 次，提高患者肺活量，同時在術后7 d 內切勿叩背，避免植骨塊掉落，同時對松動的鋼板進行固定。⑥謹遵醫囑進行仰臥位以及俯臥位、腰背肌的鍛煉；同時告知患者功能鍛煉需要循序漸進，切勿影響自身。

2.3 出院指導

①患者在出院后需要繼續進行腰背肌方面的鍛煉，堅持半年以上。②患者在術后1 個月可進行小幅度的彎腰鍛煉，同時在術后5～6 周的時間后可進行坐、蹲等動作，并根據患者情況慢慢進行屈伸髖肌的鍛煉。③患者在術后2 個月可將腰圍去掉，但需要注意的是每次坐下不能超過0.5 h。