教學中加強醫(yī)學本科生論文撰寫能力培養(yǎng)

董瓅瑾，楊 靜，陳亞澤

（武警后勤學院，天津 300309）

隨著經(jīng)濟、社會和科技的發(fā)展，人才培養(yǎng)質(zhì)量標準的要求不斷提高，科研能力已經(jīng)成為人才素質(zhì)的一項重要內(nèi)容，醫(yī)學院校大學教育階段如何進行科研能力培養(yǎng)越來越被人們所重視[1]。在醫(yī)學科技飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學論文作為一種存貯和傳播醫(yī)學信息的基本形式、反映科研成就的書面形式、評價醫(yī)學工作者學術(shù)水平的重要標志，發(fā)揮著巨大作用。醫(yī)學論文在一定程度上反映了作者的專業(yè)水平和技能。對于醫(yī)學專業(yè)本科生而言，撰寫畢業(yè)論文是培養(yǎng)其綜合素養(yǎng)的重要組成部分。畢業(yè)論文已成為醫(yī)學院校本科生畢業(yè)的一項重要考核指標，是學生將在校所學專業(yè)知識綜合運用的過程和結(jié)果，其水平高低已成為檢驗學習成績、教學效果、科研能力的一個重要標志[2]。一篇高質(zhì)量的醫(yī)學論文對醫(yī)學、生命科學乃至全人類的貢獻是不容忽視的。論文質(zhì)量的高低往往在一定程度上反映了學生在學校、醫(yī)院所學基本功是否扎實及科研能力的強弱，必須予以重視。

目前，我國醫(yī)學院校雖然加強了對本科生科研能力的培養(yǎng)，但仍未對本科生畢業(yè)論文質(zhì)量給予足夠重視。甘可建曾對68名廣州地區(qū)三甲醫(yī)院的住院醫(yī)師進行醫(yī)學論文有關(guān)知識問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：“參加過科研設(shè)計活動”的有17人 ，僅有4人作為第一作者或撰稿人發(fā)表過論文。在撰寫論文過程中存在的主要問題有：（1）科研思路不清。（2）選題不當或不夠新穎。（3）缺乏相關(guān)專業(yè)知識基礎(chǔ)。（4）有思路或選題但沒有科研經(jīng)費支持。（5）沒有時間撰寫論文。（6）主觀能動性差[3]。天津醫(yī)科大學對5屆885名本科畢業(yè)生問卷調(diào)查表明，70%的畢業(yè)生缺乏創(chuàng)新能力，80%的畢業(yè)生科研水平不高，科學研究的積極性很低，甚至錯誤地認為沒有必要進行科學研究及論文撰寫。

國外對醫(yī)學院校本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)非常重視。美國斯坦福大學醫(yī)學院，采取多種措施鼓勵學生進行科研訓練。通過科研訓練，絕大多數(shù)學生學會提出研究問題、分析數(shù)據(jù)、運用新技術(shù)、批判性地閱讀文獻、撰寫科研論文[4]。75%的學生科研期間發(fā)表了1篇以上的論文，科研經(jīng)歷給他們提供了進一步進行科研的動力、興趣和角色模型。國外的這種醫(yī)學教育模式值得我們學習和借鑒[5]。

目前，醫(yī)學本科生雖然花費了大量時間、精力撰寫畢業(yè)論文，但論文總體質(zhì)量不高，普遍存在以下問題：（1）科研思路不夠清晰，選題不當或不夠新穎。（2）抄襲、造假現(xiàn)象存在。通過互聯(lián)網(wǎng)，學生可以獲得大量的科研資源，但互聯(lián)網(wǎng)也提供了拷貝、粘貼、東拼西湊完成畢業(yè)論文的途徑。學生不再認真選題，客觀理性地分析問題、解決問題，構(gòu)思論文框架，甚至將實驗的操作步驟一字不改完全粘貼。（3）學術(shù)性不強，論證欠科學性。實驗設(shè)計不夠嚴謹，指標欠缺，數(shù)據(jù)不足，缺乏科學性。（4）缺乏創(chuàng)新性。對專業(yè)理論知識理解不夠透徹，對課題研究進展了解不夠深入，重復別人做過的實驗，課題設(shè)計缺乏創(chuàng)新性。（5）論文缺乏條理性，語句欠通順。有的畢業(yè)論文條理不清，口語化嚴重，有病句錯字、標點符號使用不當現(xiàn)象。

因此，醫(yī)學本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)更凸顯其緊迫性和重要性。大部分醫(yī)學院校也積極開展了各種形式的科研活動，如舉辦科研講座，設(shè)立科研創(chuàng)新團隊，開設(shè)大學生科研基金項目，開展大學生科技節(jié)、大學生講堂等活動，其目的就是培養(yǎng)醫(yī)學生的科研素養(yǎng)和開拓創(chuàng)新能力。也有不少醫(yī)學院校開設(shè)了論文撰寫課。與此同時，各醫(yī)學院校也在積極開展教學改革。在教學基礎(chǔ)上，進一步轉(zhuǎn)變教學觀念，更新教學內(nèi)容，改革教學模式，改進教學方式，注重素質(zhì)教育，培養(yǎng)學生科研思維及論文撰寫能力[6]。

1 改進教學模式

以往在教學過程中，由于“課時少、內(nèi)容多”，課堂教學以“教師講、學生聽”為主。教師在有限的教學時間內(nèi)，理論課上對重難點內(nèi)容進行講解。學生上課聽講和記筆記，利用課后時間復習，強化重點內(nèi)容，在理解的基礎(chǔ)上加強記憶。由于授課時間有限，教師在講完理論知識后，很少有時間和學生交流與授課內(nèi)容相關(guān)的最新進展、相關(guān)研究領(lǐng)域的空白以及目前相關(guān)研究運用的方法等。而這些恰好能啟發(fā)學生的科研思路，并為今后做科研打下良好基礎(chǔ)。很多醫(yī)學生感到在校時申請課題和撰寫論文困難。他們對科研感到陌生，甚至覺得遙不可及，撰寫論文沒有思路。因此，急需改變單一被動的教學模式，提高學生的科研能力，進一步提升其論文撰寫能力。

1.1 采用教、學互動的教學模式

以醫(yī)學生的必修課藥理學為例，教師可以讓學生利用課后時間查閱與下一節(jié)理論課相關(guān)的知識點（如藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、配伍禁忌、體內(nèi)過程等的研究進展）。在每一節(jié)理論課重點內(nèi)容講完后，留下10分鐘時間，選出1～2名課下認真查詢資料的學生，由他們講述所查到的藥物相關(guān)知識的研究進展或者藥物實驗研究的設(shè)計思路等。教師及時講評并指出存在的優(yōu)點和缺點。同時，將如何在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學類數(shù)據(jù)庫中查詢資料的方法展示給大家。通過幾次演示，學生很快就能自然而然地掌握查閱醫(yī)學文獻的方法。學生可以對自己查詢的文獻進行總結(jié)和歸納，結(jié)合國外相關(guān)文獻報道，從某一角度撰寫綜述。

1.2 理論教學與實踐并行

實踐包括論文寫作及對論文的評判、修改，從而盡快掌握論文寫作要領(lǐng)及寫作重點。撰寫論文是一個循序漸進的過程，不能急于求成。首先要讓學生平時多看、多想、多問，在這個過程中注意糾錯。教師將以往相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生的論文進行整理，并選出有代表性的論文制作成幻燈片。在與理論課內(nèi)容相關(guān)教學的章節(jié)中，插入相應(yīng)的幻燈片，引入案例并與學生進行評判，充分發(fā)揮學生的主觀能動性。通過案例式教學，學生印象更深刻，不僅了解作者的科研設(shè)計思路，而且可以發(fā)現(xiàn)論文存在的問題。真正做到接觸科研、感受科研、走進科研。在潛移默化中，培養(yǎng)學生嚴謹求實、勇于創(chuàng)新的科研作風。

2 改進教學方法

教學方法是指為達到教學目標，運用教學手段進行的，由教學原則指導的師生共同圍繞教學內(nèi)容相互作用的一整套行為方式[7]。有講授法、談話法、討論法、讀書指導法、練習法、實驗法、演示法、研究法等。教學方法是師生之間的交互作用的行為方式，包括教法和學法，兩者相互促進，缺一不可。教法是要引導學生學會學習，而學法是要依靠教法的引導。在以往教學中，教師采用講授法教學，形式較單一。可鼓勵教師在講授法的基礎(chǔ)上配合討論法，讓學生參與并融入課堂教學中。配合讀書指導法、演示法，利用多媒體教學手段，增強教學的直觀性，讓學生看到分子相互作用的過程、分子作用機制、信號傳導通路這些講起來難于理解的知識點。只有選擇合適的教學方法才能有效提高教學效率。每一種教學方法都有優(yōu)缺點，講授法雖然能在較短的時間內(nèi)傳授大量知識，但缺少對學生技能、實踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。研究法有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力，但是教學效率較低。因此，要選擇合適的教學方法，相互組合，優(yōu)勢互補，以此提升教學效果。

教學方法是依托教學手段進行的。教學手段是師生開展教學活動所使用的工具設(shè)備以及所借助的技術(shù)條件。近年來，隨著信息化的普及，云課堂、在線資源檢索工具、虛擬實驗等也為教學方法的改革提供了物質(zhì)支持。通過視覺手段、聽覺手段、視聽融合手段、交互教學手段，助力教學方法改進，從而提高教學質(zhì)量。通過多媒體手段制作好的聲、光、色、形并重課件，充分激發(fā)學生的學習興趣，提高課堂吸收率。

3 改進評定方法

教學評價是對教學活動所做的測量、分析和評定。它是在一定的評價理念下，以課程與教學目標為依據(jù)，按照科學的標準，運用有效的技術(shù)手段，對教學過程及結(jié)果進行測量并給予價值判斷的過程。教學評價對于整個教學意義重大，其激勵功能能激發(fā)學生的學習熱情。目前教學評價中，對學生的評價主要依靠學習成績。評價方法單一且缺乏全面性。可以在考評中加入論文撰寫能力考評內(nèi)容，比如學生課下是否認真查閱文獻、積極思考，課堂是否積極發(fā)言，是否勇于提出問題并不斷完善科研設(shè)計等。通過綜合評價，對于成績突出的學生，尤其是科研能力較強的學生，可以單獨進行輔導，指導其撰寫論文。通過組織小型論文匯報會，由論文作者向大家講述其科研設(shè)計思路及實驗方法，談?wù)撟珜懻撐牡男牡皿w會，激發(fā)學生的學習興趣和熱情。對于較高質(zhì)量的論文，可以幫助學生進行完善，并在相應(yīng)級別的刊物上投稿。投稿后的修改和校對，不僅能使學生了解到撰寫論文的全過程，而且對學生科研素養(yǎng)培養(yǎng)意義重大。

綜上，在教學中加強醫(yī)學本科生論文撰寫能力培養(yǎng)，不僅可以提高本科生科研素養(yǎng)，而且有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新和探索精神，從而更好地為醫(yī)學事業(yè)服務(wù)。