教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科生論文撰寫能力培養(yǎng)

董瓅瑾，楊 靜，陳亞澤

（武警后勤學(xué)院，天津 300309）

隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和科技的發(fā)展，人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求不斷提高，科研能力已經(jīng)成為人才素質(zhì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)教育階段如何進(jìn)行科研能力培養(yǎng)越來(lái)越被人們所重視[1]。在醫(yī)學(xué)科技飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)論文作為一種存貯和傳播醫(yī)學(xué)信息的基本形式、反映科研成就的書面形式、評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)工作者學(xué)術(shù)水平的重要標(biāo)志，發(fā)揮著巨大作用。醫(yī)學(xué)論文在一定程度上反映了作者的專業(yè)水平和技能。對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生而言，撰寫畢業(yè)論文是培養(yǎng)其綜合素養(yǎng)的重要組成部分。畢業(yè)論文已成為醫(yī)學(xué)院校本科生畢業(yè)的一項(xiàng)重要考核指標(biāo)，是學(xué)生將在校所學(xué)專業(yè)知識(shí)綜合運(yùn)用的過(guò)程和結(jié)果，其水平高低已成為檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成績(jī)、教學(xué)效果、科研能力的一個(gè)重要標(biāo)志[2]。一篇高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文對(duì)醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)乃至全人類的貢獻(xiàn)是不容忽視的。論文質(zhì)量的高低往往在一定程度上反映了學(xué)生在學(xué)校、醫(yī)院所學(xué)基本功是否扎實(shí)及科研能力的強(qiáng)弱，必須予以重視。

目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校雖然加強(qiáng)了對(duì)本科生科研能力的培養(yǎng)，但仍未對(duì)本科生畢業(yè)論文質(zhì)量給予足夠重視。甘可建曾對(duì)68名廣州地區(qū)三甲醫(yī)院的住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)論文有關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示：“參加過(guò)科研設(shè)計(jì)活動(dòng)”的有17人 ，僅有4人作為第一作者或撰稿人發(fā)表過(guò)論文。在撰寫論文過(guò)程中存在的主要問(wèn)題有：（1）科研思路不清。（2）選題不當(dāng)或不夠新穎。（3）缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)。（4）有思路或選題但沒有科研經(jīng)費(fèi)支持。（5）沒有時(shí)間撰寫論文。（6）主觀能動(dòng)性差[3]。天津醫(yī)科大學(xué)對(duì)5屆885名本科畢業(yè)生問(wèn)卷調(diào)查表明，70%的畢業(yè)生缺乏創(chuàng)新能力，80%的畢業(yè)生科研水平不高，科學(xué)研究的積極性很低，甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為沒有必要進(jìn)行科學(xué)研究及論文撰寫。

國(guó)外對(duì)醫(yī)學(xué)院校本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)非常重視。美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院，采取多種措施鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行科研訓(xùn)練。通過(guò)科研訓(xùn)練，絕大多數(shù)學(xué)生學(xué)會(huì)提出研究問(wèn)題、分析數(shù)據(jù)、運(yùn)用新技術(shù)、批判性地閱讀文獻(xiàn)、撰寫科研論文[4]。75%的學(xué)生科研期間發(fā)表了1篇以上的論文，科研經(jīng)歷給他們提供了進(jìn)一步進(jìn)行科研的動(dòng)力、興趣和角色模型。國(guó)外的這種醫(yī)學(xué)教育模式值得我們學(xué)習(xí)和借鑒[5]。

目前，醫(yī)學(xué)本科生雖然花費(fèi)了大量時(shí)間、精力撰寫畢業(yè)論文，但論文總體質(zhì)量不高，普遍存在以下問(wèn)題：（1）科研思路不夠清晰，選題不當(dāng)或不夠新穎。（2）抄襲、造假現(xiàn)象存在。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，學(xué)生可以獲得大量的科研資源，但互聯(lián)網(wǎng)也提供了拷貝、粘貼、東拼西湊完成畢業(yè)論文的途徑。學(xué)生不再認(rèn)真選題，客觀理性地分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，構(gòu)思論文框架，甚至將實(shí)驗(yàn)的操作步驟一字不改完全粘貼。（3）學(xué)術(shù)性不強(qiáng)，論證欠科學(xué)性。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，指標(biāo)欠缺，數(shù)據(jù)不足，缺乏科學(xué)性。（4）缺乏創(chuàng)新性。對(duì)專業(yè)理論知識(shí)理解不夠透徹，對(duì)課題研究進(jìn)展了解不夠深入，重復(fù)別人做過(guò)的實(shí)驗(yàn)，課題設(shè)計(jì)缺乏創(chuàng)新性。（5）論文缺乏條理性，語(yǔ)句欠通順。有的畢業(yè)論文條理不清，口語(yǔ)化嚴(yán)重，有病句錯(cuò)字、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用不當(dāng)現(xiàn)象。

因此，醫(yī)學(xué)本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)更凸顯其緊迫性和重要性。大部分醫(yī)學(xué)院校也積極開展了各種形式的科研活動(dòng)，如舉辦科研講座，設(shè)立科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，開設(shè)大學(xué)生科研基金項(xiàng)目，開展大學(xué)生科技節(jié)、大學(xué)生講堂等活動(dòng)，其目的就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研素養(yǎng)和開拓創(chuàng)新能力。也有不少醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了論文撰寫課。與此同時(shí)，各醫(yī)學(xué)院校也在積極開展教學(xué)改革。在教學(xué)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，更新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)模式，改進(jìn)教學(xué)方式，注重素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生科研思維及論文撰寫能力[6]。

1 改進(jìn)教學(xué)模式

以往在教學(xué)過(guò)程中，由于“課時(shí)少、內(nèi)容多”，課堂教學(xué)以“教師講、學(xué)生聽”為主。教師在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，理論課上對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解。學(xué)生上課聽講和記筆記，利用課后時(shí)間復(fù)習(xí)，強(qiáng)化重點(diǎn)內(nèi)容，在理解的基礎(chǔ)上加強(qiáng)記憶。由于授課時(shí)間有限，教師在講完理論知識(shí)后，很少有時(shí)間和學(xué)生交流與授課內(nèi)容相關(guān)的最新進(jìn)展、相關(guān)研究領(lǐng)域的空白以及目前相關(guān)研究運(yùn)用的方法等。而這些恰好能啟發(fā)學(xué)生的科研思路，并為今后做科研打下良好基礎(chǔ)。很多醫(yī)學(xué)生感到在校時(shí)申請(qǐng)課題和撰寫論文困難。他們對(duì)科研感到陌生，甚至覺得遙不可及，撰寫論文沒有思路。因此，急需改變單一被動(dòng)的教學(xué)模式，提高學(xué)生的科研能力，進(jìn)一步提升其論文撰寫能力。

1.1 采用教、學(xué)互動(dòng)的教學(xué)模式

以醫(yī)學(xué)生的必修課藥理學(xué)為例，教師可以讓學(xué)生利用課后時(shí)間查閱與下一節(jié)理論課相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)（如藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、配伍禁忌、體內(nèi)過(guò)程等的研究進(jìn)展）。在每一節(jié)理論課重點(diǎn)內(nèi)容講完后，留下10分鐘時(shí)間，選出1～2名課下認(rèn)真查詢資料的學(xué)生，由他們講述所查到的藥物相關(guān)知識(shí)的研究進(jìn)展或者藥物實(shí)驗(yàn)研究的設(shè)計(jì)思路等。教師及時(shí)講評(píng)并指出存在的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。同時(shí)，將如何在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)類數(shù)據(jù)庫(kù)中查詢資料的方法展示給大家。通過(guò)幾次演示，學(xué)生很快就能自然而然地掌握查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的方法。學(xué)生可以對(duì)自己查詢的文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)和歸納，結(jié)合國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，從某一角度撰寫綜述。

1.2 理論教學(xué)與實(shí)踐并行

實(shí)踐包括論文寫作及對(duì)論文的評(píng)判、修改，從而盡快掌握論文寫作要領(lǐng)及寫作重點(diǎn)。撰寫論文是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，不能急于求成。首先要讓學(xué)生平時(shí)多看、多想、多問(wèn)，在這個(gè)過(guò)程中注意糾錯(cuò)。教師將以往相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生的論文進(jìn)行整理，并選出有代表性的論文制作成幻燈片。在與理論課內(nèi)容相關(guān)教學(xué)的章節(jié)中，插入相應(yīng)的幻燈片，引入案例并與學(xué)生進(jìn)行評(píng)判，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。通過(guò)案例式教學(xué)，學(xué)生印象更深刻，不僅了解作者的科研設(shè)計(jì)思路，而且可以發(fā)現(xiàn)論文存在的問(wèn)題。真正做到接觸科研、感受科研、走進(jìn)科研。在潛移默化中，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勇于創(chuàng)新的科研作風(fēng)。

2 改進(jìn)教學(xué)方法

教學(xué)方法是指為達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，運(yùn)用教學(xué)手段進(jìn)行的，由教學(xué)原則指導(dǎo)的師生共同圍繞教學(xué)內(nèi)容相互作用的一整套行為方式[7]。有講授法、談話法、討論法、讀書指導(dǎo)法、練習(xí)法、實(shí)驗(yàn)法、演示法、研究法等。教學(xué)方法是師生之間的交互作用的行為方式，包括教法和學(xué)法，兩者相互促進(jìn)，缺一不可。教法是要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，而學(xué)法是要依靠教法的引導(dǎo)。在以往教學(xué)中，教師采用講授法教學(xué)，形式較單一。可鼓勵(lì)教師在講授法的基礎(chǔ)上配合討論法，讓學(xué)生參與并融入課堂教學(xué)中。配合讀書指導(dǎo)法、演示法，利用多媒體教學(xué)手段，增強(qiáng)教學(xué)的直觀性，讓學(xué)生看到分子相互作用的過(guò)程、分子作用機(jī)制、信號(hào)傳導(dǎo)通路這些講起來(lái)難于理解的知識(shí)點(diǎn)。只有選擇合適的教學(xué)方法才能有效提高教學(xué)效率。每一種教學(xué)方法都有優(yōu)缺點(diǎn)，講授法雖然能在較短的時(shí)間內(nèi)傳授大量知識(shí)，但缺少對(duì)學(xué)生技能、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。研究法有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，但是教學(xué)效率較低。因此，要選擇合適的教學(xué)方法，相互組合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以此提升教學(xué)效果。

教學(xué)方法是依托教學(xué)手段進(jìn)行的。教學(xué)手段是師生開展教學(xué)活動(dòng)所使用的工具設(shè)備以及所借助的技術(shù)條件。近年來(lái)，隨著信息化的普及，云課堂、在線資源檢索工具、虛擬實(shí)驗(yàn)等也為教學(xué)方法的改革提供了物質(zhì)支持。通過(guò)視覺手段、聽覺手段、視聽融合手段、交互教學(xué)手段，助力教學(xué)方法改進(jìn)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)多媒體手段制作好的聲、光、色、形并重課件，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂吸收率。

3 改進(jìn)評(píng)定方法

教學(xué)評(píng)價(jià)是對(duì)教學(xué)活動(dòng)所做的測(cè)量、分析和評(píng)定。它是在一定的評(píng)價(jià)理念下，以課程與教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，按照科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用有效的技術(shù)手段，對(duì)教學(xué)過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行測(cè)量并給予價(jià)值判斷的過(guò)程。教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)于整個(gè)教學(xué)意義重大，其激勵(lì)功能能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。目前教學(xué)評(píng)價(jià)中，對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)主要依靠學(xué)習(xí)成績(jī)。評(píng)價(jià)方法單一且缺乏全面性?？梢栽诳荚u(píng)中加入論文撰寫能力考評(píng)內(nèi)容，比如學(xué)生課下是否認(rèn)真查閱文獻(xiàn)、積極思考，課堂是否積極發(fā)言，是否勇于提出問(wèn)題并不斷完善科研設(shè)計(jì)等。通過(guò)綜合評(píng)價(jià)，對(duì)于成績(jī)突出的學(xué)生，尤其是科研能力較強(qiáng)的學(xué)生，可以單獨(dú)進(jìn)行輔導(dǎo)，指導(dǎo)其撰寫論文。通過(guò)組織小型論文匯報(bào)會(huì)，由論文作者向大家講述其科研設(shè)計(jì)思路及實(shí)驗(yàn)方法，談?wù)撟珜懻撐牡男牡皿w會(huì)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。對(duì)于較高質(zhì)量的論文，可以幫助學(xué)生進(jìn)行完善，并在相應(yīng)級(jí)別的刊物上投稿。投稿后的修改和校對(duì)，不僅能使學(xué)生了解到撰寫論文的全過(guò)程，而且對(duì)學(xué)生科研素養(yǎng)培養(yǎng)意義重大。

綜上，在教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科生論文撰寫能力培養(yǎng)，不僅可以提高本科生科研素養(yǎng)，而且有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新和探索精神，從而更好地為醫(yī)學(xué)事業(yè)服務(wù)。