呼吸道深部真菌感染檢測方法分析

郭治偉

絕大多數機會性真菌病通常是由組成正常人類微生物群的病原體(如念珠菌和曲霉)引起的,因其在自然界的普遍性使其很容易獲得免疫受損宿主［1,2］。老年人通常長期使用廣譜抗菌藥物或激素,這可能巧合導致宿主體內微生物菌群失調,也可能直接干擾宿主的免疫狀態,嚴重減弱宿主免疫系統的效力。此外人類免疫缺陷病毒(HIV)感染、腫瘤化療或干細胞移植等因素都能導致條件性真菌感染增高。當宿主的免疫反應受損慘重時,體內這些生物體會從無害的共生體轉變成侵入性病原體［3］,而且這些機會性真菌通常會引起嚴重的感染。為了及時準確找到侵入的病原體,幫助臨床醫生明確患者診斷,指導臨床合理選藥和用藥,必須要選用恰當的檢測方法,提高真菌的檢出率。本研究對呼吸道深部真菌感染4 種檢測方法的檢測結果進行對比分析,探索最佳的檢測方法和方案。

1 材料與方法

1.1 材料 選取本院呼吸科2019 年1 月～2020 年4 月收治的317 份疑為深部真菌感染患者的下呼吸道標本,其中痰(清潔口腔后,自然深咳痰)96 份,氣管吸取物147 份和肺泡灌洗液74 份。痰和氣管吸取物的選取標準：白細胞＞25/低倍鏡視野,上皮細胞＜10/低倍鏡視野；白細胞＞25/低倍鏡視野,上皮細胞10～25/低倍鏡視野或白細胞10～25/低倍鏡視野,上皮細胞＜10/低倍鏡視野；排除不合格的送檢標本。

1.2 試劑與儀器 OLYMPUS 顯微鏡(帶有熒光模塊,波長：340～380 nm)、革蘭染色液(溫州市康泰生物科技有限公司)、Baso 真菌熒光染色液(珠海貝索生物技術有限公司)、沙保羅瓊脂培養基(溫州市康泰生物科技有限公司)、兩個恒溫培養箱、10%氫氧化鉀(KOH)溶液。……