寶寶發燒了？別怕!

葉芳 劉志清 李麗

年秋冬季，都是呼吸道感染高發時期，無論白天黑夜，兒科門診里都擠滿了發熱的寶寶們。特殊時期，我們先把安全就醫提醒放在最前面。

帶寶寶安全就醫

醫院是多種病原體混合的場所。就醫的過程中，寶寶免不了接觸新的病原體。因此，建議父母盡量縮短帶寶寶在醫院停留的時間。

● 可以請一位家長提前到醫院掛號、排號，等快叫到寶寶的號的時候，再讓寶寶進入就診區。

● 就診后，馬上請其他家人帶寶寶離開小病號和家長們聚集的地方，由一位家長去繳費、排隊，需要寶寶進行檢查時再帶寶寶進入檢查室。

● 做完相關檢查后，就可以盡快帶寶寶離開醫院了。如果不太確定醫生是否需要寶寶再次檢查，可以帶寶寶在附近空曠場所或車里等候。

● 由一位家人等待檢查結果，并且拿著結果再到診室找醫生進行診斷、開藥等。

可見，在就醫的過程中，不必一直讓寶寶待在醫院里。但是所有到醫院的人，包括寶寶，要全程做好防護，戴好口罩，做好雙手消毒，回家后及時洗手、更換外衣褲，等。

正確看待發燒

寶寶的體溫與成人不同

發燒是一種生理反應，它實際上是體溫的異常升高。1歲以內寶寶的體溫通常高于大齡兒童和成人，這與嬰兒的體表面積與體重比較大以及代謝率較高有關。而且，寶寶的正常體溫在一日之內也是有變化的，清晨最低，下午晚些時候，也就是傍晚時可能最高。

發燒會給人體帶來一定的益處

當人體的體溫升高后，可以減緩一些細菌和病毒的生長和復制，同時身體的免疫系統會派出更強大的免疫細胞進入血液系統，為身體匹配更強的免疫功能。

高燒確實會影響身體

但是，當寶寶的體溫上升到接近40℃時，確實會給身體帶來一定的害處，比如免疫功能會逐漸消減甚至逆轉;高燒也會使寶寶感到不舒服，因為身體在增加代謝率，氧氣被大量消耗，二氧化碳產量增加，這會使寶寶表現出呼吸快，心率快。因此，幫寶寶科學退熱很重要，必要時也一定要帶寶寶就醫。

做好觀察和退熱

當寶寶突然發燒，家長會下意識地馬上帶寶寶去醫院。但實際上很大一部分發燒的寶寶，可能在醫生問診和檢查后，都會被建議回家繼續觀察和進行退熱對癥處理，并不會進行相關治療。

為何不馬上用藥還要繼續觀察？

引起寶寶體溫升高的原因很多，需要立即使用抗生素治療的細菌感染僅僅是其中為數不多的一種。以下列出的都是引起發熱的常見原因：川崎病、傳染性單核細胞增多癥、皰疹性咽峽炎、炎癥性腸病、免疫缺陷、尿崩癥、嗜血細胞性淋巴組織細胞增生癥、藥物熱等。有些疾病可能家長并沒有聽說過，但是它們確實在兒童發燒的原因中占據了很大比例。

在以上提到的引起發燒的很多疾病當中，寶寶的其他表現比體溫本身更能提示疾病的嚴重程度。根據不同的表現，醫生才能判斷和評估寶寶可能患有的疾病，以及選擇適宜的檢驗和檢查手段，因此，由父母幫助觀察發燒的寶寶的各種癥狀，在確診中就顯得更為重要。

到底需要觀察什么？

體溫的“熱峰”和“熱程” “熱峰”是指體溫最高時的溫度。“熱程”是指發熱的持續時間。熱峰和熱程的持續時間對于疾病的判斷會提供有用的信息。

皮膚狀況? 很多傳染性疾病除了體溫升高外，還會在發燒的不同階段（發燒前、發燒期間和退燒后）出現不同樣子的皮疹。根據皮疹的出現時間，皮疹的顏色，是否突出皮膚表面，出現在哪些部位，醫生會對疾病的判斷更加準確。

呼吸道癥狀? 秋冬季呼吸道感染高發，發燒的同時是否出現呼吸加快，呼吸困難，有沒有流鼻涕，咳嗽，是否有痰，痰的顏色，等等，都是重要的觀察指標。新冠肺炎的重要表現是出現呼吸道的癥狀，比如有干咳、呼吸困難，而較少出現鼻塞、流鼻涕等表現。

精神狀態? 如果發燒期間寶寶精神狀態好，正常吃和玩游戲，提示病情并不嚴重。而發燒期間精神不好，總想睡覺、不吃飯、拒奶等，即使體溫沒超過38℃，也提示寶寶的病情可能較重，需要盡快就診。

其他任何與平時不一樣的情況 比如尿黃甚至帶血、體重下降、眼睛發紅、口腔潰瘍、肚子疼、四肢疼、肛門發紅、淋巴結腫大，等等。

如何安全退熱？

多喝“水” 這里的水打了引號，是指廣義的水，包括稀釋的果汁、湯、粥、牛奶等等，只要寶寶能接受，盡量讓寶寶多喝，通過排尿帶走熱量。

不捂汗? 不要為了出汗而讓寶寶穿過多的衣服，防止熱量散發不出去，使體溫更高。

科學服用退熱藥? 這里的退熱藥包括對乙酰氨基酚（適合3月齡以上寶寶）和布洛芬（適合6月齡以上寶寶）。退熱藥的使用要按照體重而非年齡。具體的用量請參考說明書或遵醫囑使用。

做好居家護理，預防發燒反復

俗話說病從口入，實際上，口不僅僅指嘴，還包括了鼻子。因此全家人都要做好呼吸道清潔。

經常開窗通風，增加室內的空氣濕度，可以降低室內病原體的數量，從外環境上減少讓寶寶反復感染呼吸道疾病的危險因素。

平時家人在外出時要佩戴口罩，回家后做好洗手、換衣等措施，并使用生理鹽水清洗鼻腔，可以從內環境上降低讓寶寶反復感染呼吸道疾病的風險。