小兒手足口病免疫球蛋白和超敏C反應蛋白的臨床檢驗研究

潘颯　劉麗萍

【摘 要】 目的：研究小兒手足口病免疫球蛋白和超敏C反應蛋白的臨床檢驗。方法：樣本選取時間：2018年2月至2019年8月;樣本構成：本院收治的22例小兒手足口病（研究組）與22例健康體檢患兒（對照組）。對比兩組患兒免疫球蛋白A型、免疫球蛋白G型、免疫球蛋白M型、超敏C反應;T淋巴細胞亞群水平（CD3+、CD4+、CD8+）。結果：研究組患兒IgA（0.57±0.55）、IgG水平（8.97±4.52）低于對照組的（1.23±0.41、14.62±4.22）（P<0.05）;IgM（2.88±0.62）、hs-CRP（10.47±7.98）高于對照組的（1.99±0.25、1.89±1.46）（P<0.05）。研究組患兒急性期與恢復期CD3+、CD4+水平低于對照組（P<0.05）。患兒恢復期CD3+水平高于急性期水平（P<0.05）。研究組患兒急性期、恢復期及對照組CD8+水平無明顯差異（P>0.05）。結論：小兒手足口病對免疫球蛋白、超敏C反應檢驗準確，及時確診病情，對后續治療具有協同效果，亟待在臨床檢驗中應用。

【關鍵詞】 小兒手足口病;免疫球蛋白;超敏C反應;臨床檢驗

Clinical study of immunoglobulin and hypersensitive C-reactive protein in children with Hand foot and mouth disease

Pan Sa，Liu Liping

Clinical Laboratory， Daqing Longnan Hospital （The Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College）， Daqing， Heilongjiang 163453

[Abstract] Objective：To study the clinical test of immunoglobulin and hypersensitive C-reactive protein in children with hand foot and mouth disease. Methods： Sample selection time： From February 2018 to August 2019;Sample composition： 22 cases of hand， foot and mouth disease （study group） and 22 cases of healthy children （control group） admitted to our hospital.Immunoglobulin A type， immunoglobulin G type， immunoglobulin M type and hypersensitive C reaction were compared between the two groups.T lymphocyte subsets （CD3+， CD4+， CD8+）.Results： The IgA （0.57±0.55） and IgG （8.97±4.52） levels in the study group were lower than those in the control group （1.23±0.41， 14.62±4.22） （P<0.05）;IgM （2.88±0.62） and HS-CRP （10.47±7.98） were higher than control group （1.99±0.25， 1.89±1.46） （P<0.05）.The levels of CD3+ and CD4+ in acute phase and convalescent phase were lower in the study group than in the control group （P<0.05）.The level of CD3+ in the convalescent stage was higher than that in the acute stage （P<0.05）.There was no difference in CD8+ levels between the acute stage， recovery stage and control group （P>0.05）. Conclusion： HFMD is accurate to immunoglobulin and hypersensitive C reaction tests， timely diagnosis of the disease， and has a synergistic effect on subsequent treatment， and urgently needs to be applied in clinical tests.

[Key words]Children hand foot and mouth disease; Immunoglobulin; Hypersensitive C reaction; Clinical test

小兒手足口（HFMD）具有傳染性、傳播途徑復雜的特點[1]。由腸道病毒感染誘發，臨床癥狀為：手、足、口濕疹，治療不及時可致死。本院選擇22例手足口病患兒進行免疫球蛋白與超敏C反應檢驗，診斷價值顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間：2018年2月至2019年8月;樣本構成：本院收治的22例小兒手足口病（研究組）與22例健康體檢患兒（對照組）。對照組：男（n=10），女（n=12），年齡13～50月，平均（32.4±3.5）月。研究組：男（n=15），女（n=7），年齡12～48月，平均（31.6±3.2）月。病程1～3d，平均（2.3±0.8）d。44例幼兒病歷資料對比無明顯差異（P>0.05）可比。

1.2 方法

患兒抽取2mL靜脈血為樣本，抗凝處理，選擇透射比濁法檢查患兒血液內G型IgG、IgA、IgM，選擇免疫層析出方法檢驗患兒血液內超敏C反應蛋白（hs-CRP），自動生化分析檢驗患兒各項指標。

1.3 評價指標

1）對比兩組患兒IgG、IgA、IgM、hs-CRP指標變化。小兒手足口病指標分為：腸道病毒特異性核酸檢驗陽性、分離腸道病毒并鑒定為手足口病腸道病毒、急性期、恢復期血清手足口腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高癥狀。2）T淋巴細胞亞群水平（CD3+、CD4+、CD8+）。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0處理數據，計量資料，用t、（±s）進行檢驗、表示，計數資料以卡方、百分數（%）進行檢驗、表示，兩組數據資料，以P<0.05表示具有統計學差異。

2 結果

2.1 免疫球蛋白與超敏C反應蛋白

研究組患兒IgA（0.57±0.55）、IgG水平（8.97±4.52）低于對照組的（1.23±0.41、14.62±4.22）（P<0.05）;IgM（2.88±0.62）、hs-CRP（10.47±7.98）高于對照組的（1.99±0.25、1.89±1.46）（P<0.05）。詳見表1。

2.2 T淋巴細胞亞群水平

研究組患兒急性期與恢復期CD3+、CD4+水平低于對照組（P<0.05）。患兒恢復期CD3+水平高于急性期水平（P<0.05）。研究組患兒急性期、恢復期及對照組CD8+水平無明顯差異（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

HFMD病因為腸道病毒性疾病，其產病毒多達20余種（如：Cox A16、EV71）[2]。該病并發于嬰幼兒，臨床表現：皰疹、潰瘍、低熱、厭食，并發1周后可自主痊愈。但部分患兒病情加重，出現肺水腫、心肌炎、肺出血等有害反應，病情發展快速[3]。

本研究中，研究組患兒IgA、IgG水平低于對照組（P<0.05）;IgM、hs-CRP高于對照組（P<0.05）。研究組患兒急性期、恢復期及對照組CD8+水平無差異（P>0.05）。超敏C反應蛋白為C反應蛋白一種，置于機體血漿，含量小于10μg/mL，與機體組織損傷有密切聯系[4]。hs-CRP為肝臟急性時相蛋白，可促進巨噬細胞、粒細胞、激活補體系統，是非特異性免疫功能的主要因素，不受全血、抗炎藥物制約。三種抗體受到病毒侵襲時引起細胞膜抗原變化，病理免疫反應降低免疫功能。因此，鼓勵患兒服用免疫調節藥品，有利于臨床療效提升[5]。通過比較hs-CRP可知，研究組患兒水平較高，HFMD患兒存在炎性反應、心肌損傷。聯合有關抗生素藥品有十分重要的應用意義。如果患病嚴重，超敏C反應蛋白含量將隨之提升，可將超敏C反應蛋白用于評估有無感染的重要依據。

綜合分析，HFMD患兒接受IgG、IgA、IgM、超敏C反應蛋白檢測效果顯著，適用于手足口病患兒檢驗根據。

參考文獻

[1] 樊榮，穆亞寧，康淑紅，等.益氣復脈、滋心養陰方聯合卡托普利片治療小兒手足口病并發病毒性心肌炎臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志，2017，24（11）：17-21.

[2] 楊碩，方莉.心肌酶聯合超敏C-反應蛋白檢測對早期手足口病的診斷價值[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（07）：932-934.

[3] 周亞兵，吳敏，沈袁恒，等.小兒重癥手足口病的細胞免疫和體液免疫臨床特征研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2017，16（12）：1163-1165.

[4] 張曉芬.C反應蛋白與小兒支原體肺炎的相互關系研究[J].中國藥物與臨床，2018，18（04）：601-603.

[5] 宋穎，李曉燕.冠狀動脈粥樣硬化斑塊穩定性與血清基質金屬蛋白酶-9及超敏C反應蛋白濃度的關系[J].嶺南心血管病雜志，2017，23（05）：610-613.