醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀及對策

鐘文珍 余春桃 詹又佳

[摘要] 在現(xiàn)代社會服務(wù)體系中，醫(yī)療體系占據(jù)著至關(guān)重要的地位。在開展醫(yī)療服務(wù)和診療工作的過程中，醫(yī)生面臨著多種的職業(yè)風(fēng)險，其中職業(yè)暴露問題是一個突出的問題。基于此，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員職業(yè)工作實踐，分析職業(yè)暴露的現(xiàn)狀和問題，并進(jìn)行深層次的分析，有助有保障醫(yī)務(wù)人員的人身安全，在實踐中，需要多措并舉，構(gòu)建起醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員的安全防護(hù)體系，提升醫(yī)務(wù)人員的安全感，進(jìn)而在更安全、穩(wěn)定的環(huán)境中開展診療服務(wù)，避免出現(xiàn)職業(yè)暴露的情況。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)務(wù)人員;職業(yè)暴露;現(xiàn)狀調(diào)查;對策

[中圖分類號] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0186-03

[Abstract] In the modern social service system， the medical system occupies a vital position. In the process of developing medical services and diagnosis and treatment， doctors are faced with a variety of occupational risks， among which occupational exposure is a prominent problem. Based on this， combined with the professional work practice of medical personnel， analyzing the status quo and problems of occupational exposure， and conducting in-depth analysis will help protect the personal safety of medical personnel. In practice， multiple measures are required to build up the medical personnels safety protection system， to improve the sense of safety of medical staff， and then to conduct diagnosis and treatment services in a safer and stable environment， to avoid occupational exposure.

[Key words] Medical staff; Occupational exposure; Status survey; Countermeasures

職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中由于所處工作環(huán)境的復(fù)雜性，經(jīng)常接觸到有毒有害病原體或物質(zhì)，威脅到自身健康和生命安全，存在較大的職業(yè)暴露風(fēng)險的統(tǒng)稱。其中，職業(yè)暴露可分為針刺傷和非針刺傷兩類，據(jù)統(tǒng)計，全世界每年有100萬意外針刺傷發(fā)生，其中20多種血源性疾病是通過針刺傷進(jìn)行的傳播，因此，各種輸液、注射、縫合用的針頭等銳器是造成醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要危險因素。該院在開展醫(yī)療診治護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)人員直接接觸患者，容易接觸到含有致病性的污染物、血液、體液及分泌物等，直接造成了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露問題，探尋科學(xué)的防護(hù)策略，構(gòu)建起科學(xué)的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)體系，有助于安全開展醫(yī)務(wù)診療活動[1]。

1? 當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)工作中存在的問題

作為醫(yī)務(wù)管理人員和具體醫(yī)務(wù)操作人員，要認(rèn)識到醫(yī)療發(fā)展的新趨勢，及時轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)工作理念，優(yōu)化工作模式，構(gòu)建起科學(xué)的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)精細(xì)化管理體系，提升防護(hù)管理的針對性和科學(xué)性，制定科學(xué)的管理制度與工作預(yù)案，進(jìn)而提升工作效能，適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療轉(zhuǎn)型發(fā)展的新趨勢。在醫(yī)療轉(zhuǎn)型發(fā)展的背景下，很多醫(yī)務(wù)人員固守傳統(tǒng)的模式，導(dǎo)致職業(yè)暴露防護(hù)管理缺乏時代性和科學(xué)性，無法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療快速發(fā)展的新趨勢，制約了醫(yī)務(wù)工作綜合發(fā)展效能的提升。如何借助現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理模式與工作理念，提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理的科學(xué)性與高效性，是擺在醫(yī)療管理人員面前的重要課題，有待深入研究和探索。基于此，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理模式，提出行之有效的方案與舉措，對于適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作發(fā)展具有重要意義。

2? 探索醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)工作創(chuàng)新的路徑

2.1? 明確防護(hù)責(zé)任，形成防護(hù)制度體系

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)工作的發(fā)展是一個漫長的過程，在開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理過程中，要提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理的精細(xì)化水平，為醫(yī)療工作的發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理體系中，一直采取粗放式的管理模式，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)體系和管理模式均存在著一定的問題，無法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療發(fā)展趨勢。作為相關(guān)工作人員，要積極探索科學(xué)的精細(xì)化模式，細(xì)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理指標(biāo)，明確暴露防護(hù)管理標(biāo)準(zhǔn)，通過整合利用暴露防護(hù)管理資源，實現(xiàn)精準(zhǔn)化管理目標(biāo)，讓更少的管理資源發(fā)揮更多的作用，提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理綜合效能，構(gòu)建起科學(xué)的暴露防護(hù)管理體系，提升管理效能。在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理實踐中，要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗，特別是現(xiàn)代大型醫(yī)院的管理經(jīng)驗，結(jié)合實際情況，進(jìn)行有針對性的改良優(yōu)化，以適應(yīng)本地的發(fā)展，真正讓先進(jìn)經(jīng)驗落地生根、發(fā)揮作用，提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)綜合效能。

2.2? 探索科學(xué)防護(hù)路徑，融入智能化防護(hù)模式

醫(yī)療設(shè)備的安全預(yù)防檢查是防止傳染擴(kuò)大的最好辦法，醫(yī)療設(shè)備的安全平穩(wěn)運行離不開定期、定時的預(yù)防工作[2]。醫(yī)務(wù)工作對于設(shè)備的使用要盡可能的延長其“運行壽命”，為了保障其安全運轉(zhuǎn)就必須定期做安全檢查，在預(yù)防檢查的過程中要做到早發(fā)現(xiàn)、早解決、早解決，這樣就可以在一定程度范圍內(nèi)降低安全隱患。首先要對醫(yī)療設(shè)備中的固件和系統(tǒng)及時升級，升級完成后不能急于立即運行，而是要進(jìn)行測試運行，降低危險系數(shù)。其次是按時定期對設(shè)備進(jìn)行全面檢查，做到提前預(yù)警。再次是要更新管理理念，注重先進(jìn)的管理模式，協(xié)調(diào)加工、生產(chǎn)、維修、檢修等多個方面的關(guān)系和時間。最后是要根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的使用情況備存一定數(shù)量的設(shè)備維修構(gòu)件，對于小問題和小毛病可以立即更換，為節(jié)約時間做好暴露防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)智能化技術(shù)已經(jīng)成為了醫(yī)療工作中必不可少的工具，智能化技術(shù)也是未來行業(yè)發(fā)展的必然趨勢，因此要注重運用智能化設(shè)備及技術(shù)與設(shè)備檢修相結(jié)合，尤其遠(yuǎn)程操控、虛擬操作等，將智能化系統(tǒng)與設(shè)備進(jìn)行對接，每次運行前也可以先進(jìn)行設(shè)備的“全身體檢”以保障運行安全性，也可以大幅度降低發(fā)生醫(yī)療暴露的概率[3]。另外智能化檢修技術(shù)還能根據(jù)設(shè)備的運行情況推算出設(shè)備的最佳使用年限，得出設(shè)備的最佳適用范圍，為設(shè)備更換提供更多的數(shù)據(jù)支持。

2.3? 打造現(xiàn)代隊伍，提升職業(yè)暴露防護(hù)意識

醫(yī)療內(nèi)部人員必須具備一定程度的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識，要注重對于員工的繼續(xù)教育和實踐培訓(xùn)，定期組織人員進(jìn)行設(shè)備維修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)同事之間的互相交流，以實現(xiàn)提升全面性的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)能力，很多具有多年現(xiàn)場維修經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員缺少相關(guān)的科學(xué)理論，可以將年輕高校畢業(yè)生與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行搭配互相學(xué)習(xí)，將理論與實踐相結(jié)合，總結(jié)更多的維修經(jīng)驗。另外要創(chuàng)建醫(yī)療暴露防護(hù)制度，明確每一個的崗位職責(zé)，對于多個環(huán)節(jié)設(shè)定責(zé)任目標(biāo)人或責(zé)任團(tuán)體，做到“有責(zé)必查、有責(zé)必追”，這樣既能避免出現(xiàn)事故后的相互推諉，還能有效激發(fā)員工的工作積極性，提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)水平[4-5]。醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)直接影響到醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)工作的質(zhì)量，因此應(yīng)該注重對團(tuán)隊的建設(shè)和培養(yǎng)。建議先從內(nèi)部選拔出一些具有豐富維修經(jīng)驗和扎實理論的人員作為培育重點，也可以從各大高校和社會中招聘一些具有發(fā)展?jié)摿蛘哓S富經(jīng)驗的員工，聘請專業(yè)管理人員，并且定期對其進(jìn)行培訓(xùn)。逐步打造自己的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)隊伍，結(jié)合當(dāng)前設(shè)備的運行原理進(jìn)行深入研究，并將每次工作進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，為下一次工作積累經(jīng)驗。

此外，還應(yīng)該提高醫(yī)務(wù)暴露防護(hù)管理人員的綜合意識，這樣在工作時才會更加小心[6-8]。在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)方面出現(xiàn)問題時，要及時交給相應(yīng)的處理人員，只有這樣才能夠及時發(fā)現(xiàn)一些風(fēng)險，更好地針對其中所存在的問題提出相應(yīng)解決方法。在醫(yī)療市場競爭越來越激烈的基礎(chǔ)上，如果在管理過程中，沒有采取合理的管理方法，這樣就無法取得較好的效果。應(yīng)該及時采取合理的管理方法，明確人才對于醫(yī)務(wù)發(fā)展的重要性，通過培訓(xùn)來培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才。

2.4? 做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)資料管理工作

在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)工作中，對其檔案進(jìn)行整理、分析，是能夠全面進(jìn)行分析的重要依據(jù)。對于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)檔案管理工作而言，首先應(yīng)該確保其檔案的完整，讓醫(yī)務(wù)管理人員能夠重視自己的工作，并且能夠意識到自己的工作對于整個醫(yī)療工作的影響。在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的視角下，其管理工作就是在技術(shù)實施過程中制定相應(yīng)的目標(biāo)，確保其技術(shù)實施的正確，能夠達(dá)到理想的效果。在這其中需要確保管理目標(biāo)制定的正確，在開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)活動過程中，必須要從醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的發(fā)展角度來進(jìn)行深入考慮，努力為醫(yī)務(wù)人員的發(fā)展而努力。在制定目標(biāo)過程中，不僅僅是對單一醫(yī)務(wù)項目制定的目標(biāo)，更是未來發(fā)展目標(biāo)[9-11]。

在開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)過程中，要適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療轉(zhuǎn)型發(fā)展趨勢，特別是適應(yīng)現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展。在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)應(yīng)用體系中，大數(shù)據(jù)占據(jù)著十分重要的地位。大數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)資源的整合與科學(xué)計算，能夠有效提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的導(dǎo)向性和針對性，更精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)規(guī)律，找到問題的關(guān)鍵[12-13]。在開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)過程中，存在著點多面廣的問題，基于此，大數(shù)據(jù)就有了廣泛的應(yīng)用空間。應(yīng)用大數(shù)據(jù)開展醫(yī)務(wù)暴露防護(hù)管理，首先要建立相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施體系，特別是數(shù)據(jù)存儲空間，同時結(jié)合實際情況，優(yōu)化數(shù)據(jù)算法，分析發(fā)展趨勢，提出科學(xué)的管理策略，進(jìn)而將相應(yīng)的計算數(shù)據(jù)應(yīng)用到醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)實踐中。通過整合利用數(shù)據(jù)資源，有助于進(jìn)一步探索提升空間，實現(xiàn)傳統(tǒng)工作與現(xiàn)代科技的整合，適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢，助力現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展[14-16]。

3? 結(jié)語

綜上所述，作為醫(yī)務(wù)人員，要認(rèn)識到醫(yī)療轉(zhuǎn)型下的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)發(fā)展趨勢，及時調(diào)整工作理念和工作模式，通過構(gòu)建科學(xué)的管理體系，提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的綜合效能，滿足當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)發(fā)展趨勢，適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展。

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（收稿日期：2020-06-28）