衛生領域勝任力研究現狀與展望

張瑋 劉智勇

[摘要] 簡要介紹了國內外不同學者對勝任力的定義以及洋蔥模型、冰山模型的特征，分析衛生領域常用勝任力模型構建方法的利弊。通過文獻檢索梳理內衛生領域勝任力研究成果，闡述了3大類崗位的勝任力研究最新進展，最后總結存在的問題并對深化研究進行展望：組合多種方法服務于研究、加強模型實證研究與實際應用、增加對民營醫院崗位勝任力的研究。

[關鍵詞] 勝任力模型;衛生領域;構建方法

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0195-04

[Abstract] It briefly introduces the definition of competency by different scholars at home and abroad， as well as the characteristics of the onion model and the iceberg model， and analyzes the pros and cons of the common competency model construction methods in the health field. Through literature search， the research results of competency in the health field were sorted out， and the latest developments in the competence research of the three types of posts were elaborated. Finally， the existing problems were summarized and the prospects for deepening research were combined： multiple methods were combined to serve research， and model empirical research was strengthened as well as practical application， increase the research on the competence of private hospitals.

[Key words] Competency model; Health field; Construction method

勝任力概念自1973年提出后，為職業分析、人才篩選培訓、薪酬體系的建立提供了新的視角。勝任力理論20世紀末傳入我國，國內外學者對勝任力概念的見解稍顯區別，該文整理各專家的定義，對比找出其中差異，將勝任力歸結為個人潛在特征或行為特征。2004年左右國內衛生領域開啟勝任力的探索，現已成為衛生從業人員人力資源研究的熱點，研究對象與研究方法不斷豐富，發展至今學者建立了多種崗位的勝任力模型。該文以勝任力、衛生等為關鍵詞，在中國期刊全文數據庫、萬方醫學網、維普等數據庫檢索篩選研究成果，剖析了衛生領域常用勝任力模型構建方法及其優缺點，梳理了國內衛生領域熱門崗位勝任力模型發展歷程，總結存在的問題并提出建議，對日后研究方向進行展望。

1? 勝任力的概念

1973年哈佛大學McClelland教授[1]首次提出勝任力的概念，即在特定工作崗位與環境中可以區分績效水平的個人深層次特征。Spencer夫婦認為勝任力是動機、特殊品質、自我認知、價值觀、業務知識、任職技能等可以被可靠測量，用來區分績優者與平庸者的個人特征。管理學家Boyatzis將勝任力歸結為個人的內在特征，如動機、品質、業務能力、形象等，這些使其在崗位產生優異的績效。Woodruff認為勝任力是明顯可觀測的，能使個體擔任某項工作的相關行為。Fletcher認定勝任力是一類行為，愿意主動運用知識與技能保持工作敏感度，盡工作職責。20世紀末勝任力概念傳入我國，國內學者進一步探索，王重鳴提到勝任力是工作中個人表現出來的本性、態度、價值觀、技巧、知識等特征，可以促使產生高管理績效。荊小娟認為勝任力是在工作過程中運用技能與知識等與員工表現優秀相關的個人特質。仲理峰將勝任力定義為潛在并持久的行為特征，如認知意識、態度情感等，它們能將崗位中績優者與績效平平者區分開。發展至今國內外各學者對勝任力的定義略有差異，但可以將勝任力歸結為個人潛在特征或行為特征，這些特征影響著崗位績效的優異，不同績效者的勝任力特征存在著差異。

2? 勝任力模型

勝任力模型描述了滿足特定崗位所需要的勝任力條目的組合，普遍認可的兩大經典模型是冰山模型與洋蔥模型。McClelland提出的冰山模型以水平面為界，水面以上容易被觀察的為基本技能與知識，水面以下不易獲取的為潛在特征（自我概念、特質動機、價值觀等）。Boyatzis在冰山模型的基礎上研究出了洋蔥模型，由外向內生動形象地表達了勝任力的3個層系。最外層表皮是最易獲取的技能與知識，中間層是自我認知概念與態度價值，里層核心部分是難以觀察的特質與動機。

3? 衛生領域勝任力模型常見構建方法

在我國醫療衛生領域勝任力模型在很多崗位上已經建立，其作為一種較新的人力資源管理方法，為職業分析、人才篩選培訓、薪酬體系的建立提供了新的視角。發展至今常用構建勝任力模型的方法主要有問卷調查法、關鍵事件行為訪談法、德爾菲法、專家小組討論法、工作分析法等。

調查問卷法是構建勝任力模型常見方法之一，研究者根據調查對象特征設計出問卷;或者通過查閱文獻、進行行為事件訪談確認初步勝任力的條目，編訂成問卷發放后分析數據，再調整勝任力條目。效率高、成本低、信息獲取量大，匿名調查的方式使被調查者能夠更客觀地回答問卷，但因無法與被調查者面對面交流，問卷分發數量大范圍廣，所以不能保證每份問卷的信度與效度。行為事件訪談法是當下公認構建勝任力模型最有效的方法，需被訪者進行開放式的行為回顧，詳細講述在工作年限中各3件最成功和最不成功的關鍵事件，包括當時的情境、人物、實際行動、心理想法與事情結果等，最后分析訪談內容，提煉條目。該方法有著較高的信度與效度，但訪談將錄音轉換文字花費大量的時間成本，且訪談需要專家支持，無法排除專家存有主觀情緒杜撰關鍵事件的可能性。德爾菲法通過研究問題并綜合相關領域專家的觀點進行反饋，經過數理統計將定性與定量結合建立模型。研究者制定專家詢問表向專家征求評價指標意見，統計分析得到的結果并向專家反饋，經過多次函詢使專家組的意見趨于一致，最終確立預測評價體系。德爾菲法中被訪者的專業能力直接影響到結果的可靠性，所花時間人力成本相對于行為事件訪談法較低，專家可以在匿名的情況下更加客觀、獨立地表達意見。

5.2? 豐富研究內容、加強實證研究與實際應用

目前國內崗位勝任力研究主要為特征提取和模型構建，方向較為單一。研究人員大多來自高校和醫療單位，對醫療機構崗位研究對象參與度過低，導致勝任力研究成果未成功與崗位考核績效管理結合起來。目前缺乏實證研究來檢驗各崗位已有的勝任特質條目能否服務于崗位考核。日后研究中應注意，研究者應參與研究對象崗位工作，促成模型構建到實證檢驗的研究模式，將成果在實際應用成功轉化。

5.3? 注重對民營醫院的勝任力研究

我國民營醫院在利好政策與政府支持下發展蓬勃， 據國家衛生統計年鑒顯示，非公立醫院數量已連續三年超過公立醫院[9]。但其整體實力與公立醫院相差較大，醫生資源和質量落后于公立醫院，提高非公立醫院的經營管理不容忽視[10]。目前民營醫療機構相關研究較少，僅有非公立醫院院長的勝任力成果，日后須加強民營醫院崗位勝任力相關研究。由于民營醫院所處環境體制與運行機制不同，可與公立醫院已有勝任力模型進行比較，發掘勝任力條目的差異，互相借鑒提升促進衛生領域勝任力研究持續發展。

[參考文獻]

[1]? McClelland DC.Testing for competence rather than for intelligence[J].Am Psychol，1973，28（1）：1-14.

[2]? 沈璐.公立醫院管理者勝任力模型構建[J].解放軍醫院管理雜志，2018，25（11）：1011-1016.

[3]? 尚星辰，林征，謝曉峰，等.基于崗位勝任力的新入職護士規范化培訓體系[J].護理研究，2019，33（8）：1334-1337.

[4]? 陳敏，郭加佳，陳娟.從事老年護理專業人員勝任力與工作投入的相關性研究[J].護理研究，2017，31（10）：1208-1211.

[5]? 陳鑫，鄭偉，王建榮.護理崗位勝任特征模型發展現狀及研究趨勢[J].護理研究，2016，30（26）：3201-3205.

[6]? 紀婷婷，孟紀蕊，張群，等.我國醫師能力評價研究述評[J].中國社會醫學雜志，2019，36（3）：295-298.

[7]? 吳浩，周亮，王菁佩.我國臨床醫師勝任力研究概況[J].人力資源管理，2016（7）：272-273.

[8]? 夏云，孫佳，羅力，等.臨床醫師勝任力評價體系的實證研究[J].中國衛生資源，2018，21（2）：161-166.

[9]? 余苗文，王麗芝.基于因子分析法的非公立醫院院長崗位勝任力模型的構建[J].醫學與社會，2019，32（5）：42-46.

[10]? 韋海妮，黎雅思，黃苑清，等.民營醫院醫生人力資源管理存在的問題及對策[J].醫學與社會，2018，31（4）：37-39.

（收稿日期：2020-06-28）