無痛消化內鏡診療中護理配合分析

董彩云　王青　馬連芹

[摘要] 目的 分析無痛消化內鏡診療中護理配合。方法 回顧性方便選取2018年1月—2020年1月該院胃鏡室無痛消化內鏡診療患者100例，依據護理配合方法分為全面護理配合組（n=50）和常規護理配合組（n=50）兩組，統計分析兩組患者的生命體征、焦慮程度、不良反應發生情況、護理滿意度。 結果 全面護理配合組患者護理后心率（78.2±8.2）次/min、舒張壓（63.5±9.4） mmHg、收縮壓（108.2±12.1）mmHg、SAS評分（25.4±3.7）分，均優于常規護理配合組的（90.5±10.2）min、（76.1±10.5） mmHg、（138.5±13.5） mmHg、（34.0±5.1）分，差異有統計學意義（t=4.303、3.182、2.776、2.571，P<0.05）;全面護理配合組不良反應發生率8.0%低于常規護理配合組的28.0%，護理滿意度98.0%高于常規護理配合組80.0%，差異有統計學意義（χ2=12.830、11.140，P<0.05）。 結論 無痛消化內鏡診療中全面護理配合較常規護理配合效果好。

[關鍵詞] 無痛消化內鏡;診療;護理配合

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）11（a）-0159-03

Analysis of Nursing Cooperation in Painless Digestive Endoscopy

DONG Cai-yun1， WANG Qing2， MA Lian-qin3

1.Department of Endoscopy， the First Hospital of Zibo， Zibo， Shandong Province， 255200 China; 2.Department of Traditional Chinese Medicine， the First Hospital of Zibo， Zibo， Shandong Province， 255200 China; 3.Department of Orthopedics， the First Hospital of Zibo， Zibo， Shandong Province， 255200 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing cooperation in the diagnosis and treatment of painless digestive endoscopy. Methods A retrospective conveniently selection of 100 patients diagnosed and treated with painless digestive endoscopy in the gastroscopy room of the hospital from January 2018 to January 2020 were divided into comprehensive care cooperation group（n=50） and routine care cooperation group（n=50）， statistical analysis of vital signs， anxiety， adverse reactions， and nursing satisfaction of the two groups of patients. Results The heart rate（78.2±8.2） beats/min， diastolic blood pressure （63.5±9.4） mmHg， systolic blood pressure （108.2±12.1）mmHg， and SAS score （25.4±3.7）points of patients in the comprehensive nursing cooperation group were better than those in the conventional nursing cooperation group （90.5±10.2） min， （76.1±10.5） mmHg， （138.5±13.5） mmHg， （34.0±5.1） points，the difference was statistically significant（t=4.303， 3.182， 2.776， 2.571， P<0.05）; adverse reactions in the comprehensive care group The incidence rate of 8.0% was lower than 28.0% of the conventional nursing cooperation group， and the nursing satisfaction rate was 98.0% higher than that of the conventional nursing cooperation group 80.0%，the difference was statistically significant（χ2=12.830， 11.140， P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing cooperation in the painless digestive endoscopy diagnosis and treatment is better than the conventional nursing cooperation.

[Key words] Painless digestive endoscopy; Diagnosis and treatment; Nursing cooperation

無痛消化內鏡是一種新興技術，現階段在臨床診療過程中得到了較為廣泛的應用，診療時患者處于麻醉狀態，能夠對患者內鏡檢查的痛苦進行有效避免，同時在較大程度上緩解患者的精神創傷。此外，無痛消化內鏡診療還能夠降低患者的機體應激反應，從而降低患者面臨的風險[1]。隨著消化內鏡診療技術的普及和患者對醫療服務的要求提高，無痛苦消化內鏡的需求日益增加，我國已有很多單位開展無痛苦消化內鏡操作，上消化道大出血患者可在插管麻醉下行無痛苦消化內鏡。但是有常規內鏡操作的禁忌者、ASAⅤ級患者（病情危重，生命難以維持24 h的瀕死患者）禁用。該研究統計分析了2018年1月—2020年1月該院胃鏡室無痛消化內鏡診療患者100例的臨床資料，分析了無痛消化內鏡診療中護理配合，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性方便選取該院100例胃鏡室無痛消化內鏡診療患者，依據護理配合方法分為全面護理配合組（n=50）和常規護理配合組（n=50）兩組。全面護理配合組患者中男性28例（56.0%），女性22例（44.0%）;年齡19～61歲，平均年齡（45.3±7.1）歲;在疾病類型方面，胃十二指腸疾病26例（52.0%），食道疾病12例（24.0%），小腸疾病6例（12.0%），大腸疾病6例（12.0%）。常規護理配合組患者中男性27例（54.0%），女性23例（46.0%）;年齡20～62歲，平均年齡（46.1±7.4）歲;在疾病類型方面，胃十二指腸疾病25例（50.0%），食道疾病13例（26.0%），小腸疾病7例（14.0%），大腸疾病5例（10.0%）。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①均具有齊全的病歷資料;②均具有良好的依從性。排除標準：①合并嚴重臟器疾病;②缺乏清晰的意識。

1.3 ?方法

常規護理配合組：督促患者診療前10 h開始禁食，保持空腹，同時對導瀉藥進行應用，將胃腸道排空，將靜脈通道建立起來，將無痛消化內鏡診療的配合注意事項等告知患者。

全面護理配合組： ①診療前護理配合。依據患者的實際病情、生命體征對無痛消化內鏡診療的禁忌證、適應證進行嚴格評估，將急救醫療設備、藥品準備好，將舒適、良好的診療環境營造出來，對診療室光線、濕度、溫度進行調節，整齊擺放用品，將腳踏板放置在診療床下，對具有較大年齡、過度緊張的患者進行扶持，將無痛消化內鏡診療圍診療期可能發生的并發癥、不良反應耐心講解給患者，將處理并發癥、不良反應的方法明確告知患者，將傳統和無痛消化內鏡的診療區別介紹給患者，給予無痛消化內鏡診療技術的可靠性、安全性以充分強調，對患者的疑問進行耐心解答，對患者的應激情緒進行緩解，使患者在接受無痛消化內鏡診療過程中對良好的心態進行保持，對醫護人員的操作進行積極配合。②診療中護理配合。操作前對儀器進行詳細檢查，診療中督促患者有效配合醫護人員，對吸引器穩定的負壓進行嚴格控制，幫助患者取適當、舒適操作體位。在置入無痛消化內鏡的過程中讓患者后仰頭部，如果患者有咳嗽、嘔吐等反應發生，則第一時間處理，將患者體位變更，對窒息、誤吸等并發癥的發生進行有效預防。取樣活檢過程中對患者的生命體征進行觀察，對患者的焦慮、緊張情緒進行安撫，第一時間向醫師告知患者發生的異常情況，將操作停止，給予患者個體化處理。如果患者接受腸鏡診療，則將送鏡、退鏡操作做好，而如果患者接受胃鏡診療，則將患者的口墊、頭部固定下來，對口墊脫出的現象進行有效避免。③診療后護理配合。診療后指導患者飲食與生活，對患者的心理、生命體征變化情況進行密切觀察，必要的情況下對患者進行健康宣教，干預患者心理。如果患者診療后處于輕度麻醉狀態，則督促患者禁食水，對誤吸等意外情況的發生進行預防。診療后初期督促患者主要進食半流質、流質食物，對進食不易消化、刺激性食物的現象進行嚴格避免，充分休息，早期下床活動，對劇烈活動進行避免。在病理檢查結果出來前對患者的焦慮、緊張等負性情緒進行安撫，對患者進行健康宣教，在此過程中將專業知識充分利用起來，促進患者認知自身病情程度的提升，將錯誤的認知觀點糾正過來，將有效依據提供給臨床的進一步檢查與治療工作。

1.4 ?觀察指標

①生命體征。包括心率、血壓;②焦慮程度。采用焦慮自評量表（SAS），分數越高焦慮越嚴重[2];③不良反應;④護理滿意度。采用問卷調查方式，總分0～100分，0～59分為不滿意，60～79分為一般，80～89分為基本滿意，90～100分為非常滿意[3]。

1.5 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料的表達方式為（x±s），采用t檢驗，計數資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理前后的生命體征、焦慮程度比較

全面護理配合組患者護理后較護理前的心率、舒張壓、收縮壓、SAS評分均顯著優于常規護理配合組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?不良反應發生情況比較

在不良反應發生率方面，全面護理配合組為8.0%（4/50），常規護理配合組為28.0%（14/50），前者顯著低于后者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護理滿意度比較

在護理滿意度方面，全面護理配合組為98.0%（49/50），常規護理配合組為86.0%（43/50），前者顯著高于后者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

近年來，無痛消化內鏡診療患者數量日益增多，其能夠對傳統外科手術治療進行有效避免，而無痛消化內鏡診療效果受到護理質量的直接而深刻的影響[4]。為了使患者的護理需求得到最大限度的滿足，使患者具有最佳的生理、精神、心理狀態，在身體條件允許的情況下順利完成無痛消化內鏡診療，醫護人員應該積極爭取患者的配合，同時將有效的護理服務提供給患者[5]。無痛消化內鏡診療中全面護理配合能夠將高品質、高效率的醫療服務提供給患者。全面護理配合是一種新型護理模式，護理中心為患者，護理目標為促進患者診療過程中舒適感的提升，對患者的應激反應進行緩解，獲取最佳的診療效果[6]。

Richard Azevedo等[7]相關醫學研究表明，常規護理配合聯合綜合性護理配合能夠促進無痛消化內鏡診療患者SAS評分的有效降低（均值48分降低到22分），使患者心率、舒張壓、收縮壓保持穩定（浮動均在10%以內），促進患者并發癥、不良反應發生率的降低（由33.3%降低到6.7%）、護理滿意度的提升（由76.7%提升到96.7%），以此認為全面護理配合能夠促進無痛消化內鏡診療患者不良反應發生的有效減少、臨床滿意度的有效提升。該研究結果表明，全面護理配合組患者護理后心率（78.2±8.2）次/min、舒張壓（63.5±9.4） mmHg、收縮壓（108.2±12.1）mmHg、SAS評分（25.4±3.7）分均優于常規護理配合組的（90.5±10.2）min、（76.1±10.5） mmHg、（138.5±13.5）mmHg、（34.0±5.1）分（P<0.05）;全面護理配合組不良反應發生率8.0%低于常規護理配合組的28.0%，護理滿意度98.0%高于常規護理配合組80.0%（P<0.05），和上述研究結果一致，發生這一現象的原因為對全面護理配合進行開展能夠促進醫護人員和患者配合程度的增強，為順利開展診療操作奠定堅實基礎，使醫護人員將良好的溝通技巧充分利用起來，主動和患者交流，使患者的護理需求得到進一步滿足，將患者的負性情緒消除，將患者接受診療操作的積極性調動起來[8]。

綜上所述，無痛消化內鏡診療中全面護理配合較常規護理配合效果好，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?于書畫.探討無痛消化內鏡診療的護理效果觀察[J].中國衛生標準管理，2017，8（3）：183-184.

[2] ?唐金莉.無痛電子腸鏡檢查1020例的護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（31）：7786-7787.

[3] ?陳麗萍，鄧麗花.無痛消化內鏡高頻電刀治療胃腸息肉的效果及術中護理配合[J].中外醫療，2019，38（26）：136-139.

[4] ?李瀟瀟.無痛消化內鏡檢查術的護理配合與體會[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（8）：187-188.

[5] ?孫麗茹.無痛消化內鏡診療的配合與護理干預效果體會[J].中國實用醫藥，2017，12（36）：181-182.

[6] ?王春蓮.無痛消化內鏡檢查的護理配合與體會[J].中國傷殘醫學，2015，23（22）：190-191.

[7] ?Richard Azevedo， Cátia Leito， Joo Pinto，et al. Can Water Exchange Improve Patient Tolerance in Unsedated Colonos copy A Prospective Comparative Study[J].GE Port J Gastroent erol，2018; 25（4）： 166-174.

[8] ?M Soledad Cepeda， Jesse A Berlin， Susan C Glasser， et al. Use of Adjectives in Abstracts when Reporting Results of Randomized， Controlled Trials from Industry and Academia[J]. Drugs R，D，2015，15（1）： 85-139.

（收稿日期：2020-08-09）