綜合護理干預預防老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果

高秋萍

【摘要】目的：探討綜合護理干預在預防老年高血壓或糖尿病患者跌倒中的臨床應用效果。方法：抽取2019年1月至2020年1月來我院診治的老年高血壓或糖尿病患者260例，隨機平均分為兩組，分別采用常規護理干預（對照組）與綜合護理干預（觀察組），對兩組患者的跌倒發生率、跌倒原因、對跌倒原因的知曉率及護理滿意度進行對比分析。結果：觀察組患者的跌倒發生率、對跌倒原因的知曉率及護理滿意度均優于對照組患者。結論：針對老年高血壓或糖尿病患者實施綜合護理干預能夠有效地預防跌倒事件的發生，有助于提高患者的自我防護意識，能夠有效地保障患者的人身安全;有助于提高老年高血壓或糖尿病患者的健康意識，有效地提高老年高血壓或糖尿病患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】綜合護理干預;老年;高血壓;糖尿病;預防跌倒

[中圖分類號]R473.2[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0095-02

Effectiveness of a Comprehensive Nursing Intervention to Prevent Falls in Elderly Patients with Hypertension or Diabetes

GAO Qiu-ping（Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine， Changchun Jilin 130000， China）

[Abstract] Objective： To explore the clinical application effect of comprehensive nursing intervention in preventing falls in elderly patients with hypertension or diabetes. Methods： A sample of 260 elderly patients with hypertension or diabetes who came to our hospital for treatment from January 2019 to January 2020 were selected and randomly divided into two groups. The two groups of patients were treated with conventional nursing intervention（control group）and comprehensive nursing intervention（observation group）. The incidence of falls， causes of fallss， awareness rate of fall causes， and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed. Results： The incidence of falls， the awareness rate of the cause of falls， and the nursing satisfaction in the observation group were better than those in the control group. Conclusion： The implementation of comprehensive nursing intervention for elderly patients with hypertension or diabetes can effectively prevent the occurrence of falls， help to improve the self-protection awareness of patients， and effectively protect the personal safety of patients; It is helpful to improve the health awareness of elderly patients with hypertension or diabetes， and effectively improve the quality of life of elderly patients with hypertension or diabetes， which is worthy of clinical application.

[Key words] Comprehensive Nursing Intervention; Elderly; Hypertension; Diabetes; Fall Prevention

跌倒主要是指突發的、不自主的、非故意狀態下的身體失去平衡而倒地現象[1]，出現的癥狀可輕可重，輕者僅表現為淤血、擦傷等，重者可出現腦出血、骨折或者軟骨組織挫傷等。跌倒多見于老年人，尤其是患有高血壓或糖尿病的老年人，主要是因為患有高血壓或糖尿病的老年人肌力均較差，平衡能力較差、認知能力減弱及腦組織發生了不同程度的萎縮等[2]，這些老年人在發生跌倒事件后出現的臨床癥狀多較重，往往會影響到老年患者的日常生活質量及身心健康，甚至是生命安全，給家庭及社會均會造成較沉重的負擔[3]。為探討綜合護理干預在預防老年高血壓或糖尿病患者跌倒中的臨床應用效果，現將來我院診治的260例老年高血壓或糖尿病患者的臨床資料報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料抽取的來我院診治的260例老年高血壓或糖尿病患者均可在助行器的幫助下行走或者獨立行走，排除有嚴重的認知障礙、精神障礙、心肺肝腎功能嚴重障礙者和終末疾病者，其中高血壓患者130例，均經臨床各項檢查符合《中國高血壓防治指南》（2010）中有關高血壓的診斷標準，糖尿病患者130例，均經多次實驗室檢查顯示空腹血糖值≥7.0mmol/L，符合糖尿病的相關診斷標準[4]。其中，男性168例，女性92例;年齡60～80 歲，平均70.5歲;文化程度分別為小學及以下者112例、初中及高中者109例、大專及以上者39例。

1.2護理方法 （1）對照組給予常規護理干預，即向患者及家屬講解監測血糖和血壓的重要性，定時監測患者的血糖和血壓水平，囑患者遵醫囑用藥及堅持用藥的有效性及重要性，指導患者合理安全用藥。（2）觀察組給予綜合護理干預，具體內容如下：①有效溝通：積極主動地與患者及家屬進行溝通，全面了解患者的病情及身體狀況，掌握患者的心理狀況，結合實際情況，對患者實施相應的心理疏導及鼓勵，協助患者及時消除焦慮、恐懼等不良情緒，建立戰勝疾病的信心，使其能夠積極主動的參與治療及護理中;②健康教育：采用圖片、視頻等患者及家屬易接受的方式為其講解跌倒的常見并發癥、危險因素與預后情況，有效提高患者及家屬對跌倒的警惕性、重視性和認知能力;③用藥指導：指導并監督患者嚴格遵醫囑合理、規律用藥，讓患者及家屬掌握用藥的時間、劑量和用藥相關注意事項，有效避免因出現藥物不良反應而發生跌倒事件;④運動指導：根據患者的具體情況，為其制定合理的運動計劃，并協助患者實施運動計劃;⑤飲食指導：根據患者的病情狀態，為其制定合理的飲食計劃，以牛奶、豆漿等蛋白質含量高及維生素D和鈣含量高的食物為主，囑家屬配合實施;⑥日常生活指導：全面評估患者所在的社區及家居環境，找出跌倒的危險因素，結合具體環境提出合理的改進意見。例如，在廚房及浴室增設防滑墊，移除患者房間內的尖銳物，在患者長時間活動處安放安全扶手等;⑦出院隨訪：定期與患者進行電話溝通或上門隨訪，實時掌握患者的實際情況，強調各項注意，及時解答患者的疑問。

2 結果

（1）跌倒率發生率：觀察組為1.5%（2/130），對照組為 16.2%（15/130）;（2）對跌倒原因的知曉率：觀察組為100.0%（130/130），對照組為59.2%（77/130）;（3）護理滿意度：觀察組為95.4%，對照組為66.9%（見下表1）;（4）跌倒原因：觀察組疾病因素及環境因素各1例，對照組藥物因素6例，疾病因素6例，環境因素9例。

3 討論

近年來，隨著社會經濟及醫療條件的不斷發展與進步，我國的老年人越來越多，由于飲食及作息習慣的改變，老年糖尿病及高血壓患者的發生率也呈現出了逐年增長的趨勢，多數老年人缺乏對安全隱患的認知，因而跌倒事件的發生幾率不斷增加，逐漸成為了威脅老年人身心健康的問題之一[5]。以往針對老年高血壓或糖尿病患者實施的常規護理，注重于對糖尿病及高血壓癥狀及并發癥的護理，雖然有助于病情的穩定，可以有效預防糖尿病及高血壓癥所引發的并發癥發生，但是對跌倒事件的預防缺乏針對性與系統性的護理措施，使得跌倒事件的發生成為了常規護理中的漏洞，給發生跌倒事件的老年高血壓或糖尿病患者造成了身心創傷。

糖尿病及高血壓是臨床內科常見疾病之一，具有病程時間長、病情易反復發作等特點，由于患者長期受病情的影響，時常反復發作的血壓升高、視覺及（或）聽覺障礙、頭暈目眩等癥狀是跌倒事件發生的主要誘因[6]。經臨床相關資料統計顯示，致使老年高血壓或糖尿病患者發生跌倒事件的主要因素除了疾病因素外，還有藥物因素、環境因素、生理因素。針對這些因素，臨床對老年高血壓或糖尿病患者實施了綜合護理干預來預防跌倒事件的發生，取得了令患者及家屬滿意的結果。

綜合護理干預是以患者為中心的護理方式，遵循了“以人為本”的思想理念，較常規護理更具有系統性、全面性、科學性、個體性等特點，對患者實施的護理干預措施主要包括了心理、健康教育、用藥、飲食、運動、日常生活及出院指導等方面的護理措施，能夠讓患者充分了解有關疾病的基本知識，在一定程度上提高老年高血壓或糖尿病患者對跌倒危險因素的認知率，增強了預防跌倒事件發生的主觀意識，有效地提高了患者的依從性，使之能夠自覺地規范自身的日常行為，有效地降低了跌倒事件的發生率。

綜上所述，針對老年高血壓或糖尿病患者實施綜合護理干預能夠有效地預防跌倒事件的發生，有助于提高患者的自我防護意識，能夠有效地保障患者的人身安全;有助于提高老年高血壓或糖尿病患者的健康意識，有效地提高老年高血壓或糖尿病患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李潔 ， 陳雪蘭 ， 謝艷華.護理干預預防老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報 ， 2017， 38（9）：1112-1114.

[2] 劉香云.綜合護理干預預防社區老年慢性病患者跌倒的效果評價[J].中國實用鄉村醫生雜志 ， 2015， 22（14）：18-20.

[3] 牟藝丹.評價綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果[J].中國保健營養 ， 2016， 10（24）：199-201.

[4] 游敏儀 ， 鄒光鋒 ， 歐惠珍.綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].中國現代藥物應用 ， 2017， 11（6）：154-156.

[5] 盧海嵐.綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果探討[J].大家健康 ， 20178， 11（21）：244-245.

[6] 吳歡 ， 馬英英 ， 屈芳芳.綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價[J].中西醫結合心血管病雜志 ， 2019， 7（10）：136-138.