定期產(chǎn)檢措施對高危妊娠的臨床意義

姚瑞玲

【摘要】目的：本文主要探究定期產(chǎn)檢措施對高危妊娠的臨床意義。方法：將我院180例高危妊娠孕婦平均分成參照組與研究組，各90例，參照組未實施定期產(chǎn)檢措施，研究組實施定期產(chǎn)檢措施，將兩組患者臨床產(chǎn)檢效果進行比較。結(jié)果：研究組孕婦不良妊娠情況發(fā)生率明顯比參照組低，且新生兒不良妊娠發(fā)生率也低于參照組，同時研究組孕婦滿意度高于參照組，具有顯著差異（P均<0.05）。結(jié)論：定期產(chǎn)檢措施貴高危妊娠的臨床意義重大，能夠明顯改善孕婦妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】定期產(chǎn)檢;高危妊娠;臨床意義

[中圖分類號]R714.2[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0213-02

高危妊娠主要指的是孕產(chǎn)婦在受孕過程中因為胎兒生長發(fā)育而導致的相關(guān)生理病理改變，這一系列改變都可能會超出孕婦所能承受的相應生理變化范圍，從而對孕產(chǎn)婦的身體健康造成極大的威脅，同時還會對新生兒的生命健康安全造成嚴重影響[1]。另外，若是孕婦存在著各種急慢性疾病以及妊娠并發(fā)癥時，再加上環(huán)境與社會因素等影響，則可能會造成孕婦體內(nèi)胎兒死亡、宮內(nèi)生長緩慢、先天畸形以及早產(chǎn)等情況發(fā)生，會明顯提高圍產(chǎn)期發(fā)病率與死亡率，具有較高的危險性，因此，一旦歸入到高危妊娠范圍的孕產(chǎn)婦，則需要給予重點看護，以有效減少圍產(chǎn)期發(fā)病率，同時還需要接受定期產(chǎn)前檢查，該檢查是重點監(jiān)護中的一項關(guān)鍵步驟，通過詳細的產(chǎn)前檢查可以有效明確孕產(chǎn)婦妊娠情況以及體內(nèi)胎兒情況，從而及時制定相應的處理措施，最終最大限度降低圍產(chǎn)期的發(fā)病率以及死亡率。基于此，本文選取我院2017年1月至2020年3月內(nèi)高危妊娠孕婦實施定期產(chǎn)檢的臨床價值進行分析，以總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗體會，供臨床借鑒。

1 資料與方法

1.1基礎資料在我院2017年1月至2020年3月時間內(nèi)接受的所有孕婦中隨機選取180例高危妊娠孕婦當作本次研究對象，所有孕婦都不存在嚴重的體內(nèi)臟器功能障礙與精神疾病，并且都同意進行本次研究。使用數(shù)字分組法將高危妊娠孕婦平均分成參照組與研究組，每組各90例，參照組孕婦年齡范圍分布在24-37歲內(nèi)，年齡均值（29.13±3.06）歲，孕周在33-40周以內(nèi)，平均孕周（36.15±1.34）周，其中初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦14例;研究組孕婦年齡范圍分布在25-38歲內(nèi)，年齡均值（29.25±3.12）歲，孕周在32-41周以內(nèi)，平均孕周（36.22±1.18）周，其中初產(chǎn)婦77例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。通過對比兩組孕婦間資料后，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法參照組未實施定期產(chǎn)檢，因為孕產(chǎn)婦缺乏正確的妊娠知識認識，促使她們依從性較低，未能配合進行產(chǎn)檢，并且有的孕婦居住在較為偏遠山區(qū)或者交通不方便地區(qū)，所以不利于監(jiān)測與信息跟蹤，從而導致有的高危妊娠孕婦未能取得定期產(chǎn)檢（產(chǎn)檢次數(shù)少于3次）。

研究組實施定期產(chǎn)檢措施，主要內(nèi)容有：①實施基礎措施干預，工作人員需要指導孕婦臥床休息，并且保持環(huán)境安靜，做好相關(guān)基礎護理工作，給孕婦提供一個舒適安靜的妊娠環(huán)境;多與孕婦溝通交流，積極鼓勵孕婦配合醫(yī)護人員的工作，并且給予正確的個人衛(wèi)生指導，將定期產(chǎn)檢的詳細內(nèi)容與流程告知孕婦，嚴格監(jiān)測孕婦胎盤與體內(nèi)胎兒成熟發(fā)育情況;另外，還需要將住院分娩的重要性告知孕婦，以促使孕婦對妊娠與分娩具有正確的人士，以排除掉孕婦心中其他顧慮，安心渡過妊娠期[2]。②定期產(chǎn)檢時間，當孕婦確定存在早孕現(xiàn)象后開始，通過雙合診詳細了解孕婦產(chǎn)道與生殖器官是否存在異常，并檢測孕婦血壓，檢查孕婦心肺、尿蛋白與尿糖情況;如果孕婦存在遺傳病史或者其他合并者，則需要給孕婦做更進一步檢查，在孕婦妊娠20周的時間開始給予產(chǎn)前相關(guān)檢查，在 20-36孕周時間內(nèi)每間隔4個星期進行1次檢查，當孕婦妊娠周期到達36周以后，則需要每周進行1次產(chǎn)前檢查，也就是孕婦在妊娠期間需要進行9次的產(chǎn)前檢查，對于情況比較危急特殊的孕婦，則可以適當增加產(chǎn)檢次數(shù)。③開展產(chǎn)前檢查，產(chǎn)檢主要包括孕婦腹部檢查、骨盆測量、陰道與肛門檢查以及繪制妊娠圖等，在腹部檢查過程中，當孕婦合理排尿后，需要指導孕婦采取仰臥體位，并將孕婦頭部墊高，暴露出孕婦腹部，并指導孕婦將雙腿屈曲稍微分開，促使腹肌處在放松狀態(tài)，隨后在孕婦右側(cè)給予檢查，當檢查發(fā)現(xiàn)孕婦腹部過大或者宮底太高時，則需要考慮孕婦是否可能存在雙胎妊娠與羊水過多;當檢查發(fā)現(xiàn)腹部過小或者宮底較低時，則需要考慮是否是胎兒發(fā)育緩慢造成;若是腹部檢查發(fā)現(xiàn)腹部向前突出則可能是存在骨盆狹窄情況。凡是經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)可能存在高危妊娠后，則需要采取高危因素解決措施進行處理，并且針對高危孕婦進行準確診斷，從而給予重點監(jiān)護，并給予孕婦子宮底高度、體重、腹圍、血壓以及胎位胎心等情況進行測量記錄;另外，醫(yī)護人員還需要將高危妊娠的相關(guān)注意事項告知孕婦及其家屬，若有異常必須及時告訴產(chǎn)婦醫(yī)生，以及時采取措施處理，以有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。④給予分娩護理，在對孕婦各項情況詳細了解后，并通過產(chǎn)前檢查結(jié)果，科學合理選擇分娩方式，同時準確把握孕婦手術(shù)指征，對于存在前置胎盤、巨大兒以及胎位異常的孕婦，則需要選擇剖宮產(chǎn)方式進行分娩;對于分娩過程中出現(xiàn)產(chǎn)程滯產(chǎn)或者第二產(chǎn)程延長的孕婦，則必須要嚴格加強孕婦的胎心監(jiān)護，并隨時做好新生兒搶救工作準備;對于陰道分娩孕婦，則需要密切監(jiān)測孕婦情況，積極鼓勵孕婦進食，從而有效預防低血糖發(fā)生。⑤給予心理護理，因為高危妊娠孕婦通常都會存在焦慮與緊張等不良心理情緒，所以在進行定期產(chǎn)檢與護理的過程中需要適當給予心理干預，有效疏導孕婦不良心理情緒，提高孕婦的分娩信心，盡可能安撫孕婦的情緒，以促進分娩的順利進行。

1.3觀察指標觀察兩組孕婦不良妊娠情況與新生兒不良生產(chǎn)情況，孕婦不良妊娠情況包括產(chǎn)前子癇、產(chǎn)后出血、子宮破裂、產(chǎn)道損傷等;新生兒不良生產(chǎn)情況包括低體重、畸形、黃疸以及新生兒死亡等;通過我院自制問卷調(diào)查表對孕婦的妊娠滿意度進行調(diào)查評判，滿意度主要分為滿意、基本滿意以及不滿意三個級別，總滿意率=（滿意+基本滿意）/孕婦例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析利用計算軟件SPSS22.0給予數(shù)據(jù)計算，對于計數(shù)資料給予χ2檢驗，若是計算結(jié)果顯示P<0.05，則說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組孕婦不良妊娠情況比較從表1數(shù)據(jù)明顯可見，研究組孕婦產(chǎn)前子癇、產(chǎn)后出血、子宮破裂以及產(chǎn)道損傷的發(fā)生例數(shù)都少于參照組，不良妊娠發(fā)生率遠遠低于參照組，且P<0.05，具有顯著統(tǒng)計學意義。

2.2兩組孕婦新生兒分娩情況比較研究組新生兒出現(xiàn)低體質(zhì)量兒、畸形與黃疸新生兒以及新生兒死亡的例數(shù)明顯比參照組少，且總發(fā)生率遠遠要小于參照組，具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組孕婦妊娠滿意度比較經(jīng)過問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，研究組 90 例孕婦中，統(tǒng)計為滿意的孕婦為 38 例，基本滿意的孕婦有 45 例，不滿意的孕婦有 7 例，總滿意率為 92.22%;參照組 90 例孕婦中，統(tǒng)計為滿意的孕婦有 33 例，基本滿意孕婦 40例，不滿意孕婦 17 例，總滿意率為 81.11%;與參照組相比，顯然研究組滿意度更高 （P<0.05），具有明顯統(tǒng)計學差異 （χ2=4.8077，P=0.0283）。

3討論

高危妊娠主要指的是孕婦與體內(nèi)胎兒存在著一定的危險，可能會出現(xiàn)難產(chǎn)或者危害到孕婦生命健康的妊娠過程，一旦被列為高危妊娠范圍的孕婦，則必須要嚴格做好相應的監(jiān)護和護理工作[3]。促使孕婦出現(xiàn)高危妊娠的因素復雜多樣，可能與孕婦年齡、體質(zhì)、環(huán)境以及社會等因素有關(guān)，隨著生活水平的不斷提高，優(yōu)生優(yōu)育科普知識以及保健知識不斷融入到人們意識中，但是有的地區(qū)產(chǎn)婦對于產(chǎn)檢重要性的認識仍然存在嚴重不足，從而導致她們并未重視產(chǎn)檢這項內(nèi)容，最終導致不良后果產(chǎn)生，大多數(shù)產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)子宮破裂、產(chǎn)前產(chǎn)后出血以及產(chǎn)道受損等不良情況，同時高危妊娠孕婦還可能對體內(nèi)胎兒造成嚴重的影響，可能會導致新生兒畸形、窒息以及死亡等危險情況發(fā)生，若是未及時采取有效措施處理，則會給孕婦及其家庭造成巨大的痛苦。因此，產(chǎn)前檢查對于高危妊娠孕婦顯得多么重要，對于高危妊娠孕婦必須要嚴格做好詳細的產(chǎn)前檢查，以有效減少不良妊娠情況的發(fā)生，確保孕婦與胎兒的生命健康安全。

定期產(chǎn)檢是給予孕婦合理監(jiān)護的一項重要內(nèi)容，經(jīng)過定期產(chǎn)檢能夠有效減少高危妊娠孕婦不良妊娠情況發(fā)生率，并且通過定期產(chǎn)檢能夠詳細且連續(xù)了解各個階段孕婦身體情況以及體內(nèi)胎兒發(fā)育情況，比如胎兒發(fā)育是否正常，孕婦妊娠期間營養(yǎng)情況等，

并且可以及時檢查出孕婦妊娠水腫、貧血等并發(fā)癥，從而及時采取采取措施治療，避免并發(fā)癥不斷加重;同時，因為體內(nèi)胎兒浮在羊水中，所以可能會經(jīng)常出現(xiàn)轉(zhuǎn)動，從而會導致胎兒正常頭位轉(zhuǎn)動為不正常臀位，促使胎位發(fā)生明顯變化，而在產(chǎn)檢檢查下能夠及時發(fā)現(xiàn)并及時進行糾正，以避免胎兒不良情況發(fā)生[4-5]。另外，通過定期產(chǎn)檢還能夠事先了解到胎兒具體情況，從而為孕婦選擇最佳分娩方式，促進孕婦分娩的順利進行，并且經(jīng)過產(chǎn)檢后，可以及時檢查出孕婦異常問題，如營養(yǎng)不良與先天性疾病等，進而可以及時給予處理，以最大限度減少圍產(chǎn)期的發(fā)病率與死亡率。由此可見，定期產(chǎn)檢對高危妊娠孕婦的臨床意義重大，所以應該加強定期產(chǎn)檢的宣傳力度，尤其是人口流動性較大的區(qū)域，同時合理構(gòu)建醫(yī)療檔案，以合理加強孕婦信息的跟蹤，并通過各種渠道與方式增強孕婦與家屬對定期產(chǎn)檢的認識，促使孕婦及其家屬能夠準確了解到定期產(chǎn)檢的重要性，從而定期進行產(chǎn)檢，以確保妊娠期間孕婦與胎兒的生命健康安全。從本次結(jié)果可見，研究組孕婦不良妊娠情況與新生兒不良分娩情況發(fā)生率都比參照組低，且孕婦分娩滿意度高于參照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。這也說明定期產(chǎn)檢對高危妊娠孕婦具有重要的臨床意義，能夠有效降低孕婦不良妊娠發(fā)生率與防止新生兒不良情況發(fā)生，提高孕婦分娩質(zhì)量。

綜上所述，定期產(chǎn)檢措施對高危妊娠的臨床意義重大，可明顯降低妊娠不良情況發(fā)生，能有效提高孕婦生產(chǎn)質(zhì)量。

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