尋常型銀屑病皮損出現濕疹樣改變的發(fā)生率及相關因素分析

支曉玲

【摘要】目的：分析尋常型銀屑病皮損出現濕疹樣改變的發(fā)生率及相關因素。方法：選取2019年2月至2021年2月臨潼開發(fā)區(qū)博仁醫(yī)院收治的120例尋常型銀屑病皮損患者為研究對象，對其濕疹樣改變發(fā)生情況及相關影響因素進行分析。結果：120例尋常型銀屑病皮損患者中濕疹樣改變63例，發(fā)生率為52.50%;經過分析顯示，皮膚類型、疾病分期、瘙癢、藥物使用在不同亞型之間差異具有統計學意義（P <0.05）;多因素分析顯示，皮膚類型、疾病分期、瘙癢、藥物使用為影響皮膚嚴重程度的獨立危險因素，差異具有統計學意義（P <0.05）。結論：尋常型銀屑病皮損濕疹樣改變發(fā)生率較高，與皮膚性質、疾病分期以及藥物使用等存在密切聯系，需及時發(fā)現疾病，及早使用止癢藥物等進行聯合治療，提升疾病干預質量。

【關鍵詞】尋常型銀屑病;皮損;濕疹樣改變;發(fā)生率;因素

【中圖分類號】R758.63【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0226-02

銀屑病屬于一種常見的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚疾病。因表皮角質形成細胞過度增殖而出現慢性、炎癥性病變，在發(fā)病后皮膚出現紅色、棕紅色丘疹和斑塊，表面覆蓋大量銀白色鱗屑，但是病變位置與非病變位置的邊界非常清晰[1-2]。銀屑病是常見的具有特征性皮損的慢性易于復發(fā)的炎癥性皮膚病，初起為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以后逐漸擴大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑[3]，尋常型銀屑病皮損從發(fā)生到最后消退大致可分為三個時期，為進行期、靜止期、退行期。銀屑病病因環(huán)境和遺傳等多種因素相互作用而引發(fā)，在機體免疫機制紊亂后免疫介導共同通路發(fā)生細胞過度增殖情況，以頭皮及四肢伸面較為常見，少數患者有膿皰性損害或關節(jié)炎癥狀。尋常型銀屑病因疾病對皮膚的損傷出現瘙癢的問題，發(fā)生濕疹樣改變，導致皮膚損傷嚴重[4]，因此需要對疾病發(fā)生率以及相關因素進行分析，更好的進行疾病監(jiān)控。本文對尋常型銀屑病皮損出現濕疹樣改變的發(fā)生率及相關因素進行研究，分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年2月至2021年2月臨潼開發(fā)區(qū)博仁醫(yī)院收治的 120例尋常型銀屑病皮損患者為研究對象。其中男性113例、女性87例，年齡為22～50（36.13±3.45）歲，病程時間為1～9（5.12±1.23）年。

納入標準：符合臨床皮膚學對尋常型銀屑病的診斷標準[5];臨床出現鱗屑性紅斑、厚積性鱗屑、薄膜現象、點狀出血;患者依從性良好，能配合完成實驗;均簽署實驗同意書。

排除標準：血液系統疾病、免疫系統疾病;先天性免疫缺陷;精神系統疾病或意識障礙性疾病，無法有效配合本文研究者;妊娠、哺乳期;外傷史;患有其他嚴重皮膚疾病，并且對本文研究有影響者。

1.2 方法

科室結合疾病特征制定基本信息、臨床指標等相關調查量表，充分了解患者的姓名、性別、家族遺傳史、疾病發(fā)展情況、靶皮損特征、鱗屑顏色、鱗屑質地、皮損滲出情況、皮損位置抓痕、皮損位置血痂、特殊位置是否存在受累的問題、分型分期、藥物情況、特殊位置受累情況等具體信息。調查量表需要在護理人員的指導下逐項填寫，對于疑問需給予科學的解釋，確保120例患者均完整填寫調查表，并全部回收。在回收之后對量表信息進行分析匯總，并使用數據處理軟件建立數據庫。

1.3 觀察指標

（1）尋常型銀屑病皮損出現濕疹樣改變的發(fā)生率。診斷標準參照臨床皮膚病學第4版對濕疹樣改變的診斷標準[6]：

①符合尋常型銀屑病診斷標準;②皮膚存在瘙癢感;③鱗屑顏色淡黃、深黃、烏褐色;④存在滲出情況;⑤可見抓痕，伴隨著血痂。具備①、②，且同時有③、④、⑤任意1條可確定為銀屑病濕疹樣改變，發(fā)生率為改變例數在總例數中的占比。

（2）尋常型銀屑病皮損出現濕疹樣改變的單因素分析。通過本文自制的調查表收集數據，主要內容包括基礎內容（性別、年齡、病程等）、皮膚類型（干性、中性、油性）、疾病分期（進行期、靜止期、消退期）、瘙癢（是、否）、藥物使用（是、否）。

（3）尋常型銀屑病皮損出現濕疹樣改變的多因素分析。1.4 統計學分析

本次研究數據采用統計學軟件 SPSS 20.0進行處理。計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗;單因素分析采用成組設計 t 檢驗（雙正態(tài)分布以及方差相齊時使用）;多因素則使用 Logistic 回歸分析。當 P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1 尋常型銀屑病皮損出現濕疹樣改變的發(fā)生率

120例尋常型銀屑病皮損患者中濕疹樣改變63例，發(fā)生率為52.50%。

2.2 尋常型銀屑病皮損出現濕疹樣改變的單因素分析

經過分析顯示，皮膚類型、疾病分期、瘙癢、藥物使用在不同亞型之間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3尋常型銀屑病皮損出現濕疹樣改變的多因素分析

多因素分析顯示，皮膚類型、疾病分期、瘙癢、藥物使用為影像皮膚嚴重程度的獨立危險因素，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

尋常型銀屑病大多發(fā)病較急，在初期可表現為炎性紅色的丘疹，以后逐漸會擴展為棕紅色的斑塊[7]，但是與健康皮膚之間的邊界清晰，在邊界周圍存在炎性紅暈，基底發(fā)生浸潤的情況，并且表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑。該病在發(fā)生后濕疹樣改變發(fā)生率較高，需結合相關因素制定干預措施[8]。

本研究結果顯示， 120例尋常型銀屑病皮損患者中濕疹樣改變63例，發(fā)生率為52.50%。單因素分析表示，皮膚類型、疾病分期、瘙癢、藥物使用均為引發(fā)濕疹樣改變的危險因素（P<0.05）。多因素分析顯示，皮膚類型、疾病分期、瘙癢、藥物使用為危險因素（P<0.05）。分析原因為尋常型銀屑病皮損在發(fā)生之后會出現瘙癢等嚴重不適反應，患者會不斷對皮膚進行抓撓，會發(fā)生皮膚的破損，在疾病的基礎上出現抓痕、血痂，因此皮損樣改變發(fā)生率較高。對引發(fā)因素進行分析，干性皮膚皮屑的存在率較高，對于外界環(huán)境的反應也更加敏感，瘙癢的發(fā)生率也較高，因此濕疹樣改變率較高;而疾病在進行期發(fā)展快速，對皮膚的損傷嚴重，患者不適反應較強，各種癥狀的反應也強烈，因此濕疹樣改變發(fā)生率也較高[9]。由于瘙癢是導致皮損濕疹樣改變的直接原因，所以科學的藥物控制可對疾病進行改善，因此用藥后可對濕疹樣改變進行治療[10-11]。

綜上分析，尋常型銀屑病皮損濕疹樣改變發(fā)生率較高，與皮膚性質、疾病分期以及藥物使用等存在密切聯系，需及時發(fā)現疾病，及早使用止癢藥物等進行聯合治療，提升疾病干預質量。

參考文獻

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（收稿日期：2021-05-10）