探析減災風險管理在創建安全醫院中的應用

江南大學附屬醫院 呂文經予

我國是一個地大物博的國家，其自然災害發生的頻率也比較大，基于這種情況給我國人民的生命財產安全帶來了巨大的損失，給生態環境也造成了一定的破壞，同時也給我國醫療機構帶來了一定的挑戰和困難。社會經濟的發展，促使人們的生活水平質量日益提高，人們對防災減災的工作也有了更高的要求，因此醫院的防災減災應急工作顯得更加具有意義。在災害管理中醫療衛生系統建設比較薄弱，一旦發生災害將會導致醫療系統崩潰，給醫院人員、服務體系、應急響應、設施設備等造成損害。減災風險管理主要是利用系統來對災害進行分析和控制，確定不確定因素的發生，以便于提前做好防范措施，降低災害帶來的損傷和對人員生命財產的損害，為及時應對災害風險做好準備[1]。世界衛生組織曾提出要提高抗災能力的五個優先領域，這五個領域是指對學校、供水、衛生基礎設施、醫療設施的抗災能力，以確保人們獲得公共教育、基礎保健以及救急護理。

一、防災減災風險概述

學者Plate曾提出在災害形成和發生的過程中，“不確定性”是防災減災的根本特點，其中主要體現在下面三個方面：其一，自然不確定性，也就是自然本身所體現出來的不確定性，例如，地震、海嘯、全球氣溫變暖以及暴風雨等自然災害的發生，這些都人類所不能抗拒和干預的，難以通過實驗模擬的方式進行控制，只能針對以往發生的數據來進行統計和記錄，從而進一步推算出下次發生災害的概率。其二，認知的不確定性，這主要體現在災害的形成與發展中，我們可以通過災情和相關預報以及模擬實驗來對災害進行提前預防，做出相應的防災減災應對措施，在此過程中，因計算方式和選取模型的方式尚不完善，因此難以做到非常精準的預測，導致有時所播報的天氣預報與實際的天氣情況存在差別，這些就是認知不確定的體現；其三，抉擇的不確定，就是從事防災減災的工作人員和相關政府領導以及專業的技術人員參與到防災救災的抉擇中，社會受災群體也屬于抉擇中的主要因素，由于每個人所做出來抉擇存在差異性，與自身認知、價值觀以及對信息的掌握程度等都有著密切的聯系。因此存在抉擇上的不確定。但是這些因素并不是一成不變的，它受到多方面的影響，可以通過疏導溝通進行適當的調整和控制[2]。

二、安全醫院的概念

安全醫院主要是指醫院本身和醫療設施設備的建設符合國家減災安全的規范，并且具有應對公共突發事件的應急能力。對醫療衛生人員進行有組織計劃的培訓，以便可以保障在災害發生時，醫院的建筑不會發生倒塌，給病人和相關醫護人員造成傷害，確保醫療設施和醫療服務在災害發生后仍然可以給病人提供相應的服務[3]。

世界衛生組織對安全醫院的定義是在災害發生期間和之后的這段時間，依然可以在自身現有設施設備的基礎上為患者病人提供有效醫療服務的醫療機構。也就是在應急救援系統中，醫院需要對突發事件做好充足的準備，具備應急響應系統、緊急救援能力、訓練有素的醫護人員，可以在關鍵時刻發揮救死扶傷的作用。在減災行動中，因為醫院本身就具備挽救生命的功能性服務。在發生災害時，需要他們承擔其各自的責任，對醫院安全進行規劃和設計，對黃金搶救時間有所重視。因此，在發生突發事件形成災害時，醫院需要具有較高的抗風險能力，并在短時間內進行救援救災行動。

三、安全醫院的內容

在發生公共突發事件時，安全醫院需要及時作出應對反應，并有效開展醫療救援工作。在進行救災救援時，需要醫療救援人員、現場指揮人員、專業專家部門等多方面進行協作，形成統一的協作步驟，加強各個部門人員之間的合作交流，以便取得更好的救援效果[4]。醫院要及時調整信息系統安全、生物安全以及環境安全等之間的影響關系，合理對此進行規劃設計，避免相互之間產生影響造成不良性現象事件的發生。對于安全醫院的研究包含有其設計的整個過程，即在傳統安全范疇內的安全防范，例如消防安全、醫院設施安全、患者安全等；非傳統安全，例如自然災害、傳染病、交通事故等；涵蓋的內容還有環境安全、電氣安全、建筑安全、醫療信息安全等多個方面。

四、進行防災減災風險管理的有效策略

防災減災風險管理的實施策略可以歸納為五個方面：風險識別、風險分析與評估、風險處理、風險監控以及風險溝通。

（一）風險識別

風險識別就是對各種災害的風險進行識別，并對潛在風險進行分析判斷，對將要發生的災害事件以及如何發生進行研究。風險識別需要對風險的來源、發生范圍、性質特點、級別以及相關不確定因素進行分析鑒定，如此可以有效對災害風險的本質進行了解和認識，以便準確判斷出災害的發生程度以及造成破壞的程度。

（二）風險分析與評估

風險分析主要是對風險發生的可能性以及后果進行分析。風險評估主要是對風險分析出來的結果進行評估，根據所要面臨的風險，結合其實際發生的程度以及相應的資源分配情況進行評估，最終由防災減災的管理者考慮各種因素對風險的發生進行優先處理的排序，與此同時也可對風險進行可行的控制，降低風險成本，為不同的風險采用不同的處理方式。

（三）風險處理

風險處理主要是指選擇適當的方式對風險進行處理，通常可以選擇這五種方法避免、接受、保持、轉移、縮減。風險避免是對于會造成風險的行為堅決不做，直接杜絕風險事項和活動，避免其發生的可能性；風險縮減是指通過適當的做法來減少風險的發生、降低風險的后果；風險轉移是指將風險負擔轉移到其他地方并通過合作協作的方式來實現；風險保持和接受是指在難以避免、縮減和轉移風險的情況下，接受風險發生的可能性以及后果。總之，風險的避免和縮減在很大程度上可以通過遠離，使風險根源遠離工作環境，還可通過改善工作環境來使環境建筑變得更加堅固和安全，利用不同方法來對風險進行有效處理。

（四）風險監控

對風險進行合理、科學的分析、評估，并選擇合適的方法來應對。對這些環節實行風險監控，并結合實際情況不斷進行調整和改善，構建一個封閉且動態的風險管理流程，對風險的發生進行實時監控。

（五）風險溝通。

風險溝通主要是風險本質、風險影響以及風險控制等意見與相關專家、工作人員進行交流溝通，分析風險信息，注重風險發生后的應對過程。做好風險溝通能夠降低人們的風險認知，增強人們的風險意識。風險溝通的作用還可以對人們進行告知、引導、解決沖突以及營造和諧的關系。

五、減災風險管理在醫院風險管理中的應用措施

通常來講，一般的災害風險管理主要是面對突發事件進行有效處理。目前，我國減災風險管理的理念主要是強調要在事件發生前進行有效地預防以及盡可能降低災害造成的影響。減災風險管理是相對主動的管理方式，它具有一定的前瞻性和基礎性特征，同時也是杜絕和防范各類突發事件發生的根源。其管理的原則是通過有規劃、有系統地與社會社區等進行協調合作，從而降低災害帶來的影響和破壞[5]。

（一）醫院嚴格對國家提出的政策進行有效落實

醫院本身是安全的根本所在，其建筑需要嚴格按照國家建筑質量標準進行搭建，以便能夠確保醫院建筑和醫療設施設備的安全，與此同時還要定期對醫院硬件設施的破損情況進行調查，以便能夠及時進行更換和維修。在對衛生建設設施進行分析時需要尋求相關專家的意見，加強政府部門的監督審查，以保障醫院衛生設施達到相應的功能要求，保護醫療工作人員以及患者病人的安全，促進醫療機構發揮其最大的救援治療作用。國家政府相關部門還給予醫療機構相應的建設資金作為支持，并下發相關政策，推動醫院建筑的安全建設，確保建設和設計的醫院方案可以滿足醫院防災減災的功能需求，以便更好地服務于人們。同時，醫院還需要與周邊社區建立良好的關系，以便突發事件的發生可以協同合作及時應對，減少災害帶來的損失。

（二）對醫院周邊社區風險發生的概率進行分析調查

對醫院周邊社區風險進行評估主要是指通過系統的方式對現有的信息進行分析來判斷可能發生的一些事情以及可能會導致的結果。風險評估可以有效地對潛在危險進行識別和預測，以便確定該區域可能發生突發事件的概率，預測風險的發生和導致的后果。根據風險緊迫性以及嚴重性對此進行風險等級的劃分，針對可接受的風險采取相應的應對措施進行處理，并制定詳細的減災風險規劃，以便及時采取措施降低和緩解風險帶來的危害。

（三）加強社會大眾防災減災的意識

目前，我國人民防災減災意識還處于比較薄弱的環節，有效提高社會大眾參與防災減災意識，可以加強人們在災難來臨時的應急反應能力。風險意識一般取決于人們對可靠信息的掌握以及人們對風險的認識，一旦人們對風險帶來的生命財產安全所產生的危害有所認識，就可以大大地提高其風險意識。因此，應該對社會群眾進行關于風險危害知識的普及和宣傳，并讓其充分認識到自己的責任和擔當，同時了解到防災減災工作的重要性。通過對身邊環境所存在的風險進行分析判斷，逐漸增加其防范意識，并鼓勵社會群眾積極參與到防災減災的項目活動中，積極提供解決方案，減少危害性，提高應對風險的能力，確保人們的安全。

（四）結合實際情況，制定醫院應急預案

醫療機構可以針對周邊的突發事件進行分析，根據常見的災害制定相應的應對措施，以便提高應對風險的能力，減少災害帶來的危害和影響。醫院可以結合這幾個因素做好應急準備：制定相關計劃，結合相關政策、設施設備以及救援能力。醫院通常都處于正常的工作運行動態，不能真正地對醫院的應急能力進行有效反映，一般災害的發生具有不可知、不可控的因素，因此，要加強人們對災害風險知識的了解和認識，并對其進行相關知識的培訓和應急演練，以便讓人們掌握防災減災的知識和技巧。同時醫院也可以在演習和實戰中積累經驗，這樣有利于提高醫院對突出事件的應急處理能力。醫院的災害風險管理在整個減災管理中具有重要的作用，需要加強全社會積極參與力度，共同面對，攜手解決問題。通過社會各行各業的群眾力量加強協作，有效降低災害為人們帶來的潛在風險，增強群眾和醫護人員的風險防范意識，提高風險的緊急應對能力。同時醫院需要建立完整的醫療體系，加強醫務人員對災害知識的掌握和認知；還可以設立專項災害應急準備資金，為相關救援人員和醫務人員提供有力的保障和支持，以確保醫院能夠正常運行。

六、結語

總之，近年來，我國社會群眾對災害的關注度、風險意識以及應急知識儲備過程有了一定的提高，但仍然存在不同程度的小覷，社會群眾的主動防災減災意識還是比較薄弱。加強防災減災工作關乎著每個人的生命與財產安全，因此，需要醫療機構及時完善應急管理體系，也需要社會群眾積極參與進來，提高防災減災意識與自救互救的能力和技巧。相關政府也要及時給予相應的政策和資金作為支持，以便為從事防災減災的工作人員提供保障，對身處險境的受災人員提供有力的后備力量。