以德育德：臨床教師師德建設探討

文/黎芮希 王兆軍

臨床教師師德與醫德關系

師德與醫德同為職業道德，在臨床教師身上這兩種道德出現重合現象。探討師德與醫德的關系首先要考慮教師與醫務人員的關系問題。第一，醫務人員和教師的雙重身份誰為先？臨床教師首先是醫務人員，然后才是教師。學高為師，身正為范，優秀的醫務人員，特別是德藝雙馨的醫務人員才可以成為臨床教師。第二，醫務人員做教師是多一份約束和負擔嗎？臨床教師比單純的醫務人員多一份使命和責任，也多一份醫教相長、培育杏林學子的機會。“健康中國2030”規劃綱要和“十四五規劃”都提出了全面推進健康中國的重要性和我國對健康人才的巨大需求。臨床教師本身是健康中國的推動者，同時承擔培養后繼健康人才的任務。師者傳道授業解惑，醫務人員為師，要在做好醫療的基礎上，教出更多更好的醫務人員。第三，醫務人員和教師的雙重職責如何平衡？面對有限的時間和“醫教研”工作對時間的無限需求，平衡各項任務需要組織保障、團隊合作以及臨床教師個人三個層面共同努力。對于臨床教師個人而言，進一步強化技能，提升效率，合理管理時間，與組織和團隊保持有效溝通等都是平衡的必備要求。

醫者與師者，治病救人與教書育人，賦予臨床教師更多的責任與使命。醫務人員承擔教師角色，就是要通過教書育人將自己的醫術醫德傳承下去，將醫學發揚光大，護衛更多人的健康。兩種職業道德因為臨床教育得以聯結，一定程度上可以說醫德和師德在臨床教師身上相互轉化、相互促進。有醫德者才能承擔臨床教師的職責，才有可能成為一個有師德的臨床教師。有醫德者言傳身教，將醫德傳承，是臨床教師師德的重要體現；臨床教師在教學中不斷總結、示范、提高，落實立德樹人根本任務，不斷反哺醫療服務，使自己的醫療水平不斷提升。

臨床教師師德內涵及特點

道德是調整人與人之間以及人與社會之間關系的行為規范的總和，從內容上可以分為社會公德、職業道德和婚姻家庭道德等。師德即為教師的職業道德3，是教師必須遵循的行為規范和必要的品德。學為人師，行為示范，新時代教師要做好“四個引路人”，必然要求教師具備全面而高尚的師德，做到“有理想信念、有道德情操、有扎實學識、有仁愛之心”4。同理，臨床教師師德也是一種職業道德，指臨床教師在從事醫學臨床教育中所遵循的行為準則和必備的道德品質，是社會職業道德的有機組成部分，是對臨床教師行業的特殊道德要求。臨床教師的師德包括良好的師德觀念和良好的師德意志，在臨床教育工作中做到勤業、敬業、樂業、志業。

臨床教師師德包含以下顯著特點。一是在內涵上與醫德緊密相連。臨床教育與醫療服務緊密相連。一般高校教師的主要任務是教學、科研、社會服務等，臨床教師還要加一項醫療服務。臨床教師有醫德，能較為出色地完成相關醫療服務工作，才有言傳身教的優勢和帶出合格醫學生的基礎。教學生除了醫學專業知識的傳授，也要做好學生錘煉品格、奉獻祖國的“引路人”，做到以德育德。二是對人的關注要求更高。醫學直面生命，醫務人員不能只見“病”，不見“人”。臨床見習、教學查房、床邊技術操作、病例討論等主要臨床教學形式中，對患者的關注都是必不可少的。很多教育活動在醫院進行，甚至直接在醫療服務的過程中進行，有患者的參與，除了師生關系，臨床教師還要特別注重處理醫務人員與患者、醫學生和患者的關系，關注人，重視人文關懷，讓醫學教育更有溫度。三是對團隊風氣有較高要求。教師道德發展是教師專業成長的重要維度，同伴支持或伙伴互助在教師專業成長中發揮著重要作用5。臨床教師所面臨的醫療服務、臨床教學和醫教協同等任務通常需要團隊合作完成，臨床教師師德的形成與團隊成員的榜樣示范、團隊對于教師道德行為的共識等有著密切的關系。

臨床教師師德建設要點

師德建設工作需要明確實施主體，建立對應的工作體系和制度規范，通過管理服務、學習培訓、宣傳、榮譽激勵等正面引導涵養高尚師德，通過批評教育、警示談話、責令檢查、通報批評、取消相關資格、計入師德檔案等處理措施扼殺師德失范行為，努力形成師德建設長效機制。臨床教師師德建設遵守師德建設的一般規律，還需要結合臨床教育規律在臨床教師師德建設中注意一些問題。

切實加強黨的領導

黨的領導是做好黨和國家各項工作的根本保證，是戰勝一切困難和風險的“定海神針”6。落實黨管人才原則，推動健康中國戰略實施，健全現代醫院管理制度，切實加強黨對公立醫院的領導是做好醫院工作和保障惠及人民的醫療服務的基本功。醫院黨建工作對于臨床教師的思想政治教育有著提綱挈領的引導作用。新冠肺炎疫情防控期間，黨員沖在一線，做出表率發揮先鋒模范作用，黨的凝聚力也得到充分體現，吸引一大批醫務人員申請火線入黨。這里面有很多是臨床教師，他們緊緊圍繞在黨組織周圍，始終堅持把人民健康放在優先位置，用自己的實際行動教育引導學生。新時代的臨床教師既要護衛人民身體健康，還要塑造受教育者的靈魂，筑力健康中國，助力人類衛生健康共同體，這樣的嚴要求和高標準離不開黨的領導。堅持黨對臨床教師的引領，對接國家戰略，服務人民健康，保證為黨為國立德樹人根本任務的實現，要成為醫院師資隊伍建設的目標要點。

管理服務工作貼近臨床教師需要

解決思想問題要與解決實際問題相結合。在對臨床教師提出師德要求的同時，相關管理服務工作也要跟得上。首先，要讓懂臨床教學和人才培養的優秀教師管理臨床教學，落實教書育人工作。鼓勵優秀的臨床教師做臨床教學管理工作，對其他專業背景的管理工作者也要加強臨床相關知識培訓，建立一支專業的臨床教師管理隊伍。再者，保障臨床教師工作體系和制度規范到位。有順暢的工作體系，制定符合實際情況的師德規范，為依法治教、依法執教明確底線；弘揚高尚師德醫德，引領臨床教師價值觀。在臨床教師達到一定數量的情況下，考慮成立黨委教師工作部門并配備專職工作人員。最后，相關行政管理工作必須明確為臨床教師服務的基本定位，給臨床教師教書育人工作提供必要的保障。當前臨床教師可能承擔醫療、教學、科研、管理等多重任務，管理部門要為臨床教師教學協調資源，及時響應和幫助解決教學遇到的困難，保障教書育人工作的基本條件。在教師準入、職稱評審、師德考核等方面保證教學工作的一席之地，以看得見的措施引導、鼓勵、支持臨床教學。

推進醫學專業課程思政

教育者要先受教育，而且要接受持續性的教育。醫學的迅速發展和人民對健康的更高要求決定臨床教師接受持續、系統培訓也是必需的。在臨床教師的師德培訓中，普遍性和貼近臨床教師工作的師德培訓，包括警示教育和引領教育都是必不可少的。思想政治教育工作要堅持顯性教育和隱性教育相結合的原則，除了顯性的師德培訓，隱性的師德教育路徑也值得探索。醫學專業課程思政是推進醫學院校三全育人工作的關鍵一環,臨床教師作為醫學專業課程思政推廣的重要力量，在接受相關培訓和參與具體推廣過程中，自身思想政治素質和育德意識不斷提升，開展隱性思政工作的技能不斷提升，對自己身正為范的要求也愈加清晰和嚴格。醫學專業課程思政作為對醫學生的隱性思政教育，推廣過程也為臨床教師師德建設提供了新的陣地。

契合時事做好及時性和針對性引導

臨床教師師德建設要有一定的儀式感，適當抓住時政熱點、節慶日、主題日契機，做好及時性和針對性的引導。結合建國建黨周年契機，舉辦臨床教師專題慶祝活動，厚植臨床教師愛黨愛國情懷。開展教師節慶祝活動，肯定臨床教師教書育人的作用與成績，增強臨床教師身份認同感、榮譽感。此外，醫師節、護士節等與醫務人員緊密相關的節日主題活動也是臨床教師師德建設的優質陣地。中國醫師節活動弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高精神，國際護士節活動發揚“不畏艱險、甘于奉獻、救死扶傷、勇于獻身”的人道主義精神，對于臨床教師師德的豐富與鞏固是非常有價值的。全國愛耳日、世界血友病日、國際聾人節等紀念日活動引導醫務人員加深對患者的理解，進一步強化醫患溝通，對于相關專業臨床教師師德鞏固也有一定作用。活動主體并不僅限于教師，可以組織更多師生共同活動，讓臨床教師與醫學生一起，教學相長、相互促進，共同涵養醫德，促進師德。

持續且貼近臨床教師的宣傳

培訓或者活動可以在小范圍內直接產生影響，而豐富的宣傳方式和內容，可進一步擴大良好醫德師德的影響，在全社會形成尊醫重衛愛師敬師的良好氛圍。宣傳中要注意社會輿論、市場經濟對醫學事業的影響，理性宣傳，不做道德綁架的標桿。一是在宣傳中要注意用好臨床教師的例子。要注意挖掘廣大醫務人員可學習可推廣的優秀典型事跡。崇高師德有宣傳引領價值，普通但平凡的臨床師德示例也有很重要的宣傳價值。用好時事、身邊事做好教育，引導臨床教師了解國情、民情、健康情，奉獻愛心、熱心、報國心。二是重視宣傳的專業性，避免以偏概全和過多的避重就輕。負面宣傳不重實事、偏情緒、出現醫學錯誤等，非常不利于臨床教師的社會形象塑造和教師個人心理發展。社會對醫務人員和教師的道德詰難點不在于高尚而在于是否堅守底線，顯著見于媒體端的極端行為如見死不救、教師猥褻學生等。其實不是道德問題而是法律問題，將它們作為道德問題宣傳不專業且會帶來很大負面效應。三是重視人文關懷，避免對道德的無限拔高宣傳。“愛病人勝過家人”“帶病或犧牲個人必要休息時間工作”等理念不適合過多宣傳。宣傳中要重視醫學的溫情，給臨床教師相對寬容、有愛、有希望的環境，幫助青年臨床教師樹立職業理想。