手燒傷整形患者術(shù)后臨床護(hù)理干預(yù)措施及應(yīng)用效果

蘇路喻 黃亞川 朱秀梅

摘要：手部作為人體進(jìn)行靈巧活動(dòng)和謀生的重要器官，一旦發(fā)生燒傷將會(huì)給患者的生活帶來(lái)很大的影響，不僅導(dǎo)致患者操作不便，同時(shí)燒傷后留下的疤痕也會(huì)給患者帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)。手燒傷整形是一種較為成熟的治療方法，能夠顯著幫助患者修復(fù)燒傷的瘢痕，也能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，術(shù)后的護(hù)理措施能夠有效提高手術(shù)的效果，幫助患者促進(jìn)手部的活動(dòng)能力。通本文對(duì)手燒傷患者進(jìn)行術(shù)后臨床護(hù)理干預(yù)的措施及效果進(jìn)行分析，證明有效的護(hù)理能夠提高手術(shù)的效果以及患者手部活動(dòng)能力、提高其回歸社會(huì)的自信心。

關(guān)鍵詞：手燒傷整形術(shù);臨床護(hù)理;活動(dòng)能力;心理因素

引言：燒傷是一種高發(fā)生率事件，燒傷不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的傷害也會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理傷害，因此如何治療患者的燒傷，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，已經(jīng)成了全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題[1、2]。由于手部是人們進(jìn)行日常生活操作的重要器官，對(duì)人體來(lái)說(shuō)手部是非常重要的。但其作為一種暴露性較高的部位，發(fā)生燒傷危險(xiǎn)的幾率更大，手部發(fā)生燒傷的幾率為45%～50%，雖然手部燒傷不會(huì)給患者的生命造成危害，但是一旦患者手部出現(xiàn)燒傷，輕則影響外觀，重則導(dǎo)致患者出現(xiàn)手部畸形和殘疾，嚴(yán)重影響患者的正常生活。手部燒傷僅僅依靠手術(shù)是很難得到很好的治療效果的，因此在手燒傷整形術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，讓患者進(jìn)行有效的康復(fù)活動(dòng)、對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理、藥物護(hù)理等，能夠有效提高患者手部功能的恢復(fù)。

一、手部燒傷整形術(shù)后影響手部燒傷患者手部功能康復(fù)的因素

手部燒傷后會(huì)導(dǎo)致手部皮膚的軟組織損傷，出現(xiàn)瘢痕增生、攣縮、殘缺等情況。手部燒傷整形是一種在患者發(fā)生手部燒傷后，對(duì)其燒傷部位進(jìn)行整形修復(fù)，患者燒傷后創(chuàng)面發(fā)生畸形主要表現(xiàn)為組織缺陷、創(chuàng)面移位或組織增生。燒傷情況較輕的患者會(huì)影響手部的美觀，重者會(huì)導(dǎo)致患者手部功能出現(xiàn)障礙，比如殘疾、骨骼畸形等情況，會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)[3]。手部燒傷整形會(huì)根據(jù)患者燒傷情況選擇不同的手術(shù)方式，比如手部組織發(fā)生移位的患者，通常進(jìn)行組織復(fù)位手術(shù);組織發(fā)生增生的患者，進(jìn)行組織切除的手術(shù);患者組織缺陷者，通常采用組織移植手術(shù)。在術(shù)后影響手部燒傷患者手部功能康復(fù)的因素主要為以下兩點(diǎn)：

（1）生物層面的因素

患者燒傷面積的大小和燒傷程度的深淺、患者是否存在關(guān)節(jié)和組織的缺損、患者手部血管的損傷嚴(yán)重程度、患者供皮條件的優(yōu)良度、患者雙手燒傷的情況、術(shù)后康復(fù)活動(dòng)的介入情況、患者術(shù)后護(hù)理效果、以及功能鍛煉情況等因素。

（2）心理社會(huì)層面的因素

對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和社會(huì)支持力度的強(qiáng)弱情況。

二、手部燒傷整形術(shù)后的護(hù)理意義

在患者發(fā)生燒傷后，手術(shù)治療能夠?qū)崿F(xiàn)改善瘢痕畸形、攣縮、燒傷面組織增生等情況的目的，同時(shí)改善患者手功能的有效方法。但是手術(shù)僅僅只是患者手功能康復(fù)的前提條件，而功能鍛煉才是真正幫助患者恢復(fù)手功能恢復(fù)的關(guān)鍵所在。因此可見(jiàn)手術(shù)并不會(huì)真正達(dá)到改善患者手部功能的目的，功能鍛煉是恢復(fù)手功能的關(guān)鍵所在，術(shù)后進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)，一是能夠幫助患者進(jìn)行手部功能的康復(fù)活動(dòng)，提高手部燒傷整形術(shù)后患者手部功能的恢復(fù);二是由于患者在手部燒傷后很容易產(chǎn)生情緒低落、焦慮、抑郁等情緒，患者的心理社會(huì)問(wèn)題常常與患者恢復(fù)手部功能、順利返回到社會(huì)群體中，進(jìn)行工作和生活之間密切相關(guān)，因此對(duì)患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)對(duì)患者的手功能的康復(fù)具有非常重要的意義。因此在手燒傷整形患者術(shù)后，要根據(jù)患者在生理、心理以及社會(huì)層面等的需求，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助患者提高手部的活動(dòng)能力，讓患者心理不良情緒得到疏解，從而促進(jìn)患者從生理到心理再到社會(huì)功能的恢復(fù)。

三、臨床護(hù)理干預(yù)措施和效果

3.1 臨床護(hù)理干預(yù)措施

在對(duì)手燒傷整形患者進(jìn)行術(shù)后的護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，依據(jù)ICF理論從影響患者身體功能康復(fù)的四個(gè)層面展開(kāi)護(hù)理工作，即患者身體功能和結(jié)構(gòu)、患者的活動(dòng)和參與、患者環(huán)境因素的影響以及患者個(gè)人因素。通過(guò)從患者四個(gè)層面展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理工作要貫穿于患者入院到住院的整個(gè)過(guò)程。主要的臨床護(hù)理干預(yù)為以下六點(diǎn)：

（1）手部運(yùn)動(dòng)功能鍛煉護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行用藥和換藥的期間，要幫助患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)、浸浴療法、手部矯形支架的應(yīng)用、各種康復(fù)設(shè)備的應(yīng)用，同時(shí)幫助患者在日常生活中進(jìn)行有效的活動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)患者手部功能的恢復(fù)[4];

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育知識(shí)的普及，通過(guò)傾聽(tīng)患者的心聲，采用合理情緒療法，舒緩患者內(nèi)心的焦慮活動(dòng)低沉情緒，同時(shí)向患者介紹成功治愈的案例，以激勵(lì)患者提高治療的信心，勇敢面對(duì)疾病;

（3）健康知識(shí)的普及：護(hù)理人員要向患者及其家屬進(jìn)行手部燒傷健康教育知識(shí)的普及，向家屬提供手部燒傷治療的和護(hù)理的信息，指導(dǎo)家屬幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)為家屬提供心理方面的知識(shí)，引導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行心理健康的疏導(dǎo)，讓家屬理解患者的內(nèi)心感受，幫助患者樹(shù)立信心;

（4）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要為患者提供一個(gè)良好的住院環(huán)境，保持環(huán)境的干燥和通風(fēng)、有良好的光照，讓患者能夠在較為舒適的環(huán)境中進(jìn)行治療;

（5）飲食護(hù)理：護(hù)理人員要叮囑患者合理飲食，避免攝入辛辣、刺激等食物，以蛋白質(zhì)，維生素等食物為主，避免食用發(fā)物，導(dǎo)致患者病情加重;

（6）定期檢測(cè)患者的手部活動(dòng)情況：護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患者的手部活動(dòng)能力恢復(fù)情況、肌肉康復(fù)狀況、心理問(wèn)題的改善情況等進(jìn)行檢測(cè)，以患者手部的靈活度為準(zhǔn)，及時(shí)為患者制定新的護(hù)理計(jì)劃。

3.2 護(hù)理效果

在對(duì)手燒傷整形患者術(shù)后進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)后，患者在以下幾個(gè)方面有了很大的改善：

（1）手部活動(dòng)恢復(fù)方面：患者的手部皮膚恢復(fù)較好，組織結(jié)構(gòu)逐漸完整，關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力提高，皮膚的感覺(jué)功能也逐漸恢復(fù);

（2）活動(dòng)方面：患者能夠自主完成進(jìn)食、抓握、搬運(yùn)、盥洗和如廁等日常活動(dòng)，同時(shí)能順利開(kāi)展人際交往活動(dòng)，恢復(fù)回到工作崗位的能力[5];

（3）心理方面：患者的心理情緒，情感得到了有效的提高，對(duì)燒傷疾病有了更多的認(rèn)識(shí)，提高自信心，同時(shí)睡眠質(zhì)量得到了保障。

四、總結(jié)語(yǔ)

手燒傷的發(fā)生率比例較高，不同程度的燒傷會(huì)給患者帶來(lái)不同的程度的傷害，手燒傷整形手術(shù)是改善患者手燒傷功能的重要方式。醫(yī)學(xué)研究證明，術(shù)后的護(hù)理能夠有效提高患者在手燒傷整形手術(shù)的后的手功能的恢復(fù)，有效改善患者日常生活的活動(dòng)能力、提高患者的綜合健康水平、幫助患者恢復(fù)手部運(yùn)動(dòng)的能力、在護(hù)理人員以及社會(huì)各界的幫助和支持下，改善患者的心理狀態(tài)、提高患者的人際社會(huì)關(guān)系、降低患者出院后手部發(fā)生畸形和并發(fā)癥的情況。因此，對(duì)手部燒傷患者的術(shù)后的關(guān)鍵護(hù)理在于提高患者手部的活動(dòng)能力以及增強(qiáng)患者的心理接受能力，臨床上要不斷完善手部燒傷患者術(shù)后的護(hù)理工作，能夠根據(jù)患者的具體燒傷面積和程度，為手燒傷整形患者術(shù)后制定合理的護(hù)理計(jì)劃，采用持續(xù)性和針對(duì)性的護(hù)理措施，增強(qiáng)患者的手部功能，幫助其面對(duì)病情，快速回到社會(huì)群體之中。

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