MRI灌注加權成像參數聯合彌散加權成像參數對缺血性腦卒中的診斷價值

王輝平

【摘要】從目前臨床各類疾病的發生率情況來看，缺血性腦卒中的臨床發生率呈現著一個逐年上升的趨勢，有關疾病的發病率逐漸提高，也對普遍患者的身心健康情況帶來了嚴重威脅，此類疾病需要早期進行臨床診斷，才可以進行后續的相關治療。而在進行疾病診斷治療的過程中，磁共振的臨床應用十分普遍，這一方法可以早期地進行相關疾病的診斷輔助后續臨床治療，還需要對其不同的技術原理以及技術應用的綜合性特點充分認識，進一步有效進行臨床檢查、診斷的應用。

【關鍵詞】MRI;灌注加權成像;彌散加權成像;缺血性腦卒中;臨床診斷

引言：

灌注加權成像（perfusion weighted imaging，PWI）和彌散加權成像（diffusion weighted imaging，DWI）是目前臨床常用而且較為新穎的一類磁共振技術，在缺血性腦卒中的臨床診斷過程中應用的價值和效果相對較好，有助于早期的輔助相關疾病的臨床診斷。而這類這樣的特點和特性，主要是根據其相應的工作原理呈現著高度關聯性，二者技術差異主要體現在于觀察及測量的原理不同，還需要對其自身的診斷應用特點充分認識。

一、PWI與DWI原理

（一）PWI原理

PWI技術活動的本質建立在對微循環灌注狀態的觀察方面，是微循環灌注狀態信息的一類成像技術，可以較好地測量局部病灶的缺血狀態和缺血區域，了解其血液供應的特點及血液動力學方面的變化，在MR基礎上通過血液經過該部分組織的平均時間，進一步了解其腦血流量和腦血容量情況，根據這些變化進行疾病的診斷。這一方法的臨床優勢相對較為明顯，在具體應用時可以在無創傷的情況下進一步了解其現有的病理改變情況，當缺血發生的情況下，就會進一步導致信號的減弱以及局部血流動力學方面的改變。此類技術應用之后，可以真實地體現出缺血的腦組織和不缺血的腦組織血流量及血容量方面的差異，明顯地觀測其腦灌注的相關情況。

（二）DWI原理

DWI主要是對其水分子的微觀狀態加以觀察，了解其Browniau運動情況，進一步根據信號強度改變評定其腦供血情況。這一觀測方法及相關技術可以進一步根據其水分子運動的相關情況引起的信號強度改變評價腦供血情況，一般腦脊液內水分子運動相對較為明顯的情況下，最終圖像上就會在局部位置出現高信號。根據其最終的彌散水分子情況差異，然后可以進一步觀察和了解到腦部供血的相關情況，對缺血病灶等方面加以觀察。同時也可以根據其各個組織結構成分，合理地加以區分，計算出影像之中的彌散系數。

二、缺血性腦卒中的診斷應用價值

缺血性腦卒中在臨床診斷的過程中高度依賴MRI技術，特別是PWI與DWI的臨床應用具備明確價值，其實際意義和實際作用較為突出，一般局部缺血病灶出現數分鐘內，就可以通過相關檢查而發現明顯的異常。在具體應用時，雖然目前普遍認為，DWI技術應用時對發病105min左右的患者能及時發現其病理改變，但是在臨床實際應用的過程中，使用此類技術可以更早更快的了解其發病的狀態。一般這兩項技術應用之后，在常規磁共振無法早期顯示病灶的情況下，這兩項技術就可以發現明顯的異常改變，這主要是因為產生缺血改變的情況之下，就會進一步導致其分子彌散運動發生減慢的問題，進一步產生細胞毒性水腫。這樣一來使用兩項技術之后，其相應的病理改變較為明顯，尤其會出現ADC值域的下降而DWI高信號表現的改變，并伴有血管源性水腫。與CT等技術相比，DWI對于早期病灶的檢出、診斷準確率等方面的影響更加積極，可以顯著提高最終的診斷準確性，而且可以進行早期的診斷。在CT和MRI檢查無明顯異常的早期患者，選擇PWI和DWI進行檢查之后，最終的準確性和精準性可以得到明顯的提高和優化，從而取得更滿意的效果，意味著這兩項技術在具體進行應用時有助于早期判定相關病灶，然后根據其具體的改變情況，超早期的進行疾病的篩查和診斷。與此同時，PWI可以在疾病超早期發現其相應的微血管灌注壓下降的位置，獲得相應的區域信息，了解其缺血的問題。而相比之下，DWI觀察的區域出現灌注功能破壞，才可以顯示出現組織的病理狀態。對于超早期的缺血性腦卒中病理改變來說，往往PWI灌注圖像的改變要更早，明顯比DWI更早一些，進一步深入研究可以發現，PWI有助于檢出常規MRI和DWI早期所漏診的缺血病灶，因此這一方法及與DWI有機結合進行檢查之后，最終早期的檢出率則可以明顯提高，有助于進一步提升臨床診斷的準確性。

而對于大面積腦梗死患者來說，在進行診斷的過程中，通過PWI和DWI的檢查，有助于更好的區分其卒中的類型，可以方便于診斷、治療，為后續治療方案的選擇提供一定的支持。針對各種病理改變和臨床診斷及后續臨床疾病的治療，這兩種方法都具備著一定的優勢性和價值性，動態的監測及相關評估可以進一步的鑒別相關疾病，在后續具體進行治療之后，也可以進行持續的治療效果方面評價，從而能夠取得更好的疾病診斷與治療方面的優化，帶來更加積極的影響作用。

三、結束語

如上所述，目前對于缺血性腦卒中患者采取PWI和DWI兩類技術都具備著一定的優勢和價值，可以輔助臨床疾病診斷和鑒別診斷，但是值得一提的是，超早期進行相應的病灶篩查過程中，PWI的優勢要明顯更加突出。

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