實施護理責任制對梗阻性黃疸患者經皮肝穿刺膽道引流術后膽道引流護理質量的作用分析

謝榮霞 董和

摘要：目的：分析經皮肝穿刺膽道引流術（PTCD）后實施護理責任制對膽道引流梗阻性黃疸（OJ）患者的護理質量作用。方法：抽取60例患者，調取時間為2020.05～2021.05范圍，均于PTCD術后行膽道引流，以隨機法進行對照分組，最終分2組研究。對比組實施常規護理，在此方案上分析組實施護理責任制。對比組間并發癥率及滿意率等指標。結果：與對比組比較顯示，分析組并發癥率及總滿意率等指標的結果更優（P<0.05）。結論：PTCD后實施護理責任制對膽道引流OJ患者的效果顯著，即可減少各種并發癥，提升術后護理質量，患者普遍滿意。

關鍵詞：經皮肝穿刺膽道引流術;護理責任制;膽道引流;梗阻性黃疸

在介入科疾病中，梗阻性黃疸（OJ）較為多發和常見，該病癥以膽管癌為常見病因[1]。在治療該疾病時，首選方案為經皮肝穿刺膽道引流術（PTCD），但因患者對疾病缺乏認知，對手術存在擔憂心理，所以嚴重影響到了手舒奕橙性和心理狀態[2]。而護理責任制根本觀念為現代護理，主要利用護理程序理論對患者展開護理，可在明確職責范圍內有專門的護士對患者實施計劃性、連續性、系統性的護理服務，以顯著提升護理質量[3]。因此本文即探討了PTCD后實施護理責任制對膽道引流OJ患者的護理質量作用，現做下述闡述報道：

1.資料與方法

1.1資料

抽取60例患者，調取時間為2020.05～2021.05范圍，均于PTCD術后行膽道引流，以隨機法進行對照分組，最終分2組研究。對2組常規資料做出統計，其中對比組、分析組男女分別為17：13和16：14。而年齡區間值均為35-76歲之間，統計年齡均值，對比組、分析組分別為（61.1±4.4）歲、（62.2±4.3）歲。正式開展研究前需對2組對比統計前述資料，若對比P>0.05，則分組研究可行。

1.2方法

對比組實施常規護理，包括飲食指導、疾病宣教、術前準備、運動指導、術后護理等。在此方案上分析組實施護理責任制，具體為：（1）首先對護理小組進行建立，以監管和落實相關工作。小組成員需定期參與會議討論，針對存在的護理問題提出解決方案，強化護理指導。同時需展開培訓工作和學習，增強士主動服務意識和責任性。（2）建立質控小組負責長期監督護理工作，構建持續改進護理質量的長效制度，對護理工作落實情況定期考核，制定激勵制度提升護士工作質量。（3）由責任護士對所有病區實施床位包干制，對崗位職責全面落實，確保護理優質、連續、全程、高效。（4）制定嚴格考核制度，強化各部門配合和協調。（5）護理內容：①術前護理：對癥治療基礎疾病，完善術前檢查，指導患者鍛煉肛提肌、床上排便、正確咳嗽。做好系統宣教、心理疏導等工作，告知手術注意事項，提升認知水平。②術后護理：監測各項體征，監測時間按照病情恢復情況作出調整;定時巡視病房，幫助患者排痰，維持呼吸道通暢，采取正確體位。加強飲食指導，做好引流管護理，一旦出現異常需及時處理。

1.3評價指標

對比組間并發癥率及滿意率（采取自擬調查問卷（100分）作為工具，結果分為3項指標，涉及不滿意、尚可、滿意等。）等指標。

1.4分析數據

結合相關數據和評價指標進行統計，在SPSS18.0中輸入結果數據，完成T值、X?檢驗，分別均數加減標準差（ ）和經例（n）、百分率（%）來表示結果中的計量、計數等資料，當P值<0.05時具有統計學意義。

2.結果

2.1比較組間并發癥率指標

與對比組比較顯示，分析組并發癥率指標的結果更優（P<0.05）。如表1示。

2.2比較組間滿意率指標

與對比組比較顯示，分析組總滿意率指標的結果更優（P<0.05）。如表2示。

3.討論

在臨床上，OJ具有較高致死率和發病率，在對該病癥進行治療時，目前首選方案為手術，主要以PTCD為主，其優勢在于操作簡便、療效顯著。但術后患者需實施膽道引流，且可出現一系列并發癥，如腹腔內出血、休克、感染、惡心嘔吐等，不僅會導致患者心理負擔和疼痛進一步增加，還會對其預后和療效造成不利影響[4]。而在手術過程中，通過對患者實施護理責任制干預，則可通過質控小組建立，對護理服務定期考核并明確職責劃分，可長期控制和監管護理服務實施過程，從而持續改進護理質量，進一步保障患者愈后療效，護理責任制的實施可促使護理資源最大程度發揮效率，可增加護患之間的接觸時間和機會，可提示患者對疾病和手術的認知程度，并對其不良情緒加以緩解，從而提升其配合度和依從性，進一步提升手術療效，改善其生活質量[5]。

本文結果中，與對比組比較顯示，分析組并發癥率及總滿意率等指標的結果更優（P<0.05）。可見，PTCD后實施護理責任制對膽道引流OJ患者發揮著極大優勢和作用。

綜上，PTCD后實施護理責任制對膽道引流OJ患者的效果顯著，即可減少各種并發癥，提升術后護理質量，患者普遍滿意。

參考文獻：

[1] 張娟. 實施護理責任制對梗阻性黃疸患者經皮肝穿刺膽道引流術 后膽道引流護理質量的作用分析[J]. 中國處方藥，2019，17（5）：123-125.

[2] 王婷. 實施護理責任制對梗阻性黃疸患者經皮肝穿刺膽道引流術后護理質量的作用[J]. 康頤，2020，06（6）：154.

[3] 周敬. 經皮肝穿刺膽道引流術治療梗阻性黃疸的臨床效果及術后護理[J]. 母嬰世界，2017，07（6）：151.

[4] 呂余珠. 經皮肝內膽管穿刺引流+膽道支架植入術治療惡性梗阻性黃疸36例的護理[J]. 解放軍護理雜志，2007，24（1）：52-53.

[5] 曾蓉. 經皮肝穿刺膽道引流術治療梗阻性黃疸的效果觀察及術后護理研究[J]. 醫藥前沿，2017，7（4）：262-263.