觀察手法推拿、運動療法聯合治療腰椎間盤突出真不錯

黃斌

腰椎間盤突出是十分常見的疾病，患者飽受痛苦，因為長期彎腰工作，腰椎間盤、關節突關節、韌帶和肌肉?承受較大的前傾力，對患者的生活質量造成嚴重的影響。手法推拿聯合運動療法治療該疾病效果理想，本文對此進行分析。

1.什么是腰椎間盤突出

腰椎間盤突出主要指腰椎間盤損傷或退化，使脊柱內外生物學失衡，受到外力的影響纖維環發生破裂，髓核組織通過破裂纖維環外突，對椎管內神經根或馬尾神經形成刺激的臨床疾病。重體力勞動者、駕駛工作者是該疾病的高發人群，患者的癥狀包括腰痛、單側或雙側下肢疼痛，對活動造成影響，甚至可能導致其失去勞動能力。對其發病急機制進行分析，主要包括機械壓迫、化學性神經根炎癥反應以及椎間盤免疫等因素。

中醫學認為該疾病屬于“腰痛”“痹證”“腰腿痛”的范疇，該疾病和勞損內傷、外邪入侵以及挫閃跌撲關系密切，內傷主要表現在腎虛。因為患者過于勞累導致腎氣虧虛，機體營衛能力衰退，外邪入侵導致肌肉組織緊張加重，另外受到外力因素影響，筋骨失用。因此內傷和外力共同導致腰椎間盤突出，需要遵循舒筋活絡、解痙止痛的治療原則。另外因為手術具有一定的侵入性，多數患者的可接受度不高，因此多選擇保守治療的方法。通過中醫手法推拿聯合運動療法有助于促進患者康復。

2.手法推拿治療腰椎間盤突出

首先幫助患者保持俯臥位，醫生對脊柱兩側膀胱經進行推拿，時間為3-5min，腰部為主要治療部位，之后對患者臀部和患側下肢進行推拿，時間為3-5min。其次幫助其保持俯臥位，對患者腰骶部和患側下肢實施彈撥、按揉等推拿手法，時間為5-7min，幫助患者保持俯臥位，通過拇指對腎俞、腰陽關、委中、環跳、阿是等穴位進行點壓，一只手掌對患者腰骶部用力，橫向擦動，透熱為宜。最后使用腰部斜板法，左側和右側各進行1次，完成操作后患者保持仰臥位，將下肢抬高，將膝關節伸直。每日進行1次，每周進行5次，進行4周治療。

手法推拿是中醫保守療法的一種，能夠充分放松腰部肌肉，提升局部溫度，加速血液循環，緩解肌肉筋膜緊張狀態，有效恢復腰部軟組織。該方法也是中醫常用的治療方法之一，其基礎理論為“不通則痛，通則不痛”，醫生使用推、拿、按、揉等手法對體表、穴位與不適部位直接作用，施以合適的力量進行刺激，達到舒筋通絡、改善氣機的效果，能夠促進患者早日康復。其優勢主要包括：（1）通過在保持原有解剖結構的前提下，實現對代償平衡機制的重新建立。（2）能夠有效移動髓核，減少其對神經造成的刺激，同時對肌肉痙攣和骨骼錯位進行有效糾正;（3）能夠有效加快血壓循環，消除炎癥因子，使患者局部疼痛癥狀得到明顯改善。另外該方法適用于面積較大的部位，對各種疼痛所致疾病均具有理想的效果。在腰背部膀胱經位置使用，能夠放松腰部肌肉;對患處下肢進行手法推拿，有助于緩解牽扯痛情況;對腰部使用斜板能夠有效調節小關節位置，改善筋膜、肌肉等組織結構。

3.運動療法治療腰椎間盤突出

運動療法主要為懸吊運動療法，具體方法：（1）仰臥拱橋。患者保持仰臥位，雙手交叉抱在胸前，單腿放置于懸吊帶，屈膝90°，對繩索進行調整，骨盆放置彈力帶減重，指導其下壓懸吊腿，伸直和抬高另一只腿，兩腿平行，挺直腰部。通過振動器使懸帶振動，時間為1min，重復進行5次，雙側交替進行。完成訓練后指導患者旋轉軀干，時間為1min，重復進行5次。（2）仰臥搭橋。患者保持仰臥位，肩關節與創面垂直，屈肘90°，兩條腿分別放置在懸吊帶上，懸吊帶放置在膝關節上，同床面距離40cm，腹部放置彈力帶，下方放置2個平衡氣墊，身體處于同一水平面，將腰部抬高，通過振動器使懸帶振動，維持1min，重復進行5次。（3）側臥展髖。患者保持側臥位，將寬帶包繞盆骨以彈力繩懸之，另外選擇一根寬帶放置在髕骨下，將兩腿分開，指導其上方腿和上方骼前上棘平行，下肢向后伸，通過下方腿向下壓力量抬高腰部，通過振動器使懸帶振動，維持1min，重復進行5次。以上鍛煉方法每日進行1次，每周進行5次，進行4周治療。

懸吊運動療法是近些年來新興的一種運動療法，其指導理念為神經肌肉激活技術的治療理念，通過對可調節繩索和吊索的應用，在支持面下進行循序漸進的訓練，有效強化核心部位肌群的穩定性，進而實現改善骨骼肌肉病變的治療目標。懸吊運動療法主要為開鏈運動和閉鏈運動，訓練方法繁多。腰部訓練的體位由仰臥、俯臥和側臥組成，仰臥位訓練的主要部位包括患者腰部多裂肌、豎脊肌等肌群，主要方法為單腿和雙腿懸掛;俯臥位訓練的主要部位包括腹屈肌群，主要訓練方法為俯臥單腿和雙腿懸掛;側臥位主要訓練部位為患者側屈肌群，主要訓練方法為側臥髖關節外展，三種方法均效果明顯，通過對腰部核心肌群進行鍛煉，強化腰部肌肉的協調性，具有提高腰椎和關節穩定性的作用。

對腰椎間盤突出患者采取手法推拿聯合運動療法效果理想，能夠有效緩解和消除患者癥狀，促進其腰功能的恢復。