半夏白術天麻湯合桃仁紅花煎對腦梗死患者病灶側支循的影響

張崢 張淼 張振寶 郝萌

【摘要】 目的 研究腦梗死患者采用中藥半夏白術天麻湯聯合桃仁紅花煎進行治療的臨床效果。方法 選擇在我院進行藥物治療的102例腦梗死患者，根據用藥方案的不同分成對照組和治療組。對照組中51例患者采用阿托伐他汀進行治療，治療組中51例患者采用阿托伐他汀、半夏白術天麻湯、桃仁紅花煎進行治療。對比兩組患者病灶側支循環建立率、藥物治療總有效率、藥物不良反應。結果 治療組患者病灶側支循環建立率、藥物治療總有效率高于對照組，組間比較P<0.05;;藥物不良反應少于對照組，組間比較P<0.05。結論 腦梗死患者采用中藥半夏白術天麻湯聯合桃仁紅花煎進行治療，可減少藥物不良反應，幫助病灶側支循環建立，使治療總有效率提高。

【關鍵詞】腦梗死;半夏白術天麻湯;桃仁紅花煎;病灶側支循環

通過有效方式，幫助腦梗死患者盡可能早的恢復腦組織的血氧供應狀態，減輕腦功能損傷程度，提升遠期預后，具有非常重要的價值。側支循環屬于腦部供給循環當中的一個主要的代償機制，在支持病理腦組織功能，維持腦組織灌注的過程中，發揮著非常重要的作用。本文研究腦梗死患者采用中藥半夏白術天麻湯聯合桃仁紅花煎進行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2021年3月在我院進行藥物治療的102例腦梗死患者，根據用藥方案的不同分成對照組和治療組。對照組中51例患者采用阿托伐他汀進行治療，治療組中51例患者采用阿托伐他汀、半夏白術天麻湯、桃仁紅花煎進行治療。對照組中男性29例，女性22例;病史1-8個月，平均（2.5±0.7）個月;年齡49-75歲，平均（61.8±4.6）歲;治療組中男性31例，女性20例;病史1-10個月，平均（2.8±0.6）個月;年齡44-78歲，平均（61.5±4.3）歲。數據組間無統計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

入院后，所有患者均接受，心電監護、吸氧治療，實施抗血小板、降顱內壓等常規治療，給予依達拉奉，使腦細胞代謝狀態得到改善，維持水、電解質、酸堿平衡。

對照組：在上述常規治療的基礎上，口服阿托伐他汀，每次20mg，每天一次，連續治療兩個星期。

治療組：在對照組基礎上，服用半夏白術天麻湯聯合桃仁紅花煎，主要方劑組成包括天麻、炙黃芪各35g，茯苓20g，炙甘草、半夏、川芎、石菖蒲、郁金、炒白術、陳皮、地龍各15g，桃仁、紅花各10g，存在頭痛癥狀者加用菊花和夏枯草，存在失眠癥狀者加用遠志和炒棗仁，存在便秘癥狀者加用大黃，存在神煩癥狀者加用梔子，水煎服，每日一劑，分早晚各一次服用，連續治療兩個星期。

1.3 觀察指標

（1）病灶側支循環建立率;（2）藥物治療總有效率;（3）藥物不良反應。

1.4 評價標準

病灶側支循環建立率：以ASTIN/SIR標準評估。4級：能夠觀察到，快速完全的側支血流灌注的全部缺血狀態區域; 3 級：能夠觀察到，速度緩慢的完全側支血流，直接到達缺血狀態的區域; 2級：快速側支血液流動能夠到達缺血狀態區域的周邊位置，大部分的缺血狀態區域，仍有持續性的灌注缺陷;1級： 側支血流能夠溝通缺血狀態區域，但速度較慢，持續性存在灌注缺陷;0級：沒有能夠建立真正意義上的側支循環。側支循環建立率=（4級例數+3級例數+2級例數）/總例數×100%。

治療效果：顯效： 神經功能缺損狀態，基本或完全得到緩解，各項臨床癥狀表現均已消失;有效：神經功能的缺損程度，在45%-90%之間，各項臨床癥狀均有所減輕;無效：神經功能缺損沒有好轉，臨床癥狀沒有減輕，或病情惡化發展。

1.5 數據處理方法

以SPSS22.0軟件處理數據，P<0.05為有統計學意義，計數和計量資料進行X2和t檢驗，以[n（%）]和（±s）表示。

2 結果

2.1 病灶側支循環建立率

治療組病灶側支循環建立率高于對照組，組間比較P<0.05。見表1。

2.2 總有效率

治療組總有效率高于對照組，組間比較P<0.05。見表2。

2.3 藥物不良反應

對照組出現9例，治療組2例，發生率17.65%和3.92%，組間數據比較P<0.05。

3 討論

腦梗死的發病多數情況下是由于，血栓病灶形成、大動脈發生粥樣硬化病變、小動脈壞死等因素的影響，使得腦組織處于缺血、缺氧、缺營養供給的狀態下，神經和運動功能受到嚴重干擾，對患者的生命安全造成威脅。

本次研究中，治療組所采用的，半夏白術天麻湯合桃仁紅花煎，主要具有活血通絡、祛瘀化痰的治療功效，半夏能夠發揮燥濕化痰的作用，使痰飲眩悸、風痰眩暈等相關癥狀，得到顯著改善;茯苓和白術兩味中藥，主要具有健脾、利水、滲濕的功效;天麻具有一定的鎮靜作用，可以通過平肝熄風，以控制眩暈;黃芪主要具有補氣固表、降壓、利尿的治療功效，且能夠對患者的心血管、神經系統功能進行保護，使免疫力提高，組織修復速度可明顯加快;川芎可以發揮積極的擴張血管作用，使血壓水平明顯降低，對腦缺血狀態進行及時扭轉;紅花可以達到抗凝、抗血栓的效果，且能使血管充分擴張，幫助改善機體微循環狀態，保護血管;陳皮具有理氣燥濕的治療功效，可以發揮消炎和擴張局部血管的效果。現代藥理學領域所進行的研究顯示，該藥物，可以對凝血酶蛋白酶產生一定的抑制作用，為迅速溶栓、抑制血栓病灶形成，打下良好基礎，使微循環狀態得到改善，增加腦部的血容量，幫助改善神經系統功能，在短時間內使腦梗死的相關癥狀得以緩解。

本次研究可充分說明，腦梗死患者采用中藥半夏白術天麻湯聯合桃仁紅花煎進行治療，可減少藥物不良反應，幫助病灶側支循環建立，使治療總有效率提高。

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