快速康復外科理念在骨科護理實踐中的研究進展

譚海晶 左淑秀 尤春畢

摘要：骨科為醫院重點科室，患者病癥情況復雜，現階段，醫療領域發展迅速，骨科護理工作中也應用了許多的新型護理理念，如快速康復外科理念（FTS）。據調查研究，FTS理念最先于西方發達國家中被應用，當前已經被深入應用到了多數科室中，骨科便是其中之一。本次研究中，便探究了FTS理念在骨科護理實踐中的應用。

關鍵詞：快速康復外科理念;骨科護理;護理實踐;發展

引言：骨科病癥比較特殊，一般為骨骼床上，使得患者在短時間內出現劇烈疼痛感，此類患者病癥情況多比較復雜，而且在病癥的影響下會直接損害患者的肢體運動功能。從現如今我國骨科護理現狀來看，對FTS理念的應用在逐步深入，這也是未來護理工作的主流發展趨勢。

1.FTS理念的概念

FTS理念并非是一種單一性的理念，而是一門綜合性學科，其中包括有營養學、外科學、護理學、心理學、康復醫學等，隨著醫療領域的發展，FTS理念也走在了護理的前沿，并且已經引入了許多的新內容、新理念。

現階段，骨科護理工作中依然在應用傳統護理措施，但是從整體來看，傳統護理模式相對較為單一、片面，側重點為生理護理，而FTS理念不同，其能夠在注重生理護理的同時兼顧心理護理，促使患者的心理狀態可以得到緩解。同時，FTS護理無需實施6～8h的術前禁食，不留置各種管道，總之，一切可能會影響患者的康復的常規措施均不使用，只有在患者必需時才會使用，實踐證明，FTS護理下，患者的心理狀態相對更佳，恢復速度更快[1]。

2.FTS理念在骨科中實施的必要性

當前時代背景下骨科疾病發生率較高，對患者身體的傷害非常嚴重，一般多是因交通事故、暴力擊打、高處墜落而導致，且古語有云，“傷筋動骨一百天”，即在出現骨科創傷后，患者需較長時間恢復，而在該過程中，也容易發生多種并發癥風險，如下肢深靜脈血栓、便秘、疼痛等，均會給患者的身心帶來較為嚴重的影響。在實施FTS護理時，能夠根據患者的骨科創傷情況、手術情況等進行綜合分析，并為其制定科學、合理的FTS護理方案，尤其是對于一些比較大的骨科手術患者，如髖膝關節置換，如此可以有效降低應激反應，減輕并發癥風險。

3.FTS理念在骨科中的實際應用

3.1縮短術前禁食時間

骨科疾病的治療中，手術是最為常用的方法，現如今，在骨科手術前需要患者禁食8～12h、禁飲4h，最長禁食時間甚至達到12～20h。對于患者來說，長時間的禁食禁飲會極大的影響治療效果，使得其出現不同程度的負面情緒，而且在其生理方面，脂肪分解增加;同時，長時間的禁食禁飲也會較大程度的增大創傷應激反應，不利于切口的愈合，使得并發癥風險逐步提高，不利于護理工作的開展[4]。

目前，FTS護理中不主張對患者進行太長時間的術前禁食禁飲，而且經過我國相關專家的論證研究來看，對于一些消化系統正常的患者，可采取術前2h禁食清流質食物，術前6h禁食固體食物，同時還要注意適時為患者補充葡萄糖，如此一來能夠有效緩解患者的饑餓感、口渴感等，這也使得患者的安全性得到進一步提升。

3.2積極的心理護理

科學合理的心理護理對提高護理質量有重要意義。骨科病癥情況下，患者身心均會受到較為嚴重的傷害，在實施護理工作時，往往未能夠重視加強心理上的干預，以至于患者的負面情緒比較嚴重，如恐懼、焦慮、抑郁等。目前，在對患者進行心理護理前，需要使用不同類型的心理狀態評估量表來評估患者的心理狀態，但是句實際情況來看，多數護理人員對此類量表的使用技巧不佳，時常會出現并不能準確評估的問題，因此不利于護理工作的高效化開展[2]。FTS護理模式下，要將心理護理穿插于骨科圍術期內。同時，人們對護理質量的要求越來越高，傳統護理措施已經不再能夠有效適應當下實際現狀，在實施FTS護理時，要從多個方面來開展心理護理，如加強與患者間的溝通交流，向其講解有關所患骨科病癥的基本健康知識、注意事項，同時也逐步與患者建立“信任關系”，多多與患者交流，以此轉移其注意力，讓患者暫時性減輕疼痛帶來的壓迫感，且也能夠降低患者負面情緒的影響。

3.3多模式鎮痛及護理

疼痛是骨科患者最明顯的感覺，骨科護理工作中要重視疼痛護理。骨科患者術后需及時開展早期康復鍛煉，這對促進其有效恢復肢體運動功能有重要意義，但是據實際情況來看，傳統護理模式中的疼痛護理效果不佳，并不能有效達到在降低疼痛的效果，而且護理人員也未能夠重視進行疼痛評估，以至于整體護理質量不佳。在FTS護理模式下，重視應用多模式鎮痛，第一，在術前要及時、全面、綜合的了解患者病癥情況，實施科學、合理的疼痛評估，在確認患者情況后給予鎮痛，如可食用非選擇性非甾體消炎藥、選擇性氧化酶2抑制劑、阿片類等;第二，在術中，要給予切口周圍浸潤鎮痛、關節局部浸潤、硬膜外聯合骨神經阻滯麻醉等，但要根據患者的實際情況合理選擇麻醉方法;第三，在術后患者疼痛感非常強烈，應當實施30min的局部冰敷，對于一些疼痛感非常強烈的患者可給予藥物鎮痛。

3.4促進術后早期進食

骨科手術過程中，患者機體受創傷刺激強烈，加之麻醉藥物的影響，其胃腸功能會暫時性失衡，常規護理模式下，主張在術后6h進食，但往往會出現人為延遲的問題，而且在該模式下，醫護人員認為患者胃腸功能未恢復正常，提前進食容易發生嗆咳、嘔吐甚至是誤吸，風險性非常高[3]。而在FTS護理模式下，在術后4h、6h分別食用清流質食物、半流質食物，FTS理念下認為，通過早期進食可以幫助患者胃腸功能恢復，刺激其腸胃蠕動，但在早期進食前，要注意現行飲一杯溫水，若患者無不良反應則可按照以上要求進食。

4. 結束語

骨科護理工作具有更高的專業性、綜合性，隨著當下時代的發展，對護理質量的要求越來越高，傳統護理模式已經不再能夠有效適應當下實際現狀，需要對其進行深入的創新、優化。本文中，詳細分析了FTS護理模式，其不同于傳統護理模式，注重將多學科結合，了解患者的個性化情況，并為其實施針對性的護理干預措施。本文中，圍繞FTS護理在骨科中的實際應用進行了深入分析，望能夠對提高骨科護理質量提供幫助。

參考文獻：

[1]王彩萍，林海紅，孫飛娜.網絡系統下閉環式管理模式對骨科護理工作效率、患者不良事件發生率、Ashworth評分的影響[J].中國基層醫藥，2021，28（05）：787-790.

[2]趙丹. 快速康復護理干預在下肢開放性骨折患者術后康復中的應用研究[D].長春中醫藥大學，2020.中的應用研究[D].天津中醫藥大學，2020.

[3]朱薇，張林，王玲，潘慶.快速康復理念對踝關節置換術后關節功能及疼痛程度影響的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（23）：2843-2845.