癌痛患者使用大劑量阿片類藥物常見藥物不良反應研究

李爽 馮海龍 姚冬梅 周鶴名 林萬里

【摘要】目的：研究大劑量阿片類藥物應用于癌痛患者時，產生的常見藥物不良反應。方法：于本院癌癥患者中選擇102例實施研究，選擇時間為2020.2-2021.2，所有患者均使用大劑量阿片類藥物，統計藥物產生的不良反應，分析不良反應的種類及預防方案。結果：癌痛部位統計可知，腹部疼痛最多，占比為25.49%，其次是胸部部位，占比為23.53%;不良反應癥狀類別中，以嘔吐及惡心反應最為常見，其占比為24.51%，其次為呼吸困難癥狀，占比為13.73%，而后是排便困難癥狀，其占比是11.77%。結論：大劑量阿片類藥物應用于癌痛患者時，有很大概率誘發藥物不良反應，其中以惡心、嘔吐反應發生率最高，應于用藥期間，時刻注意患者的身體變化，并針對患者出現的不良反應實施針對性處置，以提升患者的治療安全性。

【關鍵詞】藥物不良反應;癌痛;阿片類藥物

癌痛為癌癥疾病發展至中末期的常見癥狀，其發生概率大約在30%至50%之間，而癌癥疾病發展至末期時，癌痛癥狀的發生率將達至80%。阿片類藥物具有良好的鎮痛療效，能夠緩解癌癥患者的癌痛癥狀，然而此藥物的使用常伴隨著不良反應，不利于患者的疾病恢復。基于此情況，我院實施有關研究，研究中選擇102例本院癌癥患者為實驗目標，探討癌痛患者應用大劑量阿片類藥物時的常見藥物不良反應。現將具體實驗過程進行如下匯報：

1資料與方法

1.1一般資料

實驗目標：本院102例癌癥患者，選擇時間：2020.2-2021.2，由68例男性患者與34例女性患者組成，最小年齡即22歲，最大年齡即70歲，年齡的平均值（43.31±8.59）歲;疾病種類：肝癌患者28例、胃癌患者24例、肺癌患者32例、大腸癌患者18例。

1.2方法

所有患者均使用大劑量的阿片類藥品，即為患者提供硫酸嗎啡緩釋片（生產企業：萌蒂（中國）制藥有限公司;批準文號：國藥準字H10980263;規格：30mg）藥品，藥量：初次30mg，2次/天，12h/次;服藥滿3天，觀察患者癌痛癥狀有無緩解，若未緩解，可將藥量調升至60mg/次;而后的治療過程以三天為間隔時間，30mg為增加藥量標準，逐次增加藥量，直至癌痛癥狀得到有效緩解，觀察疾病周期：14天;統計患者的不良反應及其數量。

1.3觀察指標

（1）統計患者癌痛部位及其占比。

（2）統計不良反應種類及其占比。

1.4統計學分析

研究中產生的計量數據經（±s）描述，計數數據經[（n）%]描述，依次用t、X2檢驗，SPSS20.0完成分析統計數據工作，P值<0.05時，差異明顯，有統計學意義。

2結果

2.1統計患者癌痛部位

經統計可知，癌癥患者出現癌痛癥狀部位以腹部出現的次數最多，占比為25.49%，其次是胸部部位，占比為23.53%，而后依次是腰骶部位、肩背部位、頭部、上肢部位、下肢部位、頸部及會陰部。詳情可見表1內容。

2.2統計不良反應種類及其占比

經本院統計數據顯示，102例癌痛患者中有33例患者未產生不良反應，其占比約為32.35%;而產生的所有不良反應種類中，以嘔吐、惡心反應最為常見，其占比為24.51%，而后是呼吸困難、排便困難癥狀、尿潴留、嗜睡及頭暈、皮膚瘙癢、口干、胃痛。詳情可見表2內容。

3討論

分析我院實驗數據可知，大部分癌癥患者的疼痛部位為腹部及胸部，占比是25.49%和23.53%，而后是腰骶部位和肩背部位及頭部，占比是13.73%、12.75%、9.80%;不良反應統計分析后可知，用藥期間未產生不良反應的患者有33例，占比為32.35%，嘔吐和惡心不良反應的發生率最高，占比為24.51%，而后是呼吸困難、排便困難等。由此可以明確，大劑量阿片類藥物的應用，對患者呼吸系統、消化系統均有影響，能夠導致患者出現呼吸頻率下降癥狀，還可以降低胃排空的速度，進而引發惡心、嘔吐等不良反應。

醫護人員在為患者使用大劑量的阿片類藥物時，對患者實施心電圖監護，并監測患者的呼吸、心率、血壓等生命指征，以防止出現呼吸困難癥狀;若患者的瞳孔出現縮小現象，且呼吸頻率已經降低至10次/min，血氧飽和度指標<90%時，需即刻通知醫師，給予對癥處置，可為血氧飽和度不足90%的患者提供吸氧療法。若患者用藥期間出現排便困難癥狀，可對患者的每日便質進行檢測，并了解患者的胃腸蠕動、腹脹等情況，與此同時，還需對患者的日常飲食進行觀察，督促患者每日攝取1500-2500mL的水量，多食水果及新鮮蔬菜;還可以依據患者實際身體素質，對患者的腹部實施適當按摩。若患者用藥期間產生嘔吐、惡心不良反應，可以督促患者日常飲食以好消化、清淡類食物為主，并以少食多餐為飲食原則，禁止食用刺激、辛辣、油膩類食物，并告知患者，用餐后應立即漱口，確保口腔處于潔凈狀態。預防嘔吐惡心反應的出現，可以通過使用5-HT3受體拮抗劑藥品、甲氧氯普胺藥品改善。

綜上所述，阿片類藥物可以減緩癌痛患者的疼痛程度，但大劑量使用時，有很大機率誘發不良反應。所以，醫護人員在為患者使用此藥品之前，應為患者科普相應藥學知識，評估患者的身體情況，以了解患者有可能引發的不良反應，并依據評估結果實施相應預防措施;若患者用藥期間出現不良反應，需依據不良反應的種類實施針對性舉措，以確保癌痛患者的疼痛癥狀得到有效減輕，且不影響治療安全性。

參考文獻

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