循證護理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用

林淑芳

摘要：目的 分析和研究循證護理運用于不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床效果和價值。方法 本次研究從我市某醫(yī)院選取了70例不穩(wěn)定型心絞痛患者，時間跨度為2年，從2019年9月至2021年9月，將其按照隨機的方式分為常規(guī)組和實驗組，每組患者額35例。常規(guī)組采取臨床基本護理，實驗組在其基礎(chǔ)上配合循證護理，對比兩組患者的生活質(zhì)量改善情況，對比治療效果，對于患者對于護理的滿意度情況。結(jié)果 經(jīng)過護理之后，明顯實驗組患者各項指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，治療效果較為理想，且實驗組患者對于疾病知識掌握較多，治療依從性較高，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將循證護理運用于不穩(wěn)定型心絞痛患者的護理中，有助于為治療和護理尋找科學(xué)的依據(jù)，有助于完善護理工作流程，提高治療效果，提升患者滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：循證護理;不穩(wěn)定型心絞痛;臨床護理

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究從我市某醫(yī)院選取了70例不穩(wěn)定型心絞痛患者，時間跨度為2年，從2019年9月至2021年9月，將其按照隨機的方式分為常規(guī)組和實驗組，每組患者額35例。常規(guī)組中男性患者16例，女性患者19例，年齡47-76歲，平均年齡（62.47±2.58）歲，病程1-4年，平均（1.68±0.42）年;實驗組中男性患者17例，女性患者18例，年齡49-75歲，平均年齡（63.05±3.12）歲，病程9個月-4年，平均（1.83±0.51）歲。兩組患者均經(jīng)科學(xué)診斷確診為不穩(wěn)定型心絞痛，在一般資料上無明顯差異，可以比較（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1循證護理：在心絞痛患者護理之前，開展必要的循證過程，查找疾病相關(guān)的資料及相關(guān)護理的文獻等，在書上、網(wǎng)站上查找不穩(wěn)定型心絞痛患者護理相關(guān)的資料，為開展科學(xué)的護理提供足夠的依據(jù)，同時查詢過往患者病歷資料，觀察各種護理措施獲得的成果，確定護理方案和計劃。

1.2.2密切觀察病情：護理人員在患者入院后觀察患者病情變化，記錄疼痛部位和疼痛程度，監(jiān)測患者心率、血壓、脈搏等數(shù)值，觀察其護呼吸情況及口唇發(fā)紺的程度，觀察其是否出現(xiàn)大汗、惡心、眩暈、嘔吐等，及時告知主治醫(yī)生處理。

1.2.3環(huán)境干預(yù)：要保證病室溫度濕度適合，定時通風(fēng)，保證空氣質(zhì)量，定期進行消毒，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。對家屬探視進行管理，保證病室安靜，保證患者睡眠質(zhì)量，避免影響患者休息。告知患者注意保暖，避免寒冷刺激。

1.2.3飲食干預(yù)：護理人員要告知患者改變原來的不良飲食習(xí)慣，為患者制定菜譜，多食用清淡易消化的食物，戒煙戒酒，患者不能暴飲暴食，避免食用冷、辣、油炸的食物，要多吃蔬菜和水果，便秘患者要多飲水，多吃纖維多的食物。

1.2.4心理護理：不穩(wěn)定心絞痛患者病程較長，患者發(fā)作時有一種瀕死感，因此，擔(dān)心這類疾病無法治愈，患者容易產(chǎn)生悲觀絕望的情緒，護理人員要耐心與患者溝通，告知治療成功的案例，減輕患者的心理負擔(dān)，使其積極配合治療。

1.2.5運動康復(fù)護理：護理人員要告知心絞痛患者疾病發(fā)作時要停止活動，要臥床靜養(yǎng)，要結(jié)合患者康復(fù)情況制定運動計劃，鼓勵患者進行適當(dāng)體育鍛煉，但要注意控制強度，不要從事劇烈運動，鍛煉要循序漸進。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)過科學(xué)護理之后，對比兩組患者的生活質(zhì)量改善情況;對比臨床療效，分為三個等級，顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%，心電圖檢測正常，有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%-80%，心電圖改善，無效：患者癥狀無變化，總有效率=顯效率+有效率。對患者及家屬滿意度進行評估，對比其滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗獲得的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進行分析和統(tǒng)計，計量資料使用（平均數(shù)±差值）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用n%表示，行X2檢驗，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量改善情況

對比兩組患者生活質(zhì)量改善情況，明顯實驗組患者生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計價值（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療效果

對比兩組患者的治療效果，明顯實驗組患者顯效和有效居多，僅有1例無效， ?常規(guī)組患者中顯效與有效少于實驗組，有3例無效，兩組差異明顯，差異具有統(tǒng)計價值（P<0.05）。

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛是心血管疾病的一種，患者冠狀動脈供血不足，心肌組織發(fā)生缺血，患者出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，不穩(wěn)定型心絞痛介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間，不穩(wěn)定型心絞痛致殘率和致死率較高，是威脅人類健康的第一殺手。不穩(wěn)定型心絞痛多發(fā)于老年人群，由于生活習(xí)慣不健康，多集中于50-70歲發(fā)。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時影響患者的生活和工作，要盡早發(fā)現(xiàn)及時治療，結(jié)合患者實際病情開展必要的護理。

循證護理是為開展護理工作尋找相應(yīng)的依據(jù)，通過查找資料，確定不穩(wěn)定型心絞痛疾病的發(fā)病機制，了解心絞痛患者的具體治療方案和護理措施，為患者護理提供科學(xué)的指導(dǎo)。護理人員要重視患者的需求，對心絞痛患者開展生命體征監(jiān)測、心理護理、飲食干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等等，切實提高患者的護理效果。本次實驗組效果明顯優(yōu)于常規(guī)組。

總之，針對不穩(wěn)定型心絞痛患者實施循證護理措施，有助于改善患者生活質(zhì)量，提高患者治療護理效果，降低其并發(fā)癥概率，值得臨床推廣。

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