快速康復在肝癌介入手術術后的效果和滿意度

王汝琴 汪文軍

摘要：目的：分析快速康復措施在肝癌患者術后的恢復效果和滿意度的影響。 方法 以醫院接受的42例患者作為實驗對象，使用隨機分組的方法將實驗對象平均分為實驗組和對照組;使用常規護理方法護理對照組，使用快速康復措施護理實驗組;護理期結束以后，通過觀察對比兩組的術后情況，并發癥發生情況和護理滿意度來判斷快速康復護理對肝癌患者的術后恢復以及護理滿意度是否有幫助。 ?結果 實驗組的術后情況較對照組更好，實驗組的并發癥發生情況要少于對照組，實驗組的滿意度也高于對照組，且此差異具有顯著性（P<0.05） 結論 對肝癌術后患者進行快速康復措施，可以降低患者發生肝癌并發癥的概率，提高疾病恢復的效率，獲得更好的護理滿意度。

關鍵詞：肝癌;快速康復;滿意度;護理

1.資料與方法

1.1基線資料

選取2019年8月到2021年6月在本院完成肝癌切除手術的患者42例，并采用隨機分組的原則，將他們分為實驗組和對照組。

對兩組的患者基本信息進行統計，見表1，其中，對于實驗組，肝功能分級[3]包括A級14例，B級7例;并發癥包括高血壓2例，高血糖2例，高血脂4例;對于對照組，肝功能分級包括A級16例，B級6例;并發癥包括高血壓2例，高血糖2例，高血脂4例。從統計學的角度，該差異并不明顯（P>0.05）

1.1.1納入標準

①在本院確診為肝癌并且接受進行肝癌手術的患者;②選擇的患者患有的肝癌種類均為單發腫瘤，并且要求患者的腫瘤直徑≤10cm，肝功能不得低于B級;③患者的心肺等其它系統器官可以正常工作，無嚴重損害影響術后恢復

1.1.2排除標準

①確診為肝癌但是采用放療等不需要手術治療的患者;②患有的肝癌種類不屬于單發腫瘤，或者腫瘤直徑>10cm，或者肝功能低于B級的患者;③患有繼發性肝細胞癌、吞咽功能障礙等影響術后恢復的患者;④術后出現消化道出血等非正常術后現象的患者。

1.2方法

保證兩組患者是經過同一種手術手段進行手術切除肝癌。

對照組接受常規干預，這些干預包括手術前指導，飲食控制，腸道準備，生命體征的檢測，手術后液體補充，鎮痛，實施并發癥護理，引流管護理等。

實驗組接受快速康復護理，并記錄數據用于與對照組數據的比對。其中該快速康復護理的方法應該分為如下兩個方面。①手術前：接受患者入院時不僅需要明確患者的身體情況和基礎信息，同時還應該判斷患者的精神狀態，責任護士需要向患者普及術后可能出現的問題和處理方式，確保患者可以意識到配合護理治療的重要性;指導患者進行膳食調整，患者必須根據指導在手術前攝入足夠的能量確保手術的正常進行。除特殊情況外，不進行腸道準備和麻醉前用藥。②術后階段：術后有責任護士專門負責患者的術后恢復;在術后6h后，由責任護士向患者提供溫水供患者飲用，引用劑量應在20ml左右，并在術后1到2天內指導患者合理攝入不超過500ml的稀飯;第三天可以指導患者攝入半流體飲食;第五天指導患者進行每日5到6次左右的進餐次數。同時，在術后1天幫助患者進行一些上肢的運動，在病床上完成一些上肢的伸展運動。術后2d后幫助患者進行下地訓練，并循序漸進，直到患者達到可以自主活動的狀態。

1.3評價標準與觀察指標

①記錄2組術后的引流管拔出時間，肛管排氣時間，首次下床時間，住院時間。②記錄2組發生并發癥患者的例數以及發病率，包括惡心，嘔吐，發熱、腹脹、排便困難等并發癥。⑤出院時采用滿意度調查問卷（0～100 分）評估2組護理滿意度，<54分為不滿意， 54—90分為滿意，>90分為非常滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用軟件SPSS25.0進行統計學分析，計量資料以 （x±s）表示，使用t檢驗進行組間差異分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組術后相關情況比較

如表2所示，引流管是在手術中用于患者體內，用于將手術部位產生的膿以及其它分泌物引出，同時也可以供護理人員觀察手術部位的恢復情況以及是否有異物再產生。首次下床時間反映著患者運動功能的恢復情況，實驗組結果明顯優于對照組，說明實驗組的恢復情況要優于對照組。經過SPSS軟件處理后證明，以上結果均有統計學意義。可見快速康復護理組的引流管拔出時間、肛管排氣時間、首次下床時間普遍要小于常規護理組。

2.2并發癥發生率

如表3所示，肝癌患者在術后經常會產生一些并發癥，常見的有惡心、嘔吐等，表中對常見的三種并發癥進行了統計，發現實驗組的并發癥發生概率要少于對照組。并且該差異具有統計學意義（P<0.05）。所以快速康復護理組患者發生惡心、嘔吐、發熱、腹脹、排便困難等并發癥的情況要小于常規護理組。

3.討論

根據傳統的肝癌手術后的常規護理，其主要是由護理人員監督患者禁食24小時，并在手術后進行包括肝功能檢查的各項指標檢查，但是患者恢復的效果并不好，并且經常會出現一些并發癥。在本研究中，應用快速康復手段的實驗組的肛管排氣時間、首次下床時間普遍要小于常規護理組，這說明快速康復手段可以加快手術后的恢復;快速康復護理組患者發生惡心、嘔吐、發熱、腹脹、排便困難等并發癥的情況要小于常規組，說明快速康復護理可以降低患者在術后患并發癥的概率，患者承受了更少的術后痛苦，對實驗組的方法更滿意。

由此可見，對于肝癌患者而言，快速康復外科流程可以減少患者的術前應激反應和術后并發癥的發生，整體促進患者相關功能器官的恢復，同時也可以縮短患者的住院時間。

參考文獻：

[1]唐舒，唐麗，蔡光榮，等. 基于快速康復外科理念的肝癌患者術后護理[J]. 實用臨床醫藥雜志，2021，25（8）：60-63. DOI：10.7619/jcmp.20210623.