觀察宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)治療異常子宮出血的療效

桂琳

【摘要】目的：就宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)治療異常子宮出血的療效進行研究、比較。方法：本次入選人員均選自2020年8月至2021年8月我院收治的異常子宮出血患者，分別予以宮腔鏡電切術(shù)及宮腔鏡下刮宮術(shù)治療。結(jié)果：患者接受相應(yīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)，手術(shù)指標呈良好趨勢，尤其是行宮腔鏡下電切術(shù)者，治療總有效率較高，相比之下行刮宮術(shù)的患者情況則較差，呈現(xiàn)的差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在異常子宮出血的治療中，宮腔鏡下電切術(shù)及刮宮術(shù)均是常見治療手段，效果明顯，特別是前者應(yīng)用價值更高，值得進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡下電切術(shù);刮宮術(shù);異常子宮出血;療效

在臨床中，異常子宮出血是常見疾病，以女性月經(jīng)異常，或是子宮不規(guī)則出血等為主要特征，發(fā)病原因與內(nèi)分泌失調(diào)等有一定關(guān)系，如若患者未得到及時有效的診治，惡變的可能性較高，如子宮內(nèi)膜癌等，嚴重威脅著女性身體健康及生命。本文主要就異常子宮出血治療中，分別應(yīng)用宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)效果進行研究、分析，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

（1）一般資料

本次入選人員均選自2020年8月至2021年8月我院收治的異常子宮出血患者（50例），以隨機形式分為兩組，即對照組（25例）和觀察組（25例）。其中，對照組年齡區(qū)間為27至50歲，觀察組年齡區(qū)間為27至49歲。已將合并惡性病變、其他嚴重疾病、精神異常及資料不全的患者排除。研究開始前，為患者及家屬講解了有關(guān)內(nèi)容，簽署了知情同意書。通過對患者年齡等一般資料的對比，無明顯差異（P>0.05）。

（2）方法

對照組實施宮腔鏡下刮宮術(shù)治療：常規(guī)麻醉，取截石位，應(yīng)用陰道窺鏡將宮頸完全顯露出來，置入宮腔鏡，合理控制宮壓力，確保其在90～120mmHg范圍內(nèi)，對患者的宮角等處進行觀察，明確病灶后予以刮宮處理，基于負壓吸管的前提下吸干凈宮腔內(nèi)容物。觀察組予以宮腔鏡下電切術(shù)：阻滯麻醉完成后，置入導(dǎo)尿管，充分擴張宮頸口，予以硬膜外麻醉處理，基于宮腔鏡的前提下完成宮腔沖洗處理，切割子宮內(nèi)膜，采取從上至下的原則，電凝止血。

（3）觀察指標及療效判定

在異常子宮出血治療中予以不同術(shù)式治療后，注意觀察手術(shù)時間等，并基于相關(guān)標準的前提下完成療效的合理評估，顯效：接受有效治療后，患者病情得以完全消除或基本緩解，未見器質(zhì)異常;有效：接受相應(yīng)治療后，患者病情呈明顯改善趨勢，如月經(jīng)量等均接近正常，但可見一些器質(zhì)異常;無效：接受相應(yīng)治療后，患者病情無明顯改善，或是沒有任何變化。

（4）統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件完成研究中所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析，t、X2分別應(yīng)用于計量、計數(shù)資料的檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

（1）手術(shù)指標

在異常子宮出血治療中分別應(yīng)用腹腔鏡下電切術(shù)及刮宮術(shù)后，患者手術(shù)順利完成，相關(guān)指標呈良好趨勢，觀察組和對照組呈現(xiàn)的差異不明顯（P>0.05）。見表1。

（2）療效

經(jīng)相應(yīng)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，尤其是應(yīng)用腹腔鏡下電切術(shù)治療的觀察組，治療總有效率明顯高于對照組，組間呈現(xiàn)的差異較大（P<0.05）。見表2。

3、討論

異常子宮出血的發(fā)病率較高，在婦科門診中占比超過了30%，患病后患者會有異常出血表現(xiàn)，并伴有明顯的疼痛感，身心均受到嚴重的影響。在此病的治療中，既往主要采取宮腔鏡檢查來對病變進行明確，之后予以刮宮術(shù)治療，能夠全面觀察患者的病灶范圍、面積等，效果明顯。但值得注意的是，此術(shù)式有一定盲目性，誤診，或是漏診的幾率較高，這就在一定程度上增加了并發(fā)癥風險，整體治療效果難以達到理想化。有大量研究證實，刮宮術(shù)的應(yīng)用搔刮、剝離手段無法將病變組織徹底清除，且還會損傷正常組織，這主要是因為刮匙不能深入宮底及宮角部位，故病灶殘留率也就較高，增加了復(fù)發(fā)幾率。值得注意的是，在術(shù)中往往會使用到負壓吸管、圓鉗，旨在吸出或是取出宮腔內(nèi)容物，受機械受到的影響，患者正常組織難免會受到影響，故就會產(chǎn)生明顯疼痛，降低了患者的耐受度。

宮腔鏡下電切術(shù)則有效彌補了刮宮術(shù)的缺陷，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對病灶的全面觀察，且還能促進病因診斷符合率的提高，這在預(yù)防或降低并發(fā)癥風險方面發(fā)揮著積極的意義。在手術(shù)中，病灶的切除應(yīng)用電切環(huán)，可基于熱效應(yīng)的前提下對病灶組織原有結(jié)構(gòu)進行破壞，促使切除部位組織纖維發(fā)生瘢痕化，進而加快切口的愈合，患者出現(xiàn)宮腔粘連等風險的幾率較低。宮腔鏡下電切術(shù)的實施，患者的子宮正常組織也不會受到較大的損傷，保留原有子宮正常解剖結(jié)構(gòu)，以達到維持生育功能的目的，故已成為了治療異常子宮出血的首選方法。有研究指出，在子宮異常出血的治療中分別實施宮腔鏡下刮宮術(shù)及電切術(shù)治療后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率均為超過10%，提示兩種手術(shù)方法的安全性均較高，分析原因可能與可直視下操作有關(guān)，通過對子宮出血原因的準確判斷，可有效降低或預(yù)防并發(fā)癥。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，在異常子宮出血治療中分別應(yīng)用腹腔鏡下電切術(shù)及刮宮術(shù)后，患者手術(shù)順利完成，相關(guān)指標呈良好趨勢，觀察組和對照組呈現(xiàn)的差異不明顯（P>0.05）;經(jīng)相應(yīng)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，尤其是應(yīng)用腹腔鏡下電切術(shù)治療的觀察組，治療總有效率明顯高于對照組，組間呈現(xiàn)的差異較大（P<0.05）。說明，在異常子宮出血的治療中，宮腔鏡下電切術(shù)及刮宮術(shù)均是常見治療手段，效果明顯，特別是前者應(yīng)用價值更高，值得進一步推廣。

參考文獻

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