宮腔放置水囊壓迫止血在子宮瘢痕妊娠治療中的臨床效果分析

劉如婷 穆云

【摘要】目的：分析觀察宮腔放置水囊壓迫止血在子宮瘢痕妊娠治療中的臨床效果。方法：本次研究選擇2019年4月至2021年4月期間在我院接受治療的宮產后子宮瘢痕部位妊娠患者80例作為分析對象，按照數字隨機法將患者分為兩組進行比對，每組各40例患者，對照組通過手術治療，觀察組通過宮腔放置水囊治療，對比兩種治療方式的臨床效果。結果：觀察組的術中出血量、住院時間以及住院費用均優于對照組，對照組術后陰道流血時間、月經恢復時間優于觀察組，數據結果有可比性，具統計學意義（P<0.05）。結論：針對子宮瘢痕部位妊娠患者，對其實施宮腔放置水囊壓迫止血治療可行性較高，能節省醫療資源，可作為基層醫院的首選治療方式。

【關鍵詞】宮腔;水囊壓迫止血;子宮瘢痕妊娠;臨床效果

子宮瘢痕妊娠屬于異位妊娠的一種表現方式。由于在受精卵著床的時候一部分著床在子宮瘢痕處，一部分在宮腔內，因此沒有辦法繼續妊娠，必須要通過終止妊娠的方式來達到治療的目的，不然隨著孕囊不停的增大可以造成子宮瘢痕處破裂，會引起大出血的幾率發生。目前臨床中治療方法包括藥物治療、子宮動脈栓塞術治療、子宮切除術治療以及保守治療，經常采取的治療方法是微創手術方式，通過腹腔鏡、經腹或陰式手術切除瘢痕，清除胚胎，幫助子宮恢復到正常形態。本次研究對瘢痕妊娠7周內患者行清宮手術，對出現大出血的患者實施水囊壓迫止血。基于此，本文選取80例患者分析宮腔放置水囊壓迫止血在子宮瘢痕妊娠治療中的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇2019年4月至2021年4月期間在我院接受治療的宮產后子宮瘢痕部位妊娠患者80例作為分析對象，按照數字隨機法將患者分為兩組進行比對，每組各40例患者，對照組通過手術治療，觀察組通過宮腔放置水囊治療，其中對照組年齡23～37歲，平均年齡值（30.65±1.72）歲;觀察組年齡24～38歲，平均年齡值（31.24±1.56）歲，兩組患者一般資料經過統計學軟件比對后，無明顯差異，不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.11患者診斷標準

①經檢查后，hcg顯示為陰性;②經陰道B超檢查結果顯示，孕囊或不均質包塊與癜痕處關系緊密，肌層回聲不均勻;③有拋宮產或子宮手術史。

1.2方法

對照組通過手術治療，內容為：手術人員由經驗豐富的醫護人員組成，術前指導患者進行相關檢查，如血常規、凝血功能以及B超等，之后需判斷子宮位置和大小等，常規消毒，患者取截石位，對其行子宮瘢痕切除術與修補術，術中進行清宮術;觀察組通過宮腔放置水囊治療，內容為：患者術前排空膀胱，取膀胱截石位，常規消毒外陰及陰道。擴張陰道，暴露宮頸，再次消毒陰道、宮頸及宮頸管。為患者開通靜脈通道，備血，準備行清宮術，手術過程中需密切觀察患者出血量，如發現患者出血量在100ml以上，應立刻使用20號FLY尿管置入宮腔內，將水囊內注入10～30ml的生理鹽水，并向下方牽拉水囊，壓迫子宮下段達到止血的目的，將尿管與尿袋鏈接，詳細記錄患者出血量，24小時后取出水囊。

1.3觀察指標

將兩組患者治療效果和各項指標進行分析對比，包括出血量、住院時間、住院費用、術后流血時間、月經恢復時間。

1.4數據處理

本次研究宮腔放置水囊壓迫止血在子宮瘢痕妊娠治療中的臨床效果，數據根據SPSS 22.0軟件進行分析數據結果。計量資料表述方式為“±s”，行t檢驗檢測數據結果;計數資料表述方式為“%”，行卡方檢驗檢測數據結果，P<0.05代表數據結果具有統計學意義。

2.結果

2.1臨床效果分析

觀察組的術中出血量、住院時間以及住院費用均優于對照組，對照組術后陰道流血時間、月經恢復時間優于觀察組，數據結果有可比性，具統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

隨著我國計劃生育政策的調整，高剖宮產率帶來的影響開始凸顯，癜痕妊娠是其中之一。子宮瘢痕妊娠是著床于瘢痕處，好發于剖宮產以及子宮肌瘤、子宮腺肌瘤手術患者。瘢痕妊娠會導致胎盤植入的可能性比較大，一旦發生胎盤植入，可能在分娩時引起大出血，比較兇險，嚴重的患者可能需要切除子宮。臨床中則建議患者及時終止此次妊娠，以免造成嚴重后果。一經確診應盡快入院干預。本文研究得出，觀察組的術中出血量、住院時間以及住院費用均優于對照組，對照組術后陰道流血時間、月經恢復時間優于觀察組，數據結果有可比性，具統計學意義（P<0.05）。進一步說明水囊壓迫止血的可行性，具有費用低廉、制作簡單等優勢。

綜上所述，子宮瘢痕妊娠治療中應用宮腔放置水囊壓迫止血方式治療，有效且方便實用，值得在臨床醫學中應用。

參考文獻：

[1]盧珊，張龑，張賜敏，陳練，侯征，于洋. 序貫宮頸鉗夾聯合宮腔水囊放置術治療前置胎盤產后出血[J]. 中國微創外科雜志，2020，20（03）：268-271.

[2]李享. 超聲引導下刮宮術聯合宮腔水囊壓迫法對子宮瘢痕妊娠的療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2020，18（15）：138-139.

[3]聶芳. 宮腔填塞聯合水囊壓迫止血治療兇險性前置胎盤的臨床觀察及安全性分析[J]. 中國全科醫學，2019，22（S1）：148-150.

[4]耿喜玲. B超引導下吸宮聯合選擇性宮腔水囊壓迫對剖宮產瘢痕妊娠患者失血量及術后康復的影響[J]. 黑龍江醫藥科學，2018，41（05）：97-98.

[5]侯成禎，張雪松，顧向應. 瘢痕子宮中期妊娠引產方式選擇的系統綜述[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2018，34（07）：808-813.F576F4FA-76D1-4E4D-852A-D3F352E2AF84