神經內科住院患者院內感染類型及誘發因素探討

王笑笑

摘要：目的：此次課題主要針對神經內科住院患者在院內感染類型和誘發因素進行了探討。方法：選取了近1年左右時間內到我院接受治療的神經內科住院患者作為本次課題所研究的樣本，從中抽取樣本量為2132例，調查這些患者在住院期間發生院內感染的情況，結果：通過調查顯示，在2132例患者中，發生院內感染的總共有100例，院內發生感染率為4.69%。發生院內感染的100例患者中，發生呼吸系統感染的有68例，發生泌尿系統感染的有11例，發生消化系統感染的有9例，發生皮膚感染的有9例及其他系統疾病感染有3例，其中在年齡范疇中，61-79歲的患者發生感染率高于26-60歲的患者;在原發病的范疇中，患有腦血管疾病患者發生感染率高于運動障礙性疾病、脊髓炎及癲癇等疾病的患者;在住院時間中16-27天的患者發生感染率高于4-15天的患者;接受侵入性操作患者發生感染率高于未接受侵入性操作患者，（P<0.05）。結論：導致神經內科患者發生感染的因素有年齡大于60歲、住院時間長、接受侵入性操作及患有腦血管疾病，臨床上應該嚴格規范侵入性操作，合理治療其原發病，減少住院時間，加強對老年人的護理，來降低神經內科感染的幾率。

關鍵詞：神經內科;院內感染;感染類型;誘發因素

神經內科疾病主要有腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、偏頭痛、癲癇、三叉神經痛、脊髓炎、癡呆、周圍神經病變、重癥肌無力及坐骨神經痛。神經內科疾病患者年齡均偏大，病情均比較嚴重，免疫力較低，屬于院內感染主要感染人群[1]。神經內科疾病患者一旦發生感染便會加重病情，延長住院時間，加重經濟負擔。所以，應該實施有效的預防措施。基于此，本次對神經內科住院患者院內感染類型及誘發因素進行了探討。現報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

課題研究的樣本來源區間為2019年1月-2021年9月，研究樣本選取這段時間內到我院接受診治的神經內科住院患者，共2132例，其中，男性1865例，女性267例，患者的年齡區間在（25-75）歲，平均年齡為（51.31±2.31）歲;住院時間為（4-27）天，平均住院時間為（18.86±2.53）歲。本次所選的這些神經內科住院患者臨床資料統計評估無差異（P>0.05），可納入對比。

1.2方法

1.2.1神經內科住院患者在院內感染類型

（1）呼吸系統感染：由于醫院內人群比較廣且比較雜，導致人員密集引起感染。（2）泌尿系統感染：由于在醫院住院期間清潔不到位，床單沒有及時更換，以及洗手間沒有及時清潔，導致感染。（3）消化系統感染：導致腸道感染的原因比較多，如果在院內喝了不潔凈的水，水源中有病原體或者細菌，就有可能導致腸道感染。（4）皮膚感染：人體皮膚上本身就有各種細菌和真菌，隨著醫院環境等因素影響，皮膚受損或免疫力下降，導致皮膚上病原菌大量繁殖或外來毒力較強的病原菌入侵，產生各種皮膚感染疾病。

1.2.2神經內科住院患者在院內感染誘發因素

（1）患有腦血管疾病：當患者患有腦血管疾病時，其屬于病情比較嚴重，體內免疫力急速下降，就會發生感染的風險。

（2）住院時間長：由于醫院內的細菌比較多，當在醫院時間比較長的情況下，再加上本身有一定的基礎疾病，就會引發細菌的侵襲，導致感染。

（3）患者年齡大于60歲：由于年齡偏大，自身免疫力和各器官均逐漸衰退，抵抗細菌的能力偏弱，所以容易發生感染。

（4）侵入性操作：當神經內科住院患者會遭受一些侵入性的操作，例如插入胃管、氣管、插管、留置導尿管及機械通氣等。其可以使黏膜的屏障功能受損，進而增加感染發生率。

1.3評價標準

將所有患者的基本病歷資料進行調查，其中包括年齡、原發病、住院時間及是否接受侵入性操作，并評估院內感染的發生情況及類型[2]。

1.4統計學分析方法

在進入到數據分析環節之后，SPSS 23.0軟件包處理結果指標數值，本文研究中所示的指標數值主要有計數資料，在檢驗計數單位是選擇卡方，結果為百分比標準，在分析兩組是否有差異存在時，主要依賴于P值，臨界值為0.05，小于臨界值為組間有差異存在。

2、結果

引發神經內科患者發生院內感染的危險因素

3、討論

通常情況下，神經內科的患者的病程較長，而且病情嚴重。如果患者長時間地受到疾病的困擾，身體內的免疫力會急速下降，進而對抗細菌能力也逐漸減弱。而在精神內科住院的患者也比較多，探望的人群也比較雜，如果消毒工作沒有做好，非常影響住院的患者，進而加大感染的幾率。而神經內科患者之間相互感染，不但會增加患者的疼痛，也會增加住院時間，進而增加了經濟負擔。所以，控制感染發生率非常重要。在臨床上，對患者使用機械通氣和氣管插管等侵入性操作時，也會增加感染發生率。

綜上所述，患有腦血管疾病、住院時間長及患者年齡大于60歲，是引發神經內科患者在住院期間發生感染的重要因素。感染類型為呼吸系統感染、泌尿系統感染、消化系統感染及皮膚感染，呼吸系統發生感染為主要的感染類型，所以，在臨床上應規范以上問題，減少感染的風險。

參考文獻：

[1]高先彬.神經內科住院患者院內感染的調查分析[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（11）：175-176.

[2]曾濤.神經內科住院患者院內感染的分析與治療[J].當代醫學，2014，20（01）：121-122.

[3]方沛.神經內科老年住院患者院內感染的高危因素分析及護理對策[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（16）：109-110.

[4]杜金釧，孫春紅.神經內科患者住院期間發生院內感染的原因分析及護理對策探討[J].中國傷殘醫學，2013，21（02）：173-174.

[5]阮華娟，許湛珠，陳凌云.1875例神經內科住院患者院內感染因素調查分析及護理對策[J].廣東醫學院學報，2011，29（04）：464-466.

第一作者：熊哲豪（1996-），男，本科，護師，主要從事新生兒護理89BBD9CB-A286-4BB2-B3A9-9A47DF04C063