胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈治療2型糖尿病患者對(duì)其血糖水平的改善評(píng)價(jià)

岳洪達(dá)

【摘要】目的：探討胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈治療2型糖尿病患者對(duì)其血糖水平的改善情況。方法：本次研究的樣本對(duì)象為我院100例2型糖尿病患者，時(shí)間段為2020年06月至2020年12月，采用數(shù)字隨機(jī)法平均分成兩組，常規(guī)組50例，研究組50例，前者僅使用胰島素，后者增加達(dá)格列凈，觀察兩組患者采用不同用藥的的血糖水平。結(jié)果：治療后，兩組患者的FPG、2hPBG、HbA1c都有所下降，但實(shí)驗(yàn)組的組內(nèi)差異更大，p<0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：治療2型糖尿病患者聯(lián)合使用胰島素、達(dá)格列凈取得了良好的效果，可以有效控制患者的血糖水平，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胰島素;達(dá)格列凈;2型糖尿病;血糖水平

目前，由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)呈高速發(fā)展，促使人們生活、飲食結(jié)構(gòu)等有所轉(zhuǎn)變。2型糖尿病在臨床上比較常見(jiàn)，發(fā)病率明顯提高，使得家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)加重。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，引起糖尿病的關(guān)鍵因素是遺傳和環(huán)境，在于缺少胰島素分泌，造成機(jī)體脂肪、糖類物質(zhì)代謝紊亂。該病的臨床表現(xiàn)為血糖過(guò)高、多尿、多食、多飲、體重減少等。據(jù)報(bào)道，治療2型糖尿病患者時(shí)，倘若不能控制好機(jī)體血糖，會(huì)造成低血糖發(fā)生，對(duì)患者有消極影響。所以，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施降糖措施有著積極的意義。為此，本次研究的樣本對(duì)象為我院100例2型糖尿病患者，對(duì)比兩種方式的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究的樣本對(duì)象為我院100例2型糖尿病患者，時(shí)間段為2020年06月至2020年12月，采用數(shù)字隨機(jī)法平均分成兩組，常規(guī)組50例，研究組50例。常規(guī)組患者由20例女性、30例男性組成，年齡跨度為25歲至66歲，中間值為（45.27±2.34）歲，最低病程3年，最高病程12年，中間值（7.56±1.34）年;體重區(qū)間為42kg至84kg，中間值為（83.25±1.45k）kg; 研究組患者由22例女性、28例男性組成，年齡跨度為24歲至68歲，中間值為（46.67±2.02）歲，最低病程2年，最高病程12年，中間值（7.05±1.22）年;體重區(qū)間為43kg至85kg，中間值為（84.78±1.67）kg。上述所有患者的基本信息進(jìn)行比較，p<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述100例患者及其家屬都知道本次研究?jī)?nèi)容，并且簽字認(rèn)可。我院相關(guān)科室也批準(zhǔn)了本次研究進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病臨床診斷指標(biāo);

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次試驗(yàn)藥物過(guò)敏患者;感染嚴(yán)重患者;心肝腎功能不全患者;惡性腫瘤患者;

1.2方法

常規(guī)組僅使用胰島素Novo Nordisk A/S，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090101，規(guī)格：300單位/3 ml/支），肌內(nèi)注射，每次0.1 ug/kg，每晚22：00靜脈注射，根據(jù)患者的血糖水平，調(diào)整劑量。

觀察組增加達(dá)格列凈（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20170040，規(guī)格：10 mg×30 片），口服，1天1次，每次10 mg。

兩組患者持續(xù)用藥8周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療前后的血糖水平變化，包括空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。使用儀器為：三諾血糖儀（北京天行宇彤商貿(mào)公司）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所需數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，用相對(duì)數(shù)表示兩組患者的血糖指標(biāo)，采用t檢驗(yàn)，通過(guò)x2分析組內(nèi)比較，若p<0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的治療前后的血糖水平

治療前，比較兩組患者的各項(xiàng)血糖水平，p>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，兩組患者的FPG、2hPBG、HbA1c都有所下降，但實(shí)驗(yàn)組的組內(nèi)差異更大，p<0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3.討論

在我國(guó)，糖尿病的發(fā)病率為9.8%，其中96%為2型糖尿病，屬于終身性的疾病。臨床上，大部分采用的降糖藥物效果不佳，還有部分會(huì)產(chǎn)生惡心、胃疼、腹瀉等不良反應(yīng)。胰島素可以加快機(jī)體攝取葡萄糖，有效利用細(xì)胞組織合成葡萄糖、糖原，有效抑制糖異生，對(duì)患者降糖有著積極的意義。達(dá)格列凈屬于新型藥物，有著極強(qiáng)的抗糖苷水解酶水解能力，可有效抑制SGLT2蛋白。其原理是通過(guò)抑制葡萄糖在腎臟血液回流中重吸收，從尿液中排出，使得血糖功能下降。二者聯(lián)合使用效果更加。結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的FPG、2hPBG、HbA1c都有所下降，但實(shí)驗(yàn)組的組內(nèi)差異更大，p<0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病患者，采用胰島素、達(dá)格列凈進(jìn)行治療效果顯著，可以有效控制患者的血糖水平，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛皓愉， 徐愛(ài)花， 盧曄芬. 達(dá)格列凈或那格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察[J]. 藥物流行病學(xué)雜志， 2019， 28（11）：10-12+70.

[2]程英琳. 達(dá)格列凈干預(yù)2型糖尿病胰島素治療血糖控制不佳患者的臨床療效觀察[J]. 北京醫(yī)學(xué)， 2020， 42（08）：29-32.

[3]李萌曦、孟凡東、李偉. 短期內(nèi)達(dá)格列凈片聯(lián)合胰島素強(qiáng)化方案對(duì)血糖控制不佳的2型糖尿病患者血糖波動(dòng)的影響研究[J]. 世界臨床藥物， 2020， 41;347（11）：46-51+56.

[4]國(guó)曉娉. 胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈治療2型糖尿病患者的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 糖尿病新世界， 2020， 23（03）：72-73.A0A7CFF6-7C29-4613-BA6E-9A87051CAEC8