什么是消化道出血

謝芳

消化道出血是十分常見，屬于消化道疾病常見的臨床癥狀之一，在臨床上具有極高的發生率，具體指的是從食管至肛門之間的消化道發生了出血，患者發生消化道出血以后會有嘔血、血便或者黑便等癥狀出現，不過癥狀較輕患者的可能沒有任何癥狀，而癥狀嚴重的患者可能還伴有其他癥狀，比如貧血、及血容量減少，甚至還會出現休克。很多人由于對消化道出血缺乏了解，一旦出現很容易恐慌，甚至作出錯誤的判斷和選擇，極大的延誤了患者后期的治療，因此加強消化道出血相關知識的了解十分必要。

關于消化道出血的發生的原因

1、上消化道出血

上消化道出血的發生率較高，占消化道出血總數的60%至70%，具體病因包括有：

（1）食管疾病導致的上消化道出血，常見得有食管賁門黏膜撕裂，劇烈的嘔吐使得患者的胃內壓力驟然劇增，胃壁發生強烈的收縮，而賁門不張開致使該處的黏膜因為撕裂發生出血。食管受損也會引發出血的發生，常見的情況有器械檢查、放射性治療、誤食異物以及和化學劑等。還有食管癌，癌細胞會侵犯患者食管部位的血管，導致破裂出血。除此之外，主動脈瘤，雖然發生率較低，但是能夠破入食管，導致出血。

（2）胃、十二指腸疾病導致的上消化道出血，常見情況有：消化性潰瘍，多見于胃及十二指腸潰瘍出血;食管胃底靜脈曲張破裂，肝硬化患者到了終末期，其食管胃底靜脈曲張破裂，可引發消化道出血，嚴重時甚至會大出血;積極性糜爛出血性胃炎，

多是由于乙醇、非甾體抗炎藥或者應激狀態等原因導致;息肉和腫瘤，胃癌、胃間質瘤等都可導致血管發生破裂并出血;十二指腸憩室，會累及患者的血管，導致血管破裂出血。還有血管發育異常，雖然該情況發生率比較低，但是容易破裂導致出血的發生。除此之外，誤食的異物若損傷了消化道，會引發出血。受到放射性損傷也會發生出血，通常發生于接受放射治療的患者。

（3）膽道出血，導致膽道出血的原因較多，比如膽道結石、肝癌、膽道術后損傷、膽管結石等。

（4）胰腺疾病，可累及十二指腸進而引發出血的發橫，常見的有胰腺癌和急性胰腺炎病發膿腫破潰等。

2、下消化道出血

（1）小腸出血的原因包括有小腸血管畸形、鉤蟲感染、小腸憩室、克羅恩病、各種良惡性腫瘤、放射性腸炎以及非甾體抗炎藥損傷等。

（2）結直腸出血最常見的原因是肛裂和中痔，其他原因還包括有神經內分泌腫瘤、結腸癌、腸套疊、潰瘍性結腸炎等。

（3）全身性疾病

全身性疾病也可引發消化道出血的發生，不包括有肝臟疾病、血管性疾病以及血液疾病等。

關于消化道出血的疾病類型

臨床上根據消化道出血發生的部位將其大體分為兩種，分別是上消化道出血和下消化道出血。

（1）上消化道出血就是發生在屈氏韌帶以上的消化道出血，包括有食管、十二指腸、胰管、膽管以及胃等，這些部位因為出現了病變，進而引發了出血的發生，除此之外胃空腸吻合術后所致的出血也屬于上消化道出血。

容從病因這個角度來分析，上消化道出血還可以進行細分，分為靜脈曲張性上消化道出血和非靜脈曲張性上消化道出血兩種。

（2）下消化道出血指的是位于屈氏韌帶以下部位的消化道出血，其中至回盲部位為小腸出血，而回盲部以遠為結直腸出血，近年來，隨著對小腸疾病研究的不斷深入，臨床又將小腸出血稱之為不明原因的消化道出血，并逐漸從下消化道出血中分離出來。

一、關于消化道出血的臨床癥狀

消化道出血的臨床癥狀主要取決于患者的出血量、出血部位、出血速度以及性質，同時還受到患者的年齡及循環功能的代償能力的影響。

1、典型癥狀

（1）嘔血，是上消化道出血的特征性表現，出血量嚴重者會嘔血，輕者則沒有癥狀，出血速度若慢，則為棕褐色或者咖啡色，若短期大量出血，則為鮮紅色。

（2）黑便，呈現柏油樣，且粘稠，可能為高位小腸出血或者上消化道出血。

（3）便血，多為下消化道出血的臨床特征，如果和是哪個消化道出血量超過1000ml，也可能發生便血情況。

（4）貧血，患者的面色蒼白，有頭暈和乏力的表現。

（5）失血性休克，患者的主要表現為頭暈、乏力、甚至暈厥，四肢發冷，血壓下降等。

（6）發熱，消化道大出血后一些患者會在24小時內發生低熱現象，一般會持續3至5天。

關于消化道出血的治療

對于消化道出血的治療，首先需要確保患者生命體征的穩定，如有必要需要進行抗休克治療，對于消化道大出血，首要的是迅速補充患者的血容量。

1、上消化道出血

（1）非靜脈曲張性破裂出血需要給予抑酸藥物，抑制胃酸的分泌。對于不明顯原因的非靜脈曲張性上消化道出血首選治療方法為內鏡治療。

（2）靜脈曲張性破裂出血需要給予血管活性藥物治療，可采用的藥物有生長移速、特利加壓素以及奧曲肽等。同時還需要根據患者的情況采取氣囊壓迫術、內鏡治療、急診手術等治療。

2、下消化道出血的治療

（1）痔瘡可采用直腸栓塞劑、結扎療法、注射硬化劑等治療。

（2）息肉可采用內鏡切除術治療。

（3）血管病變可采用血管介入栓塞治療。

（4）重型潰瘍性結腸炎需要治療原發病，并對癥處理出血。

（5）對于各種腫瘤需要通過手術治療切除病灶。

消化道出血屬于消化科常見的急癥之一，若患者是因為食管胃底靜脈曲張破裂大致的大出血，若治療不及時有效，可能還會危及患者的生命，因此在日常生活中還是應該積極預防，注意飲食，改善生活方式，積極治療可引發消化道出血的原發病，還有就是要預防幽門螺桿菌感染。EA45F449-B847-437D-83E2-2830A4355A8B