脛骨高位截骨聯合關節鏡治療內側膝關節骨性關節炎的近期臨床效果分析

王文波 王瓊

【摘要】目的：研究對內側膝關節骨性關節炎患者應用脛骨高位截骨聯合關節鏡治療的近期臨床效果。方法：選取本院收治的42例內側膝關節骨性關節炎患者（2020年4月-2021年4月），隨機抽簽分組，對照組、觀察組各21例，分別應用關節鏡下膝關節清理術治療、脛骨高位截骨與關節鏡聯合治療，對比兩組VAS評分、KSS評分及炎性因子水平。結果：相比對照組，觀察組VAS評分、IL-17水平、IL-6水平更低，KSS評分更高（P<0.05）。結論：于內側膝關節骨性關節炎治療過程中，應用脛骨高位截骨與關節鏡聯合治療效果理想，可減輕患者疼痛程度及炎性反應，改善患者膝關節功能，推廣可行性較高。

【關鍵詞】脛骨高位截骨;關節鏡;內側膝關節骨性關節炎;近期臨床效果

內側膝關節骨性關節炎臨床癥狀主要為內翻畸形、疼痛等，當前該病臨床治療方式主要有人工單髁置換、括脛骨高位截骨術及膝關節鏡等。本次研究對內側膝關節骨性關節炎患者應用脛骨高位截骨與關節鏡聯合治療的近期臨床效果做對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的42例內側膝關節骨性關節炎患者（2020年4月-2021年4月），隨機抽簽分組，每組各21例。對照組男：女為12：9，年齡44-75（59.76±2.81）歲。觀察組男：女為13：8，年齡45-74（59.68±2.87）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對照組

應用關節鏡下單純膝關節清理術治療，于關節鏡視域常規清除軟骨碎屑、肥大增生滑膜、游離體以及增生骨質，對半月板進行修復。

1.2.2觀察組

應用脛骨高位截骨與關節鏡聯合治療，具體如下：指導并協助患者取平臥位，麻醉，使用關節鏡對細致探查患者關節中大交叉韌帶、軟骨與半月板狀況，利用半月板成形術對關節軟骨進行修正，于小腿內側近段開1個切口（6cm左右），將骨膜分離，將克氏針水平置入脛骨結節，依據斜向上克氏針方向再鉆入克氏針，于兩枚克氏針下方展開脛骨高位截骨，對外側1cm左右骨質予以保留，對頸骨位置進行調整，于脛骨截骨部位植入同種的異體股骨頭，于C臂機視域下保證翻畸形矯正滿意后使用鎖定板固定，安置引流管。

1.3觀察指標

（1）利用膝關節評分法（美國膝關節協會）、視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者膝關節功能、疼痛程度進行評估。

（2）測量比較兩組患者術后炎性因子水平，包含IL-17（白介素-17）、IL-6（白介素-6）。

1.4統計學處理

采用SPSS24.0統計分析，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組VAS評分與KSS評分

相比對照組，觀察組VAS評分更低，KSS評分更高，組間存在明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組術后炎性因子水平

相比對照組炎性因子（IL-17、IL-6）水平，觀察組更低（P<0.05）。見表2。

3討論

內側膝關節骨性關節炎較為常見，該病會導致患者身體平衡力、姿勢控制力降低，跌倒風險較高，會嚴重影響患者的日常生活與工作。當前，內側膝關節骨性關節炎臨床治療多以保守治療為主，對于保守治療效果不理想的患者需開展手術治療。脛骨高位截骨聯合關節鏡治療可對患者截骨正力線進行矯正沖，并對關節負荷進行重新劃分，將大部分負荷轉移至正常的外側平臺，從而使患者膝關節壽命得以延長。

本次研究顯示，相較于對照組，觀察組VAS評分、IL-17水平、IL-6水平更低，KSS評分更高（P<0.05），說明應用脛骨高位截骨與關節鏡聯合治療可減輕患者疼痛，改善患者炎性反應，恢復患者膝關節功能。

綜上，于內側膝關節骨性關節炎治療期間，應用脛骨高位截骨與關節鏡聯合治療發揮理想效果，可減輕患者疼痛，改善炎性反應，恢復患者膝關節功能，值得推廣。

參考文獻

[1]馬亮，蔡余力，劉金豹，等.關節鏡聯合脛骨高位截骨術治療膝關節內側間室骨性關節炎[J].腹腔鏡外科雜志，2020，25（09）：708-711.

[2]劉日，謝坤南，楊山輝，等.關節鏡下清理聯合脛骨高位截骨術治療膝關節骨性關節炎的療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2020，35（02）：185-187.

[3]李慶奇，翟喜成，秦磊，等.脛骨高位截骨聯合關節鏡下清理術治療膝關節內側單間室骨性關節炎的短期療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（11）：17-19+22.

[4]呂欣，孫智文，張愛民，等.脛骨高位截骨聯合關節鏡下微骨折術治療膝關節內側單間室骨性關節炎[J].中華損傷與修復雜志（電子版），2017，12（06）：454-458.