喉罩通氣下全憑七氟烷吸入麻醉對黏膜下子宮肌瘤患者術中血流動力學的影響研究

李森林

【摘要】目的：分析黏膜下子宮肌瘤手術中采用喉罩通氣下全憑七氟烷吸入麻醉對患者血流動力學的影響。方法：對照組采用喉罩通氣下丙泊酚全憑靜脈麻醉，觀察組則采用喉罩通氣下全憑七氟烷吸入麻醉。結果：T0 時2組HR、MAP對比，P>0.05，T1、T2、T3、T4時HR、MAP對照組低于觀察組，P<0.05;2組意識消失時間對比，P>0.05，睜眼時間以及喉罩拔除時間觀察組較對照組更短，P<0.05。結論：黏膜下子宮肌瘤術中，喉罩通氣下全憑七氟烷吸入麻醉獲得滿意麻醉效果，并維持血壓和心率平穩。

【關鍵詞】黏膜下子宮肌瘤;七氟烷;吸入麻醉;血流動力學

子宮肌瘤是常見婦科良性腫瘤，子宮肌瘤發生與遺傳、年齡及激素等有關，表現為下腹墜脹、腹部腫塊及月經異常等。目前宮腔鏡下電切術是常用治療手段，術中患者受到環境、麻醉藥物及手術操作等影響可出現血流動力學波動，影響患者手術進行和手術質量，需要科學選擇麻醉方案維持血流動力學平穩。以下將分析宮腔鏡黏膜下肌瘤切除術中采用喉罩通氣下全憑七氟烷吸入麻醉臨床價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年9月本院72例黏膜下子宮肌瘤宮腔鏡電切術患者，隨機數字表法分組，觀察組：36例，年齡23～52歲，均值（39.8±1.3）歲;體質量45.8～76.5kg，均值（59.6±1.5）kg;麻醉ASA分級：I級22例，Ⅱ級14例。對照組：36例，年齡22～54歲，均值（39.7±1.5）歲;體質量45.6～76.8kg，均值（59.7±1.3）kg;麻醉ASA分級：I級23例，Ⅱ級13例。2組各項基礎資料具備可比性，P>0.05。

1.2方法

兩組術前8小時嚴格禁食，對照組采用喉罩通氣下丙泊酚全憑靜脈麻醉，給予芬太尼（2～5ug/kg）+丙泊酚（2mg/kg）進行麻醉誘導，意識消失和下頜松弛后置入喉罩，以瑞芬太尼（0.15～0.25ug/kg·min）+丙泊酚（2～4mg/kg·h）進行麻醉維持。術畢患者自主呼吸恢復后拔除喉罩。觀察組采用喉罩通氣下全憑七氟烷吸入麻醉，采用潮氣量法快速誘導，七氟烷初始濃度為8%，患者意識消失后調節七氟烷濃度為3～4%，下頜松弛后置入喉罩，術中以2～3%七氟烷麻醉維持，保留患者自主呼吸，術畢停用七氟烷，患者意識恢復清醒后拔除喉罩。

1.3評價標準

（1）記錄2組術中血流動力學指標，心率（HR）和平均動脈壓（MAP），時間點為麻醉誘導前（T0）、麻醉誘導后（T1）、術中喉罩置入時（T2）、手術開始時（T3）以及喉罩拔除時（T4）。（2）記錄2組意識消失時間、睜眼時間及喉罩拔除時間。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1血流動力學指標組間對比

觀察組T0 HR（75.69±6.15）次/min、MAP（85.65±8.01）mmHg，T1HR（69.65±2.95）次/min、MAP（78.69±7.29）mmHg，T2HR（74.63±5.18）次/min、MAP（82.35±6.15）mmHg，T3HR（74.09±5.36）次/min、MAP（82.35±7.36）mmHg，T4HR（72.29±4.09）次/min、MAP（83.62±5.18）mmHg;對照組，T0 HR（75.58±6.25）次/min、MAP（86.15±8.03）mmHg，T1HR（62.13±4.08）次/min、MAP（65.32±6.52）mmHg，T2HR（66.15±2.75）次/min、MAP（70.03±3.26）mmHg，T3HR（67.19±5.85）次/min、MAP（71.46±4.59）mmHg，T4HR（71.16±4.01）次/min、MAP（81.19±5.03）mmHg，T0 時2組HR、MAP對比P>0.05，T1、T2、T3、T4時HR、MAP對照組低于觀察組P<0.05。

2.2一般麻醉指標組間對比

觀察組意識消失時間（63.16±15.38）s、睜眼時間（286.19±70.06）s、喉罩拔除時間（311.18±51.19）s;對照組意識消失時間（65.35±16.18）s、睜眼時間（501.16±86.35）s、喉罩拔除時間（569.58±61.17）。2組意識消失時間對比，P>0.05，睜眼時間及喉罩拔除時間觀察組較對照組更短，P<0.05。

3討論

子宮肌瘤是一種常見婦科腫瘤，可誘發下腹疼痛、月經異常等癥狀，需盡早治療。宮腔鏡手術是常用治療手段，其手術風險性小及操作創傷低，圍術期需要維持良好麻醉狀態，確保其血流動力學平穩并取得良好鎮痛及鎮靜效果，為手術順利操作奠定基礎。喉罩通氣屬于常用氣道通氣方式，有利于減少對咽喉產生不良刺激，預防咽喉疼痛以及喉部痙攣等不良反應，實施喉罩誘導麻醉可縮短操作時間，維持血流動力學平穩。七氟烷在麻醉領域應用廣泛，具備誘導快、安全性高及蘇醒快等優勢，通過將七氟烷與喉罩通氣進行結合，能夠取得滿意麻醉效果并提升麻醉安全性。本次研究中，觀察組結果顯示觀察組睜眼時間和喉罩拔除時間較對照組大幅度縮短，特別是術中的HR、MAP波動幅度小于對照組。表明該麻醉方案，能夠維持黏膜下子宮肌瘤患者術中血流動力學穩定，對于提升麻醉質量有重要價值。

綜上所述，在黏膜下子宮肌瘤手術中，喉罩通氣下全憑七氟烷吸入麻醉可獲得滿意麻醉效果，并維持其血壓和心率平穩。

參考文獻：

[1] 趙文生. 喉罩通氣下全憑七氟醚吸入麻醉對子宮內膜息肉患者行宮腔鏡電切術術中的應用效果觀察[J]. 首都食品與醫藥，2019，28（12）：41.

[2] 李寧. 喉罩通氣下全憑七氟醚吸入麻醉對子宮內膜息肉患者宮腔鏡電切術中血流動力學及術后麻醉蘇醒時間的影響[J]. 現代醫用影像學，2018，27（5）：1801-1802.

[3] 王小雨. 喉罩置入下丙泊酚靶控復合七氟醚吸入應用于婦科宮腔鏡手術[J]. 中國保健營養，2020，30（22）：277，280.

[4] 郭浩翔. 七氟醚喉罩全麻與丙泊酚靜脈全麻在無痛宮腔鏡手術中的應用效果比較[J]. 臨床醫學工程，2019，26（6）：743-744.